黃建勛

（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院消化內(nèi)科胃腸鏡室 廣西 柳州 545002）

胃息肉是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。該病是指胃黏膜表面長(zhǎng)出的突起狀或乳頭狀的組織。目前，臨床上對(duì)該病的發(fā)病原因尚未完全闡明。該病患者的臨床癥狀主要為上腹隱痛、厭食、腹脹等，部分患者還可伴有惡心、嘔吐、上消化道出血以及黑便等癥狀，嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為胃腺瘤性息肉[1]。目前，臨床上主要采用無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療該病，效果較好。為了進(jìn)一步探討用無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療胃息肉的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的180例胃息肉患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2014年10月期間我院收治的180例胃息肉患者。這些患者均經(jīng)胃鏡檢查被確診患有胃息肉，均伴有上腹?jié)M脹、疼痛以及反酸等臨床癥狀，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者。其中，有男性患者80例，女性患者100例，其年齡為23～75歲，平均年齡為（52.33±7.41）歲，其病程為2個(gè)月～4年，平均病程為（1.6±0.4）年。在這些患者中，胃息肉直徑小于1cm的患者有41例，胃息肉直徑為1～2cm的患者有139例。其中，胃竇部出現(xiàn)息肉的患者有87例，胃體部出現(xiàn)息肉的患者有23例，胃角部出現(xiàn)息肉的患者有55例，胃底部出現(xiàn)息肉的患者有15例。其中，息肉的形狀為分葉狀的患者有61例，為乳頭狀的患者有35例，為半球狀的患者有41例，為球狀的患者有43例。

1.2 治療方法

我院對(duì)這180例患者均使用無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：醫(yī)療人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)其取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧。為患者靜脈推注劑量為0.5μg/kg的瑞芬太尼與2mg/kg的丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。麻醉誘導(dǎo)成功后，為患者靜脈推注20ml的丙泊酚、0.5mg的阿托品以及1ml的利多卡因進(jìn)行麻醉維持。待麻醉起效后，為患者置入胃鏡，探查其息肉的位置、大小以及形狀。然后用高頻電凝電切器套住患者的息肉組織，并通過(guò)高頻混合電流切除其息肉組織，同時(shí)為其進(jìn)行電凝止血。在手術(shù)的過(guò)程中，麻醉師要密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸頻率以及血氧飽和度等指標(biāo)的變化情況。同時(shí)，要根據(jù)患者術(shù)中的躁動(dòng)情況適量為其追加劑量為0.3～0.5mg/kg的阿托品。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄這180例患者術(shù)后胃出血和胃穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生情況。我院在患者手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行為期12～18個(gè)月的隨訪，記錄其病情的復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

這180例患者在使用無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)進(jìn)行治療后，均在無(wú)痛的狀態(tài)下成功地完成了手術(shù)，其在術(shù)后均未出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，其治愈率高達(dá)100%。對(duì)這些患者進(jìn)行為期12～18個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，其病情均未復(fù)發(fā)

3 討論

胃息肉是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部脹滿感和上腹隱痛感，另外，部分患者還存在惡心、嘔吐、厭食以及腹瀉等消化不良的癥狀[2]。近年來(lái)，臨床上多使用無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療該病。該手術(shù)具有無(wú)痛、切除息肉徹底、止血效果好以及患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，這180例患者在使用無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)進(jìn)行治療后，均在無(wú)痛的狀態(tài)下成功地完成了手術(shù)，其在術(shù)后均未出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，其治愈率高達(dá)100%。對(duì)這些患者進(jìn)行12～18個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，其病情均未復(fù)發(fā)。這與葉芬[4]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，用無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療胃息肉的臨床效果顯著，且能有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而促進(jìn)其早日康復(fù)。

[1] 徐惠明,陳小芳,王健生,等內(nèi)鏡下治療胃腸息肉198例臨床分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(21)163-164.

[2] 朱鳴,唐杰,楊春敏,等.老年常見(jiàn)胃息肉病理分析、內(nèi)鏡觀察及治療[J]. 世界華人消化雜志,2010，18(2):179-183.

[3] 古麗孜熱.無(wú)痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡臨床應(yīng)用對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(30):225一226.

[4] 葉芬,王紅玲.無(wú)痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡臨床應(yīng)用1800例[J].世界華人消化雜志,2010,18(12):1264·