劉桂玲

中藥薰蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床護理分析

劉桂玲

目的分析總結(jié)中藥薰蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床護理方法。方法選取65例腰椎間盤突出癥患者,均予以中藥熏蒸治療與臨床護理,比較分析患者護理前后的中醫(yī)證候積分與腰痛腿痛程度。結(jié)果護理后的腰痛與腿痛視覺模擬評分法(VAS)評分均優(yōu)于護理前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。患者護理后的中醫(yī)證候積分為(6.05±2.27)分,明顯優(yōu)于護理前的(12.75±2.80)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.36,P＜0.05)。結(jié)論中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥予以科學(xué)合理的臨床護理,有利于患者臨床療效的改善,并有效減輕患者的疼痛癥狀。

中藥熏蒸;腰椎間盤突出癥;護理

中醫(yī)學(xué)認為,腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“痹證”范疇,主要病機在于肝腎虧虛、臟腑氣血的陰陽失調(diào),因此治療的關(guān)鍵在于調(diào)理氣血、扶正扶邪［1］。為探究中藥薰蒸治療腰椎間盤突出癥輔以臨床護理的效果,本研究選取65例患者并進行護理前后效果的分析,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月本院收治的65例腰椎間盤突出癥患者,均經(jīng)CT或核磁共振成像(MRI)確診,符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男37例,女28例；年齡19～87歲,平均年齡(43.72±15.19)歲；病程0.2～31個月,平均病程(7.60±8.58)個月。

1.2 方法

1.2.1 中藥熏蒸治療方法 藥方組成：杜仲10g,細辛、地骨皮各15g,草烏、川烏各20g,羌活、透骨草、赤芍、牛膝、夜交藤、獨活、威靈仙、伸筋草、秦艽各30g。上述藥物置入XZQ-Ⅲ型中藥熏蒸儀并加入1.8L水,接通電源并預(yù)熱藥物,將疼痛位置置于熏蒸儀上方行熏蒸,根據(jù)患者耐受進行溫度調(diào)節(jié),20～30min/次,療程2周。

1.2.2 護理 ①熏蒸前護理：因熏蒸療法是近年來興起的治療方案,患者多持恐懼與懷疑心理,因而護理人員需耐心進行解釋工作,消除患者的緊張心理并取得其信任與配合；治療前囑咐患者多飲水并嚴(yán)禁空腹治療,以防出現(xiàn)虛脫情況；并詢問患者是否存在過敏史,向其說明熏蒸注意事項與可能出現(xiàn)的感覺；若患者存在皮膚破損情況應(yīng)禁止治療,避免出現(xiàn)感染。②熏蒸中護理：密切觀察患者反應(yīng)并注意熏蒸溫度,若出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶等癥狀,應(yīng)調(diào)低溫度或停止治療；注意保暖,暴露部位可加蓋衣被；觀察皮膚變化,出現(xiàn)瘙癢或紅疹應(yīng)停止治療,并進行及時處理。③熏蒸后護理：完畢后護理人員應(yīng)挽扶患者以防其滑倒,觀察患者生命體征與局部皮膚的變化；以干毛巾擦拭熏蒸部位,若出現(xiàn)皮膚燙傷應(yīng)涂燒傷膏,皮膚瘙癢應(yīng)對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價 觀察患者護理前后的中醫(yī)證候積分與VAS評分。以VAS評分進行判定腰部與腿部的疼痛程度。中醫(yī)證候積分依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行評定,總分為20分,輕度為0～5分,中度為6～12分,重度為13～20分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后腰痛與腿痛VAS評分比較 護理后的腰痛與腿痛VAS評分均優(yōu)于護理前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 65例患者護理前后腰痛與腿痛評分比較(±s,分)

表1 65例患者護理前后腰痛與腿痛評分比較(±s,分)

注：與護理前比較,aP＜0.05

時間 腰痛VAS評分 腿痛VAS評分護理前 7.18±1.607.09±1.75護理后 2.41±1.52a2.61±1.54aP <0.05<0.05

2.2 護理前后的中醫(yī)證候積分比較 患者護理后的中醫(yī)證候積分為(6.05±2.27)分,明顯優(yōu)于護理前的(12.75±2.80)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.36,P＜0.05)。

