黃芳+張一英+彭慧+俞婷+袁紅+邵月琴+周浩+季瑩

摘 要 目的：分析嘉定區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)，掌握惡性腫瘤的流行特征，為惡性腫瘤綜合防治提供參考。方法：對(duì)2007—2011年戶籍居民的惡性腫瘤新發(fā)病和死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)所有病例資料采用國(guó)際疾病分類編碼規(guī)則ICD-10進(jìn)行編碼，計(jì)算粗發(fā)病率、粗死亡率、標(biāo)化發(fā)病率和標(biāo)化死亡率。結(jié)果：2007—2011年共診斷惡性腫瘤病例10841例，粗發(fā)病率396.17/10萬，標(biāo)化發(fā)病率192.45/10萬。全區(qū)共有6869人死于惡性腫瘤，死亡率251.02/10萬，標(biāo)化死亡率107.43/10萬。惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率隨著年齡升高而上升，男性發(fā)病率和死亡率均高于女性。結(jié)論：惡性腫瘤已成為嚴(yán)重影響嘉定居民健康的主要疾病之一，有關(guān)部門應(yīng)積極制定相應(yīng)防控對(duì)策和措施，做好早期篩查，降低惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率。

關(guān)鍵詞 惡性腫瘤 發(fā)病率 死亡率

中圖分類號(hào)：R730.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）02-0050-04

Analysis of the incidence and mortality of the malignant tumor in Jiading District from 2007 to 2011

HUANG Fang1， ZHANG Yiying1， PENG Hui1， YU Ting2， YUAN Hong1， SHAO Yueqin1， ZHOU Hao1， JI Ying1

（1 . Jiading District Center of Disease Prevention and Control， Shanghai 201800， China； 2.Shanghai Health Medical College， Shanghai

201512， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the incidence and mortality data of the malignant tumor in Jiading District to grasp its epidemiological characteristic to provide a reference for the prevention and control. Methods： The data of new cancer incidence and mortality of the household residents from 2007 to 2011 were statistically analyzed and then encoded with the International Classification of Diseases （ICD）-10 Coding Rules and the rates of the crude incidence， crude death， standardized incidence and standardized mortality were calculated. Results： A total of 10 841 cases were diagnosed as the malignant tumor from 2007 to 2011 and the rates of the crude incidence and standardized incidence were 396.17 and 192.45 per one hundred thousand. A total of 6 869 people died of the malign tumor， the rates of the death and standardized mortality were 251.02 and 107.43 per one hundred thousand. The malignant tumor incidence and mortality rate increased with the age and the rates of the incidence and mortality were higher in the male than in the female. Conclusion： The cancer has become a serious disease for the health of the residents in Jiading District； the relevant departments should actively formulate the corresponding prevention and control measures and strategies and do a good job in the early screening to reduce the incidence and mortality rates of the cancer.

KEY WORD cancer； incidence； mortality

嘉定區(qū)自1993年開始建立腫瘤登記試點(diǎn)工作，從1996年開始全面收集發(fā)病資料。為了掌握嘉定區(qū)近年來惡性腫瘤的流行特征，為惡性腫瘤綜合防治提供科學(xué)依據(jù)。筆者對(duì)嘉定區(qū)2007—2011年戶籍居民惡性腫瘤新發(fā)病和死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)了分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

全市具有腫瘤診斷能力的醫(yī)院參與惡性腫瘤報(bào)告工作，將確診的上海市戶籍居民惡性腫瘤病例及時(shí)上報(bào)各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心。區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心收到本轄區(qū)戶籍居民的報(bào)告卡后，由社區(qū)腫瘤條線醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)隨訪，并錄入《上海市腫瘤病例登記報(bào)告管理系統(tǒng)》。為減少漏報(bào)，采用本區(qū)死因登記報(bào)告系統(tǒng)對(duì)發(fā)病進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)告。人口資料由嘉定區(qū)公安部門提供，按5歲一組進(jìn)行分組，以1966年世界人口構(gòu)成資料為標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成。

