張爽 李悅 劉穎

(北京積水潭醫(yī)院運動損傷科，北京 100035)

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肩關(guān)節(jié)外展包于巨大肩袖損傷患者中的設(shè)計與應(yīng)用

張爽 李悅 劉穎

(北京積水潭醫(yī)院運動損傷科，北京 100035)

肩關(guān)節(jié)； 肩袖損傷； 外展包； 護理

Shoulder joint; Rotator cuff injury; Abduction package； Nursing

目前，臨床上巨大肩袖修補術(shù)后并未常規(guī)使用外展包，部分采用肩關(guān)節(jié)懸吊帶[1-2]，部分則在患者臥位時患側(cè)肘與胸之間墊軟枕，立位時佩帶肩部外展支具?；颊咄捎谔弁?、床上翻身移動或下床活動等原因，對相應(yīng)護理措施或保持功能位的依從性與配合度低，從而發(fā)生肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)粘連等問題。我科自主設(shè)計了實用新型專利產(chǎn)品，并應(yīng)用于臨床，以提高患者對保持肩關(guān)節(jié)外展的依從性，減輕肩部疼痛與腫脹，避免關(guān)節(jié)粘連，避免和減少了術(shù)后失效風險。現(xiàn)報告如下。

1 制作與使用

1.1 外展包組成 由主包體、附包體、長約束帶兩條、短約束帶3條組成。外展包主包體上窄下寬，外側(cè)面為1/4圓弧圖形曲面，內(nèi)側(cè)面為貼附人體軀干凹形曲面，底面為長30 cm、寬30 cm的正方形，頂端圓滑以適應(yīng)人體腋窩部體表形態(tài)，外展包主包體垂直高度30 cm，其內(nèi)部使用高密度、慢回彈海綿填充，表面被覆尼龍絨布；附包體為長20 cm、寬8 cm的長方體，其內(nèi)部使用高密度、慢回彈海綿填充，表面被覆尼龍絨布，附包體通過尼龍搭扣與外展包連接；兩根長約束帶為寬4 cm、長150 cm的尼龍絨布條帶(具有松緊性)；3根短約束帶為寬4 cm、長30 cm的尼龍絨布條帶(具有松緊性)，長、短約束帶兩端均縫制有尼龍搭扣，與外展包連接固定；長約束帶通過兩端尼龍搭扣將外展包與軀干固定，短約束帶將前臂及附包體與外展包固定，從而構(gòu)成本專利產(chǎn)品。由于本產(chǎn)品應(yīng)用疾病局限，同時患者多為老年人，故本著舒適原則進行設(shè)計。產(chǎn)品填充物為慢回彈海綿，故使用各人群。(此部分文字參考本專利說明書，仿冒必究！)

1.2 使用外展包的適應(yīng)癥 (1)反球人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者。(2)巨大肩袖損傷修補術(shù)后的患者。(3)陳舊肱骨大結(jié)節(jié)骨折手術(shù)后的患者。

1.3 使用方法 先將外展包主包體放置患肢腋下，再將患者患肢前臂放置在外展包上方，前臂放于附包體上，外展包的內(nèi)側(cè)面完全帖服于患者軀體側(cè)面。放置約束帶，將一根長約束帶一端利用魔術(shù)貼粘在外展包主包體上，另一端穿過頸部粘在外展包主包體上。將另一條長約束帶一端利用魔術(shù)貼粘在外展包主包體上，另一端穿過腰部粘在外展包主包體上。3條小約束帶用來固定前臂及上臂，注意對皮膚的保護。

2 優(yōu)點

2.1 應(yīng)用廣泛，安全有效 該新型肩關(guān)節(jié)外展包為上窄下寬，采用圓滑曲面設(shè)計，最大限度適應(yīng)人體生理曲線，將其置于患肢腋下、上臂與軀干之間，不但能夠外展肩關(guān)節(jié)、降低肌腱局部修復(fù)張力、促進肌腱愈合，放松岡上肌、三角肌，使肌肉處于松弛狀態(tài)，并且使用方便、結(jié)構(gòu)簡單、制動牢固、佩戴舒適，可廣泛使用。

2.2 材質(zhì)柔軟，使用舒適 該新型肩關(guān)節(jié)外展包內(nèi)部選材為高密度、慢回彈海綿填充，表面被覆尼龍絨布，質(zhì)地柔軟，透氣性能好。支撐塊通過尼龍搭扣與主包體連接，方便調(diào)節(jié)。約束帶為有松緊性的尼龍絨布條，可調(diào)節(jié)，更增加了病人使用過程中的舒適度。

2.3 操作方便，經(jīng)濟實用 應(yīng)用該肩關(guān)節(jié)外展包操作簡單，護理人員經(jīng)示范后家屬均可獨立應(yīng)用。

綜上所述，體位管理一直是骨科護理工作的重點，本專利發(fā)明的肩關(guān)節(jié)外展包，通過其特有的結(jié)構(gòu)，使患者在臥床、移動、翻身、下床、活動、康復(fù)等運動狀態(tài)下仍能保持有效的肩關(guān)節(jié)外展角度，滿足術(shù)后體位要求，值得推廣使用。

[1] 趙偉，劉鋼，張靜萍．肩峰骨折合并肩袖損傷的治療及護理[J]．護士進修雜志，2012，27(5)：812-813.

[2] 戴欣．21例關(guān)節(jié)鏡下雙排橋式縫合治療肩袖全層撕裂的護理[J]． 天津護理，2013，21(4)：103-104.

首都臨床特色應(yīng)用研究(編號：Z141107002514001)

張爽(1983-)，女，本科，護師，護士長，研究方向：運動醫(yī)學(xué)護理

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.05.031

2015-08-19)

國家專利：國家實用新型專利(編號：ZL 2012 2 0380079.1)