封超群

摘 要 目的：通過(guò)了解社區(qū)護(hù)士職業(yè)壓力的現(xiàn)狀，比較不同護(hù)齡護(hù)士的職業(yè)壓力。方法：采用分層方便抽樣方法隨機(jī)選取上海市嘉定區(qū)9所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職護(hù)士272名，采用護(hù)士工作壓力源量表收集資料，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果：社區(qū)護(hù)士的總體工作壓力處于中等水平。工作壓力各維度得分依平均值降序排列依次為工作量及時(shí)間分配、護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系，不同護(hù)齡社區(qū)護(hù)士各維度的工作壓力源比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但其工作量及時(shí)間分配和總體工作壓力源比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)士總體職業(yè)壓力與護(hù)齡有關(guān)，護(hù)理管理者應(yīng)重視提高在職社區(qū)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，對(duì)社區(qū)護(hù)士有針對(duì)性的進(jìn)行管理，將社區(qū)護(hù)士工作壓力控制在最佳水平，維持社區(qū)護(hù)士的身心健康，從而提高其工作積極性和社區(qū)護(hù)理的服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)士 職業(yè)壓力 調(diào)查分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）02-0021-03

Survey and analysis of the occupational stress of the community nurses with the different nursing age

FENG Chaoqun

（Malu Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201081， China）

ABSTRACT Objective： To compare the occupational stress of the community nurses with the different nursing age through understanding the current situation of their occupational stress. Methods： With the stratified random sampling method， the data of 272 serving nurses in 9 community health service centers of Jiading District in Shanghai were collected with the nurse working stressors scale and treated with the SPSS 13.0 statistical software. Results： The overall working pressure of the community nurses was at the middle level. Each dimension score of the work pressure in the descending order was the workload and time allocation， nursing profession and work， patient care， management and interpersonal skills. The difference in comparison of each dimension of the working stressors of the community nurse with the different nursing age had no statistical significance （P>0.05）. But the difference in comparison of the workload and time allocation and overall working stressors had the statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The overall occupational stress of the community nurses has the relationship with the working age. The nursing managers should pay attention to the improvement of the job satisfaction of the community nurses， the community nurses should be managed in a targeted manner， the working pressure should be controlled at an optimum level and their physical and mental health should be maintained so as to enhance their working enthusiasm and service level of the community care.

KEY WORDS community nurses； occupational stress； investigation and analysis

職業(yè)上的壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡知覺(jué)所致，壓力是現(xiàn)代社會(huì)中每個(gè)人都必須面對(duì)的問(wèn)題[1]。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)行舉證責(zé)任制度的實(shí)施，使護(hù)士的職業(yè)壓力明顯增加，直接影響護(hù)士的身心健康，社區(qū)護(hù)士作為最基層的護(hù)理工作者，尤為明顯[2]。本文旨在了解社區(qū)護(hù)士職業(yè)壓力的現(xiàn)狀，比較不同護(hù)齡社區(qū)護(hù)士職業(yè)壓力的差異，為社區(qū)護(hù)理工作中合理調(diào)配人力，提高社區(qū)護(hù)士身心健康，改善社區(qū)護(hù)理管理提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2014年1月采用方便抽樣方法選取上海市嘉定區(qū)9所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職在崗的注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷290份，回收280份，回收有效問(wèn)卷272份，有效回收率為97.14%。入選護(hù)士符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①愿意參加本研究；②從事社區(qū)護(hù)理工作1年以上；③在職在崗的注冊(cè)護(hù)士；④將入選的社區(qū)護(hù)士分為低年資護(hù)士（1～5年的護(hù)士），中等年限的護(hù)師（6～15年的護(hù)師）和高年資（≥16年）的護(hù)師或主管護(hù)師。

