胡繼承

【摘要】精神病是一種嚴重的心理疾病，由于對于精神病的不了解、性格因素、家庭、社會等因素，精神病患者往往存在著較為突出的心理問題，突出表現(xiàn)為自卑孤獨、敏感多疑、悲傷絕望、恐懼沖動，因此，在對精神病患者的護理過程中應重視心理護理，并且根據(jù)不同的人群、階段進行針對性的護理，同時良好的社會支持能都促進患者的盡快康復。

【關鍵詞】精神??；心理特點；心理護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0144-02

精神病是一種嚴重的心理疾病，加上社會的偏見、歧視，精神病患者往往存在著較為突出的心理問題，因此，精神病的護理中，心理護理較為重要。有研究證明[1]，了解和掌握精神病患者的心理動態(tài)，及時給予適當?shù)男睦碜o理，對鞏固療效預防復發(fā)，有著十分重要的意義。本文，對此進行了一些探討。

1 精神病患者的心理特點

1.1 自卑孤獨 精神病患者尤其是恢復期的患者，特別擔心出院后別人會因為自己患有精神病，而看不起自己，對自己有偏見從而有著很強的自卑心理，同時在現(xiàn)實生活中確有部分人因?qū)癫〉牟涣私獯嬖谄姷恼J識，對精神病患者指責、躲避或譏笑，使其產(chǎn)生嚴重的自卑心理，這也同時導致在日常生活、工作中，精神病患者常不敢主動與人交往，甚至會出現(xiàn)過激的行為和言語，造成人際關系緊張，加上家屬對于其心理問題關心不夠，因而有著較強的孤獨感。這種自卑孤獨感在女性精神病患者中表現(xiàn)更為明顯，這是由于女性的知識文化、社交范圍較窄，心理承受能力、自我控制能力較弱，在宋艷梅等[2]對50例恢復期女精神病患者心理問題進行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有86%患者有孤單感，80%患者擔心受歧視?？梢姡员肮陋毷蔷癫』颊叱Ｒ姷男睦韱栴}。

1.2 敏感多疑 精神病患者往往敏感多疑，羞于別人談論自己的病情，常會擔心被人議論自己，同時擔心出院后受別人的歧視，怕家人和朋友還是否還能像往常一樣看待和接受自己，已婚的患者還會擔心愛人的看法，甚至會懷疑對方出軌，未婚者怕影響以后的婚姻和工作，從而多對身邊的人或事多疑，不信任，非常敏感。同時，某些精神病患者本身性格比較偏執(zhí)，思想行為固執(zhí)死板，敏感多疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無根據(jù)的懷疑自己會被人利用或傷害。[3]

1.3 恐懼絕望 多數(shù)精神病患者在剛在入院時，對醫(yī)院環(huán)境陌生，生活飲食不習慣，而且對精神病認識不夠，否認有病，對一切治療非常的恐懼排斥，甚至有著被社會及家人遺棄的感覺，從而感覺恐慌，甚至絕望，認為自己患上精神病，無法根治，在學習、生活、工作上毫無前途，甚至會產(chǎn)生自殺的心理。易元平等[4]對住院精神分裂癥患者自殺率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因?qū)η巴颈^失望而自殺的比率為46.71%，同時，王曉璇[5]也認為精神分裂癥病人的自殺與其明顯的自卑感、抑郁、悲觀絕望等有關。所以，應警惕精神病患者恐懼、悲觀、絕望的心理，避免自殺行為的出現(xiàn)。

1.4 煩躁沖動 大多精神病患者對家人將自己送到精神病院治療非常不理解，認為自己沒有患病為什么要住院，家人不理解自己，因而有很大的抵觸心理，拒絕服藥，私自外出，煩躁沖動，甚至攻擊自身或他人。部分患者在服藥后，隨著藥量的增加，會發(fā)生藥物的副反應，加上對疾病治愈喪失信心，家人自己關心不夠，容易出現(xiàn)煩躁不安、沖動、發(fā)脾氣，甚至會出現(xiàn)誤傷他人的現(xiàn)象。[6]