惡性腫瘤死亡資料來源于嘉定區(qū)全死因登記報(bào)告系統(tǒng)、醫(yī)院惡性腫瘤死亡病例報(bào)告和社區(qū)惡性腫瘤現(xiàn)患病例隨訪系統(tǒng)。所有腫瘤死亡資料均與腫瘤病例報(bào)告系統(tǒng)一一核對(duì)。

為保證腫瘤發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)的可靠性，區(qū)疾控每月對(duì)腫瘤報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯校對(duì)、重復(fù)剔除和死因核對(duì)；每半年開展1次漏報(bào)調(diào)查、腫瘤數(shù)據(jù)和死因信息核對(duì)等工作。

1.2 分析方法

通過Excel計(jì)算粗發(fā)病率、粗死亡率、標(biāo)化發(fā)病率、標(biāo)化死亡率，以及不同年齡和性別發(fā)病率、死亡率等反映上海市嘉定區(qū)居民惡性腫瘤的發(fā)病和死亡情況。

2 結(jié)果

2.1 總體發(fā)病情況

2007—2011年全區(qū)共診斷新發(fā)惡性腫瘤病例10841例，男性6 065例，占55.95%，女性4776例，占44.05%，全區(qū)惡性腫瘤的發(fā)病率為396.17/10萬，標(biāo)化發(fā)病率為192.45/10萬（表1）。

2.2 總體死亡情況

2007-2011年全區(qū)共有6869人死于惡性腫瘤，男性4 227人，占61.54%，女性2642人，占38.46%。全區(qū)惡性腫瘤的死亡率為251.02/10萬，標(biāo)化死亡率為107.43/10萬（表2）。

2.3 惡性腫瘤發(fā)病順位

2007—2011年男性惡性腫瘤發(fā)病前5位的腫瘤主要為肺癌（98.86/10萬）、胃癌（54.97/10萬）、結(jié)直腸癌（46.90/10萬）、肝癌（41.40/10萬）和食管癌（30.75/10萬）；女性發(fā)病前五位的腫瘤分別是結(jié)直腸癌（41.74/10萬）、乳腺癌（41.63/10萬）、胃癌（38.50/10萬）、肺癌（38.14/10萬）和甲狀腺癌（22.49/10萬）（表3）。

2.4 惡性腫瘤死亡順位

2007—2011年男性惡性腫瘤死亡前5位的腫瘤主要為肺癌（86.68/10萬）、胃癌（50.50/10萬）、肝癌（26.06/10萬）、結(jié)直腸癌（24.88/10萬）和胰腺癌（19.74/10萬）；女性死亡前5位的腫瘤分別是胃癌（29.11/10萬）、肺癌（28.38/10萬）、結(jié)直腸癌（22.20/10萬）、胰腺癌（16.96/10萬）、肝癌（14.63/10萬）（表4）。

3 討論

3.1 惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的總體情況

5年來，嘉定區(qū)惡性腫瘤的發(fā)病率由2007年的178.02/10萬上升到2011年的192.45/10萬。究其原因，可能有3個(gè)方面：一是由于目前環(huán)境改變，食品添加劑、防腐劑的大量使用，居民的生活環(huán)境受到很大威脅，伴隨著居民不良的生活方式和飲食習(xí)慣，加上我區(qū)老年人口比重逐漸增加[1]，導(dǎo)致了惡性腫瘤發(fā)病的逐年上升。其次可能跟目前居民健康意識(shí)提高、健康體檢的開展以及惡性腫瘤診療水平日益提高有一定的關(guān)系。第三，近年來我區(qū)惡性腫瘤報(bào)告系統(tǒng)不斷完善，腫瘤的發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)逐步規(guī)范，大大減少了漏報(bào)，保證了報(bào)告數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.2 年齡和性別發(fā)病和死亡的分布特點(diǎn)

從性別分布來看，腫瘤發(fā)病率和死亡率男性均高于女性，男女發(fā)病率和死亡率的性別比均在2以上[2]，可見惡性腫瘤對(duì)男性的危害大于女性。從年齡來看，45歲后惡性腫瘤發(fā)病率大幅上升，75～80歲年齡段達(dá)到高峰，因此，做好本區(qū)中老年人的惡性腫瘤防治工作，抓好中老年人的預(yù)防保健工作尤為重要。