1.2 方法

本研究采用目前國(guó)內(nèi)常用的李小妹和劉彥君[3]編譯的護(hù)士工作壓力源量表。該量表分5個(gè)維度，工作量及時(shí)間分配（5項(xiàng)）、護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作（7項(xiàng)）、患者護(hù)理（11項(xiàng)）、工作環(huán)境及資源（3項(xiàng)）、管理及人際關(guān)系（9項(xiàng)），共35個(gè)條目。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士的工作特點(diǎn)，刪除其工作環(huán)境及資源的3項(xiàng)和患者護(hù)理其中的6項(xiàng)，最終合計(jì)26個(gè)條目。每個(gè)條目采用4點(diǎn)記分，包括“沒(méi)有壓力、稍有壓力、中度壓力、較大壓力”4種答案，分別給予1～4分，得分越高，說(shuō)明引起壓力的程度越大。

預(yù)調(diào)查顯示，該調(diào)查表進(jìn)行內(nèi)在一致性檢驗(yàn)的Cronbachs α系數(shù)為0.941，提示該調(diào)查表具有較高的穩(wěn)定性。調(diào)查表效度由5名護(hù)理專(zhuān)家評(píng)審，效度系數(shù)為0.876，提示該調(diào)查表所涉及的工作壓力源層面和條目與期望測(cè)量的內(nèi)容有較高的一致性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部有效數(shù)據(jù)用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分析社區(qū)護(hù)士的職業(yè)壓力現(xiàn)狀；采用t檢驗(yàn)分析不同護(hù)齡社區(qū)護(hù)士職業(yè)壓力的差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

調(diào)查的272名護(hù)士均為女性，護(hù)齡：1～5年的87名，占31.98%；6～15年92名，占33.82%；16年以上93名，占34.20%；學(xué)歷：中專(zhuān)39名，占14.34%；大專(zhuān)141名，占51.84%；大學(xué)92名，占33.82%；職稱(chēng)：護(hù)士105名，占38.61%；護(hù)師113名，占41.54%；主管護(hù)師54名，占19.85%；崗位：護(hù)理管理15名，占5.51%；臨床護(hù)理208名，占76.47%；預(yù)防保健44名，占16.18%；其他5名，占1.84%。

2.2 社區(qū)護(hù)士職業(yè)壓力描述性統(tǒng)計(jì)

護(hù)士職業(yè)壓力各維度得分平均值分別為：工作量及時(shí)間分配為（2.63±0.60）分；護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作為（2.56±0.57）分；患者護(hù)理為（2.41±0.48）分；管理及人際關(guān)系為（1.94±0.55）分；總的職業(yè)壓力為（2.40±0.43）分。

2.3 不同護(hù)齡社區(qū)護(hù)士職業(yè)壓力

不同護(hù)齡社區(qū)護(hù)士在護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系的3個(gè)維度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但不同護(hù)齡社區(qū)護(hù)士在工作量及時(shí)間分配和總職業(yè)壓力方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

3 討論

3.1 社區(qū)護(hù)士壓力分析

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士職業(yè)壓力最大的維度是工作量及時(shí)間分配（P<0.05），其次是護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作，壓力最低的是管理及人際關(guān)系。與以往學(xué)者的研究結(jié)果相一致，但與李小妹和劉彥君[3]的研究結(jié)果略有不同，他們發(fā)現(xiàn)護(hù)士職業(yè)壓力最大的維度是護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作，其次是工作量及時(shí)間分配。從國(guó)內(nèi)研究來(lái)看，護(hù)士的職業(yè)壓力主要是以上兩個(gè)方面，這與護(hù)理工作的特殊性以及中國(guó)國(guó)情相吻合。

我國(guó)護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重匱乏，尤其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境使社區(qū)護(hù)士充當(dāng)著多重角色。社區(qū)護(hù)士既要完成平凡、瑣碎、繁重的護(hù)理工作，又要與患者、家屬、陪護(hù)等各種人員溝通交流，每天在充滿(mǎn)病痛的環(huán)境中工作，接觸的是患有疾病的患者，超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)，使社區(qū)護(hù)士承受著較大的心理壓力。另外，社區(qū)護(hù)士還要承擔(dān)領(lǐng)取物品、設(shè)備保修保養(yǎng)、催交費(fèi)用等非護(hù)理性工作，這些因素導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理的工作量加大，從而進(jìn)一步增加工作壓力。從事社區(qū)護(hù)理工作社會(huì)地位不高，職稱(chēng)晉升、學(xué)習(xí)深造和工資福利待遇與同年資的醫(yī)務(wù)人員相比較低，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)社區(qū)護(hù)士的要求也在不斷提高，護(hù)士需要參加各類(lèi)護(hù)理繼續(xù)教育、三基培訓(xùn)、操作考試、年度考核等繼續(xù)教育和考試，社區(qū)護(hù)士常年處于高壓力狀態(tài)。

