鄭丹

上呼吸道感染時(shí)，適度的咳嗽能驅(qū)除呼吸道表面的細(xì)菌、病毒，以及黏膜產(chǎn)生的“廢物”。但咳嗽時(shí)間太長，尤其是影響夜間睡眠就會(huì)讓人無法忍受。很多人為了不影響睡覺，會(huì)在睡前服止咳藥，其實(shí)，某些情況下這種做法可能適得其反。

“針對咳嗽的藥物主要就兩種，一是鎮(zhèn)咳，二是祛痰。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任肖奇明教授介紹，前者如右美沙芬、復(fù)方甘草片等，后者如溴乙新（比嗽平）、氨溴索（沐舒坦）。根據(jù)伴隨癥狀，咳嗽大致分為兩種，一種是干咳無痰或少痰，另一種是咳嗽有痰。

干咳無痰時(shí)服右美沙芬見效快，但要注意它屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，連續(xù)服用一般不要超過7天。另外，咳嗽有痰的人單獨(dú)服用這類止咳藥，可能導(dǎo)致痰液滯留在呼吸道，尤其在睡前服更會(huì)阻塞呼吸道，突然加重咳嗽。因此，如果咳嗽有痰，最好同時(shí)服用鎮(zhèn)咳和祛痰類藥物，或使用兼?zhèn)鋬煞N作用的藥物，如復(fù)方甘草片適用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支氣管炎初期的咳嗽。還可選用一些具有止咳化痰作用的中成藥，如通宣理肺丸、橘紅丸、蛇膽川貝液等。

如果痰液黏稠則需要使用黏液溶解藥，如必嗽平、沐舒坦等，能稀釋黏稠的痰液，使之易于咳出。適用于急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等患者。

此外，很多人一咳嗽就認(rèn)為是“感染”，便要吃阿莫西林等抗生素，其實(shí)這是不必要的。肖奇明指出，咳嗽治療過程中，只有合并呼吸道細(xì)菌感染者，才考慮用抗生素，選擇藥物還要考慮過敏史、用藥史。不規(guī)范使用抗生素還會(huì)增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。