3.3 惡性腫瘤發(fā)病和死亡順位情況

肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和胰腺癌是嘉定區(qū)男性發(fā)病率前幾位惡性腫瘤。肺癌位于男性惡性腫瘤發(fā)病和死亡首位，是影響男性健康最重要瘤別，在癌癥死亡構(gòu)成中所占比例是第2、3位（胃癌和肝癌）的2倍，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[3-6]。結(jié)果還顯示，本區(qū)女肺癌粗發(fā)病率也有上升，肺癌居女性發(fā)病首位、死亡第二位。由此可見，本區(qū)肺癌防治任務(wù)相當(dāng)嚴(yán)峻。有研究顯示肺癌等惡性腫瘤的發(fā)生與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露因素有關(guān)[7]。雖然目前肺癌的病因尚未清楚，但肺癌的高危因素已基本明確[8]，吸煙是主要危險(xiǎn)因素。因此，通過多部門合作，積極開展控?zé)熃】到逃ぷ鳎强刂瓢ǚ伟┰趦?nèi)的諸多惡性腫瘤的有效手段。

結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和甲狀腺癌是嘉定區(qū)女性發(fā)病最常見的幾種惡性腫瘤，其中女性乳腺癌呈快速上升的趨勢(shì)，超過胃癌和肺癌，位居發(fā)病前三，且年齡分布集中于50～70年齡段，成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究一致[9-10]。此外女性甲狀腺癌發(fā)病率也上升迅速，列入發(fā)病前五的行列。因此，應(yīng)加強(qiáng)年輕女性防癌健康教育、婦女保健及婦科檢查，提倡健康合理的生活方式，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

因此，開展惡性腫瘤危險(xiǎn)因素研究及干預(yù)，普及防癌健康教育，針對(duì)性地做好高危人群的早診早治工作是我區(qū)腫瘤防控工作的重點(diǎn)。同時(shí)還應(yīng)積極開展預(yù)防腫瘤患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、提高患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期等三級(jí)預(yù)防工作，加強(qiáng)對(duì)惡性腫瘤患者規(guī)范診療和晚期醫(yī)護(hù)照顧和康復(fù)指導(dǎo)等。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭慧， 張一英， 黃芳， 等. 1996-2006年上海市嘉定區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病與死亡情況分析[J]. 中國(guó)腫瘤， 2011， 12（20）： 893-896.

[2] 賈士杰， 范慧敏， 劉偉， 等. 2002-2011年中國(guó)惡性腫瘤死亡率水平及變化趨勢(shì)[J]. 中國(guó)腫瘤， 2014， 23（12）： 999-1004.

[3] 鄒小農(nóng). 中國(guó)肺癌流行病學(xué)[J]. 中華腫瘤防治， 2007， 14（12）： 881-883.

[4] 曹卡加， 范喬陽， 劉奕龍， 等. 廣州市2000-2002年惡性腫瘤的發(fā)病率與死亡率分析[J]. 癌癥， 2008， 27（3）： 255-230.

[5] 楊玲， 李連弟， 陳育德， 等. 中國(guó)2000年及2005年惡性腫瘤發(fā)病死亡的估計(jì)與預(yù)測(cè)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)， 2005， 22（4）： 218-221.

[6] 魏礦榮， 梁智恒， 任小青， 等. 中山市2003年惡性腫瘤流行狀況[J]. 中國(guó)腫瘤， 2007， 16（3）： 147-149.

[7] 方良平， 李明敏. 上海城市化帶來的機(jī)動(dòng)車污染及治理對(duì)策[J]. 城市公用事業(yè)， 2008， 22（1）： 9-12.

[8] 饒克勤， 李連弟. 中國(guó)惡性腫瘤危險(xiǎn)因素研究[M]. 北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社， 2003： 75-102.

[9] 魏沙. 2002-2010年我國(guó)城市惡性腫瘤死亡率變化趨勢(shì)分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013， 20（1）： 111-113.

[10] 李成華， 黃民主， 明輝， 等. 湖南省安仁縣2004-2005年惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2009， 16（3）： 663-665.

（收稿日期：2015-07-24）