3.2 不同護(hù)齡社區(qū)護(hù)士職業(yè)壓力

本研究發(fā)現(xiàn)，不同護(hù)齡的社區(qū)護(hù)士總職業(yè)壓力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中低年資﹙<5年﹚社區(qū)護(hù)士與高年資﹙≥16年﹚社區(qū)護(hù)士的工作壓力較低，這可能與年輕護(hù)士﹙<5年﹚承擔(dān)的工作責(zé)任較輕和其心理防御及緩沖能力較強(qiáng)有關(guān)，而高年資﹙≥16年﹚社區(qū)護(hù)士不再?gòu)氖乱痪€崗位和倒夜班的工作，面對(duì)復(fù)雜的工作環(huán)境和人際關(guān)系也能比較從容的應(yīng)對(duì)。但中等工作年限（6～15年）的社區(qū)護(hù)士感覺(jué)壓力較大，這主要是由于中年護(hù)士承擔(dān)著社區(qū)護(hù)理中重要的工作與管理責(zé)任，是社區(qū)護(hù)理工作的骨干力量，不僅對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施護(hù)理工作，還承擔(dān)著健康評(píng)估、健康宣教、健康指導(dǎo)等工作。同時(shí)，護(hù)士在家庭中肩負(fù)的責(zé)任也較大，往往同時(shí)在工作和生活中扮演著多種角色。當(dāng)工作與生活出現(xiàn)矛盾時(shí)，便產(chǎn)生精神和心理壓力，且隨著年齡增大，心理問(wèn)題也隨之增多。

3.3 建議

2015年，國(guó)務(wù)院和上海市委出臺(tái)了一系列社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的政策和意見(jiàn)，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能與職責(zé)，為社區(qū)護(hù)士指明了努力目標(biāo)和工作方向，使社區(qū)護(hù)士能充分發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，更好地為社區(qū)百姓服務(wù)，與家庭醫(yī)生合作，做好社區(qū)居民健康的守門(mén)人。社區(qū)護(hù)士應(yīng)樹(shù)立正確的人生觀，培養(yǎng)自信心，保持樂(lè)觀心態(tài)，努力做好社區(qū)護(hù)理工作，提升自己的地位，從而得到中心領(lǐng)導(dǎo)、同事和服務(wù)對(duì)象的理解與支持。

在日常工作和生活中，社區(qū)護(hù)士存在著不同程度的職業(yè)壓力，建議各級(jí)管理者在重視社區(qū)護(hù)士完成工作任務(wù)的同時(shí)，也要注重社區(qū)護(hù)士工作壓力的釋放，營(yíng)造和諧舒適的工作環(huán)境，合理安排護(hù)理人力資源，注意老、中、青護(hù)士的搭配，利用業(yè)余時(shí)間安排文體活動(dòng)，盡量創(chuàng)造條件為護(hù)士的個(gè)人發(fā)展提供機(jī)會(huì)。如社區(qū)護(hù)士進(jìn)編問(wèn)題、創(chuàng)新科研的支持和社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)等，從而提高她們對(duì)高層次工作需求的滿(mǎn)足。將工作壓力控制在最佳水平，保持社區(qū)護(hù)士的身心健康，進(jìn)而提高她們的工作積極性和社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

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[2] 宣元芳. 社區(qū)護(hù)士職業(yè)壓力來(lái)源分析及應(yīng)對(duì)措施[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2012， 14（9）： 380-381.

[3] 李小妹， 劉彥君. 護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J]. 中華護(hù)理雜志， 2000， 35（11）： 645-649.

（收稿日期：2015-07-13）