鄧龍君

新疆沙雅縣人民醫(yī)院普外二科 新疆沙雅縣 842200

腹腔鏡和開放手術(shù)治療精索靜脈曲張臨床效果分析

鄧龍君

新疆沙雅縣人民醫(yī)院普外二科 新疆沙雅縣 842200

目的：對(duì)腹腔鏡和開放手術(shù)治療精索靜脈曲張臨床效果予以探討和分析。方法：對(duì)2014年3月至2015年9月期間于我院進(jìn)行治療的52精索靜脈曲張患者，將其分為兩組對(duì)照組及觀察組，每組各26例，對(duì)照組采取開放手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組不同治療方式下的臨床療效做比較分析。結(jié)果：觀察組患者2個(gè)月后的精子個(gè)數(shù)、精子質(zhì)量、精子活動(dòng)率、正常形態(tài)精子率明顯高于對(duì)照組，且觀察組在止痛藥應(yīng)用率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡在治療精索靜脈曲張中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其療效顯著，能夠有效的改善術(shù)后精子質(zhì)量，且治療時(shí)間短，利于患者的臨床預(yù)后。

腹腔鏡；精索靜脈曲張；臨床療效

精索靜脈曲張來自睪丸和附睪的靜脈組成精索靜脈叢的伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和紆曲，通常精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致男性不育，對(duì)患者的生活方面產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。為了幫助精索靜脈曲張患者尋求較好的臨床治療方式，有效的幫助精索靜脈曲張患者改善癥狀，提高治療效果及生活質(zhì)量，此次研究對(duì)2014年3月至2015年9月期間于我院進(jìn)行治療的52精索靜脈曲張患者，將其分為兩組分別以不同的方式進(jìn)行治療預(yù)后，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較評(píng)價(jià)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究以2014年3月至2015年9月期間于我院進(jìn)行治療的52精索靜脈曲張患者為研究對(duì)象，52精索靜脈曲張患者均為男性，其中，對(duì)照組患者 26例，年齡 18-45歲，平均年齡為（32.34±2.31）歲，其中Ⅱ度患者 10例，Ⅱ度患者的占比為 10（38.46%），Ⅲ度患者16例，Ⅲ度患者的占比為16（61.52%）；觀察組患者26例，年齡19-47歲，平均年齡為（34.57±2.49）歲，其中Ⅱ度患者 11例，Ⅱ度患者的占比為11（42.31%），Ⅲ度患者15例，Ⅲ度患者的占比為15（57.69%）；經(jīng)過比較兩組患者的一般資料無明顯差異（p＞0.05）。

1.2 治療方法

為對(duì)照組采取開放手術(shù)治療；觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療：進(jìn)行麻醉處理后，選擇腹股溝外環(huán)口下方1cm，垂直于精索走形方向做切口2-3cm，逐層切開，逐漸分離精索，把整條精索固定在切口上方，之后在雙人雙目放大10倍腹腔鏡下，切開精索，保護(hù)睪丸動(dòng)脈，露出曲張的精索內(nèi)靜脈，兩端結(jié)扎后中間切斷，手畢縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種不同手術(shù)治療方式下的止痛藥應(yīng)用率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量及精子參數(shù)進(jìn)行比較分析。術(shù)后2個(gè)月兩組患者的精子個(gè)數(shù)、精子質(zhì)量、精子活動(dòng)率、正常形態(tài)精子率進(jìn)行檢查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用t和x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同方式下的止痛藥應(yīng)用率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量比較

觀察組患者的止痛藥應(yīng)用率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量分別為：3（11.53%）、（29.13±7.46）min、（8.21±3.14）ml、（4.16±2.13）d，明顯均優(yōu)于對(duì)照組的11（42.31%）、（39.15±8.78）min、（23.14±5.33）ml、（7.96±3.45）d，兩組之間差異顯著t /χ2=3.14、1.46、4.47、7.41p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 術(shù)后2個(gè)月兩組患者的精子個(gè)數(shù)、精子質(zhì)量、精子活動(dòng)率、正常形態(tài)精子率比較

觀察組患者的術(shù)后2個(gè)月的精子個(gè)數(shù)、精子質(zhì)量、精子活動(dòng)率、正常形態(tài)精子率分別為：（139.26±42.84）×109/L、（38.37±13.69）×109/L、（36.52±9.41）%、（21.46±3.92）%，明顯均高于對(duì)照組的（45.46±22.75）×109/L、（37.28±12.58）× 109/L、（24.78±7.15）%、（14.34±2.56）%，兩組之間差異顯著t /χ2=1.24、3.19、5.23、1.47p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

精索靜脈曲張可導(dǎo)致男性睪丸發(fā)育滯緩、體積減小甚至不育，會(huì)對(duì)男性患者的身體健康及生活方面產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，應(yīng)該及早的進(jìn)行臨床診斷，并及時(shí)的確定治療方案，采取適合的治療方式，幫助患者有效的改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

目前對(duì)于精索靜脈曲張的治療方面已經(jīng)受到了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注，近年來隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對(duì)精索靜脈曲張認(rèn)識(shí)的加深，腹腔鏡手術(shù)方式已經(jīng)在精索靜脈曲張的臨床治療上得到廣泛應(yīng)用[3]。為了探討腹腔鏡手術(shù)方式治療精索靜脈曲張的臨床有效性及安全性，此次研究選取我院收治的52例精索靜脈曲張患者，將其分為兩組分別以不同的方式治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者2個(gè)月后的精子個(gè)數(shù)、精子質(zhì)量、精子活動(dòng)率、正常形態(tài)精子率明顯高于對(duì)照組，且觀察組在止痛藥應(yīng)用率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在腹腔鏡手術(shù)在精索靜脈曲張治療中不需要添加大量的設(shè)備，簡(jiǎn)單易操作，且應(yīng)用腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)可同時(shí)處理雙側(cè)病變，無需增加手術(shù)切口，利于對(duì)患者保留精索內(nèi)動(dòng)脈的保留[4]。腹腔鏡治療精索靜脈曲張能夠有效的幫助患者提高精子質(zhì)量、精子活動(dòng)率，同時(shí)治療時(shí)間短，利于患者的術(shù)后身體恢復(fù)，是一種安全有效的精索靜脈曲張臨床手術(shù)治療方法。

綜上所述，腹腔鏡在治療精索靜脈曲張中有著較為良好的臨床療效，能夠有效的改善術(shù)后精子質(zhì)量，減少術(shù)中出血量，縮短治療時(shí)間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]彭靖，龍海，袁亦銘，等.顯微鏡下和腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)的療效比較［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,46 (4):541-543.

[2]楊明，楊遠(yuǎn)清，楊燮樵，等.二孔與三孔腹腔鏡治療雙側(cè)精索靜脈曲張的對(duì)比研究［J］.臨床泌尿外科雜志,2014,29 (1):79-81.

[3]邱實(shí)，田洪陽.基層部隊(duì)精索靜脈曲張發(fā)病情況分析［J］.解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(1):86-88.

[4]那彥群，葉章群，孫穎浩，等主編.中國泌尿外科疾病診斷治療指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014,25(11): 417-418.

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1672-5018（2016）11-043-01