2 精神病患者心理問題的影響因素

2.1 個人因素 ①對疾病不了解：精神病患者對精神病缺乏意識，常會有恐懼、排斥心理，加上經(jīng)一段時間藥物治療，效果不明顯，或雖然病情得到控制，但是仍無法自理生活，因此無法正確對待自身疾病，加上對以后工作、生活的擔憂，致使其心理問題突出，悲觀失望、煩躁易怒，甚至出現(xiàn)絕望、自殺的現(xiàn)象。②性格因素：性格與精神病發(fā)病的關系十分密切，有研究表明[7]性格內(nèi)向者患精神病概率為93.42%，性格外向者為6.58%，同時有學者[8]認為性格膽小、沉默不愛或很少與人交往，在學習工作中主動性差，依賴性強易患精神病，性格固執(zhí)、敏感、多疑、嫉妒心強、自我評價過高易患偏執(zhí)型精神分裂癥，性格時而情緒低落、抑郁，時而情緒高漲、狂熱者，易患躁狂抑郁性精神病。因此，有不良性格的精神病患者往往存在較為嚴重的心理問題。

2.2 家庭 精神病患者的家屬對精神病沒有較為準確的認識，往往有著較為嚴重的羞恥感，害怕患者被貼上精神病的標簽，擔心別人會恥笑他們，精神壓力較大，而且精神病的治療是個長期的過程，且有著反復性，另外病人的破壞性行會造成一些經(jīng)濟損失，因而經(jīng)濟負擔也較大，加上精神病患者本人存在著較為嚴重的心理問題，對家人不理解，因此，造成了患者家屬心理處于亞健康狀態(tài)，對患者的關心、支持不夠，甚至有些家屬還有排斥患者的現(xiàn)象，出現(xiàn)把患者送進醫(yī)院后不管不問的現(xiàn)象，造成患者有著孤獨、寂寞、失望等心理問題，而對于已婚的患者，面臨離婚、婚姻破裂的問題，肖穎[9]在調(diào)查精神病患者的歸宿問題發(fā)現(xiàn)，精神病患者被家屬拋棄占80%。

2.3 社會 社會支持不但與精神疾病發(fā)生有關，而且與其發(fā)展、預后和轉(zhuǎn)歸也有聯(lián)系[10]。然而，現(xiàn)實社會中對精神病沒有較為寬松的環(huán)境，公眾對患者在就業(yè)、工作、學習、婚戀、社會交往等方面都存在著偏見與歧視，大多數(shù)認為患者有危險性和暴力傾向，使其產(chǎn)生自卑、病恥感。[11]

2.4 醫(yī)護人員 精神病醫(yī)院的醫(yī)護人員由于長期從事精神病的護理工作，身心疲憊，還要面對突發(fā)事件，精神處于高度緊張狀態(tài)，失去了工作的激情，找不到工作的樂趣，而且精神病容易復發(fā)，很難有成就感，很容易發(fā)生職業(yè)倦怠，對患者關心和照顧不夠，甚至有些醫(yī)護人員對患者還有歧視心理，使患者在醫(yī)院得不到溫暖和關心，出現(xiàn)沮喪、悲觀的心理[12]。