3 討論

中藥熏蒸借助熏蒸儀器將藥物導(dǎo)入機體的深部病灶,達到祛除疾病的目的,因其療效良好及安全舒適的特點,在臨床得到廣泛應(yīng)用［2］。本研究患者均采用中藥熏蒸以達到溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)及活血化瘀之效,但因患者不清楚該治療方法的注意事項與治療效果,在治療過程中存在不當(dāng)行為,從而影響臨床療效。本研究選取65例行中藥熏蒸治療的腰椎間盤突出癥患者并予以臨床護理,以探究護理對臨床療效的影響。本研究采用中藥熏蒸治療,選用獨活、川烏、杜仲及草烏等藥物,以取得利水消腫、活血化瘀及溫經(jīng)止痛之效［3］,融合中藥與熏蒸的雙重作用,促進中藥藥性于溫?zé)嶙饔孟录ぐl(fā)汗腺,通過滲透擴散等途徑深入機體內(nèi)部,達到行氣活血、適調(diào)陰陽之效［4］,并有效增強患者的免疫功能并松弛骨骼肌,從而達到緩解腰腿疼痛的效果。

為進一步改善中藥熏蒸治療腰椎間盤突癥患者的臨床療效,本研究對所有患者實施臨床護理,熏蒸前輔以心理干預(yù)以消除患者對熏蒸治療的懷疑,同時詢問患者過敏史以避免過敏情況的發(fā)生,從而有效提高患者的治療配合度,并告知患者熏蒸療法的注意事項,以減少患者影響療效的不當(dāng)行為,提高其熏蒸治療的耐受力；熏蒸中引導(dǎo)患者進行準(zhǔn)確病部的熏蒸,并密切關(guān)注其情緒與皮膚變化,對不能耐受者予以停止治療,并對出現(xiàn)不良皮膚反應(yīng)者進行對癥處理,避免因出血及感染等情況影響療效；同時護理人員護送患者回病房,避免患者滑倒受傷,并針對熏蒸部位進行檢查與處理,以保證熏蒸部位的良好保暖與皮膚護理,從而有效保證熏蒸治療的效果［5］。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)治療全程護理,患者的中醫(yī)證候積分與腰腿疼痛的VAS評分均得到有效改善,其中患者護理后的中醫(yī)證候積分為(6.05±2.27)分,明顯優(yōu)于護理前的(12.75±2.80)分(P＜0.05),表明行中藥熏蒸治療的腰椎間盤突癥患者實施護理措施可有效改善臨床療效。熏蒸過程中護理人員需特別關(guān)注熏蒸溫度,避免溫度過高燙傷皮膚或溫度過低而無法達到應(yīng)有效果。關(guān)于中藥熏蒸對患者炎性因子的影響,還需臨床進一步分析。

綜上所述,行中藥熏蒸治療的腰椎間盤突癥患者實施護理措施可有效改善臨床療效,并顯著減輕患者的疼痛癥狀。

［1］范義平,龍正友,姜國棋,等.射頻消融加中藥熏蒸腰部治療腰椎間盤突出癥的臨床分析.中醫(yī)臨床研究,2015,7(6):96-98.

［2］李昕迎,梅發(fā)光.中藥熏蒸配合腰椎牽引對腰椎間盤突出癥止痛效果觀察及護理要點.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):98-99.

［3］梁冬波,黃承軍,王繼,等.小針刀聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥116例.中國中醫(yī)骨傷科雜志,2014,22(5):47-48.

［4］曹林忠,秦大平,張曉剛,等.脊柱調(diào)衡手法配合中藥薰蒸治療腰椎間盤突出癥90例臨床觀察.中醫(yī)正骨,2013,25(8):20-21.

［5］張素珍.中藥熏蒸治療的護理體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(6): 152-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.164

2016-09-06］

467000河南省平頂山市第二人民醫(yī)院