王軍凱

90例胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后病理檢查對照分析

王軍凱

目的探討胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后病理檢查的異同。方法90例胃癌患者于術(shù)前均接受胃鏡活檢,術(shù)后對切除癌變組織給予病理檢查,記錄確診率、分化程度、病理類型等檢查結(jié)果,將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果90例胃癌患者術(shù)前活檢胃癌確診率僅為81.11%低于術(shù)后病理檢查的100.00%(P＜0.05)；術(shù)前活檢分化型病變所占比例僅為44.44%,術(shù)后病理檢查分化型病變所占比例為62.22%(P＜0.05)；術(shù)前活檢管狀腺癌所占比例最高(23.33%),而術(shù)后病理檢查低分化腺癌所占比例最高(44.44%),兩次檢查各病理分型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過提高技能等相應(yīng)措施提高術(shù)前活檢準(zhǔn)確性,為保障胃癌患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù),胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢準(zhǔn)確率雖低于術(shù)后病理檢查,但其仍是臨床醫(yī)生術(shù)前掌握患者疾病情況的主要依據(jù),值得推廣。

胃癌；術(shù)前活檢；術(shù)后病理檢查；對照研究

胃癌是臨床常見及多發(fā)的惡性腫瘤疾病,盡早診斷并給予積極治療是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素［1］。本文為提高胃癌患者診治效果,特于2015年1～12月選取本院收治的90例此類患者作為研究對象,探討胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后病理檢查異同,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的80例胃癌患者,男49例、女41例,年齡32～81歲、平均年齡(60.82±6.7)歲,發(fā)病部位：胃體24例、賁門小彎側(cè)29例、胃角20例、胃底6例、胃竇11例。患者及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情,必要時(shí)可于研究前指導(dǎo)其獨(dú)立填寫本院倫理研究會制定的相關(guān)知情協(xié)議書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)［2］①經(jīng)病理檢查符合世衛(wèi)組織(WH O)制定的胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究前未接受胃癌相關(guān)化療、放療等治療措施；③確定實(shí)施外科手術(shù)治療,對術(shù)前胃鏡活檢及外科手術(shù)均具有良好耐受性,無相關(guān)禁忌證；④排除患有其他惡性腫瘤疾病者；⑤于本次治療前無胃部手術(shù)史,排除復(fù)發(fā)性胃癌者；⑥排除存在精神、免疫、血液、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病者；⑦排除機(jī)體重要器官(心、肝、腦、肺、腎等)嚴(yán)重病變者；⑧排除哺乳、妊娠等特殊時(shí)期女性胃癌患者。

1.3 方法 80例胃癌患者于術(shù)前均接受胃鏡活檢,之后指定高年資專業(yè)臨床醫(yī)生完成外科根治性手術(shù)治療,對術(shù)中切除癌變組織給予病理檢查。記錄患者術(shù)前胃鏡活檢、術(shù)后病理檢查結(jié)果,包括確診率、分化程度、病理類型等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 確診率 90例胃癌患者均順利完成,術(shù)前胃鏡活檢及術(shù)后病理檢查,其中術(shù)前活檢胃癌確診率僅為81.11%(73/90),術(shù)后病理檢查胃癌確診率高達(dá)100.00%(90/90),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 分化程度 80例胃癌患者術(shù)前活檢分化型病變所占比例為44.44%(40/80),低于術(shù)后病理檢查的62.22%(56/80),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 疾病類型 80例胃癌患者術(shù)前活檢管狀腺癌所占比例最高(23.33%),而術(shù)后病理檢查低分化腺癌所占比例最高(44.44%),兩次檢查各疾病分型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 80例胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后病理檢查疾病類型比較［n(%)］

3 討論

胃癌患者早期大多無典型表現(xiàn),對臨床診斷及治療疾病造成一定困難,術(shù)前給予胃鏡活檢是目前臨床首選胃癌診斷方法［3］。本文研究可知,90例胃癌患者經(jīng)術(shù)前胃鏡活檢確診率僅為81.11%且術(shù)前胃鏡活檢病變組織分化程度、病理類型與術(shù)后病理檢查差異較大,應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者注意。

胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢不準(zhǔn)確原因分析：①病變位于賁門、胃底、胃體等部位時(shí)將對樣本采集過程造成一定困難,經(jīng)胃鏡檢查可能因樣本量不足導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確；②同一部位可能表現(xiàn)出不同的分化程度及病理類型,但經(jīng)胃鏡活檢僅能采集部分病變組織,因此無法客觀診斷疾病；③實(shí)施胃鏡活檢的相關(guān)操作人員自身專業(yè)技術(shù)掌握不牢固、臨床經(jīng)驗(yàn)不足,進(jìn)行采樣、檢查等過程易出現(xiàn)人為錯誤［4］。

提高胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢的相關(guān)對策：①根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行樣本采集,如潰瘍患者取材時(shí)應(yīng)對潰瘍隆起邊緣內(nèi)選擇采集樣本；②胃鏡活檢應(yīng)至少取出2～3塊標(biāo)本實(shí)施病理檢查,提高活檢客觀性及準(zhǔn)確性；③定期組織胃鏡活檢相關(guān)工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn),不斷提高自身專業(yè)素質(zhì),及時(shí)吸納國內(nèi)外先進(jìn)胃鏡活檢技術(shù)并結(jié)合自身實(shí)際情況應(yīng)用于日常工作中；④嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗制度,各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對術(shù)前胃鏡活檢工作給予足夠重視,提供各方面支持［5］。

綜上所述,胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢準(zhǔn)確率低于術(shù)后病理檢查,但其仍是臨床醫(yī)生術(shù)前掌握患者疾病情況的主要依據(jù),實(shí)施術(shù)前活檢醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取多種措施提高術(shù)前活檢準(zhǔn)確性,為保障胃癌患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù),值得今后推廣。

［1］梁立盛.胃癌術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的異同分析.中外醫(yī)療,2013,32(35):175.

［2］李恩林.胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理和外科術(shù)后病理的臨床對比.中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):3789.

［3］常子艷.分析胃癌術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理異同.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(7):142-143.

［4］范永旗.比較胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的異同.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(2):74-75.

［5］王乃峰.胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的異同探析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013(11):114-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.024

2016-09-05］

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