3 精神病患者心理護理的具體措施

3.1 階段護理 精神病患者在各個階段的有著不同的心理變化，應針對每個階段有著針對性的護理。①發(fā)病期：剛?cè)朐簳r患者多有恐懼、孤獨感，醫(yī)護人員應該親切、同情和關心病人，主動與患者接近，耐心的向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度，同時讓患者意識到精神病只是一種疾病，通過積極治療是可以治愈的，使其安心的配合治療；另外，隨著藥物的介入，加上疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)煩躁、拒絕治療，甚至自殺的現(xiàn)象，此時護理人員應該高度警惕，細心觀察病人的言行，防止意外發(fā)生，同時要經(jīng)常和病人交流，做到熱情、耐心、落落大方，同時要尊重病人，了解病人的需要和心理變化，讓病人有依賴感和認同感；②緩解期：病人經(jīng)過一段治療，已經(jīng)習慣醫(yī)院環(huán)境，但是由于精神病治療的長期性，會產(chǎn)生一定的悲觀、消極的心理，此時應積極與患者解除，耐心的講解，消除患者的顧慮，積極的治療；③恢復期：患者病情穩(wěn)定，開始意識到出院后，可能會被家人、親屬、社會瞧不起，甚至會丟掉工作、失去愛人或影響婚姻等，從而有著很強的孤單、絕望的心理，醫(yī)護人員應幫助患者樹立正確的人生觀，轉(zhuǎn)移他們的注意力，鼓勵參與各種娛樂活動，甚至可以開辦針對性的講座，幫助他們重塑信心，回到社會和家庭中。但不管任何一個階段，都應做到尊重患者，耐心講解，隨時觀察患者心理變化，讓患者感覺到溫暖。

3.2 個性化心理護理 精神病患者有著不同的人群，不同的心理特點，應該針對不同人群進行針對性的心理。性格內(nèi)向的患者，多有悲傷、絕望的心理問題，應該轉(zhuǎn)移他們的注意力，幫助他們從痛苦中解放出來，首先應該多和他們接觸，建立良好的信任關系，然后通過個別交談、講座等形式幫助患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心，最后積極鼓勵患者參加多種娛樂活動，培養(yǎng)興趣愛好，消除消極心理；性格暴躁的患者，可以培養(yǎng)患者參加如書法、繪畫，或聆聽音調(diào)柔和、節(jié)奏徐緩的樂曲以鎮(zhèn)靜、安神、平和心態(tài)[13]；女性患者由于自身性格和生理因素的原因，多敏感、自卑，而且擔心的事情較多，應該多鼓勵患者多與人交往，勸導家人和單位幫助他們解決工作和生活的問題，解決后顧之憂；老年精神病患者由于長期服用藥物，加上子女不在身邊，關心較少，多沉默寡言，容易產(chǎn)生悲觀絕望的心理，應該多尊重老年患者，并且給予像子女般的關懷，讓老年患者對生活重新燃起希望。

3.3 社會支持護理 社會支持是指個體來自社會各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團、工會等組織所給予精神上和物質(zhì)上的幫助和支援，具有減輕應激的作用，是應激作用過程中個體“可利用的外部資源”。[14]首先應該通過各種渠道向社會大眾和家屬普及精神病知識，讓大家理解精神病人，同情和尊重他們，摒棄歧視的心理，同時應積極主動的與單位和社會各方面聯(lián)系，幫助患者就業(yè)、復業(yè)，其次要和家人保持密切的聯(lián)系，將患者每一次的進步都告訴家屬，讓家屬了解通過積極的治療，精神病是可以治愈和預防復發(fā)的，同時讓他們多理解、關系患者，讓家屬意識到給予家人的溫暖，能夠幫助患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，由于患者家屬因為承受著較強的精神壓力和經(jīng)濟壓力，對患者的會有拋棄或漠不關心的現(xiàn)象，這不利于患者的治療，有研究證明，住院精神病患者家屬是社會支持的弱勢群體，因此，在護理過程中，還應采取相應的護理干預，幫助患者家庭緩解內(nèi)心壓力，保持良好的心理狀態(tài)，以促進患者康復，提高患者與家屬的生活質(zhì)量。[15]

綜上所述，精神病患者由于來自個人、家庭、社會等方面的原因，存在著自卑孤獨、敏感多疑、悲傷絕望、恐懼沖動等心理問題，因此，在對精神病患者的護理過程中應重視心理護理，并且根據(jù)不同的人群、階段進行針對性的護理，同時良好的社會支持能都促進患者的盡快康復，因此，應該積極呼吁社會尊重精神病患者，給予精神病患者寬松的社會環(huán)境，使之能夠盡快的回到社會和家庭當中。

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（收稿日期：2015.11.11）