陳 杭

（南京市中醫(yī)院 江蘇 南京 210006）

冠心病和高血壓是危害人類健康的重要疾病?；加羞@兩種疾病的患者以老年人居多。近年來，隨著人們生活水平的提高，冠心病和高血壓患者的年齡呈年輕化表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者多合并高血壓，高血壓是誘發(fā)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。目前，臨床上對合并高血壓的冠心病患者在使用硝苯地平進(jìn)行降壓治療的基礎(chǔ)上，常使用心可舒進(jìn)行治療，并取得了較好的效果。為了進(jìn)一步探討用心可舒片對合并高血壓的冠心病患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年12月～2015年12月收治的98例合并高血壓的冠心病患者作為本次研究的對象。將這些患者按照隨機(jī)分配的原則平均分為常規(guī)組和心可舒組，每組各有49例患者。這些患者均經(jīng)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查被確診患有冠心病合并高血壓。本次研究排除存在腎功能不全、對所用藥物過敏的患者。在這98例患者中，有男性患者55例，女性患者43例。這些患者的年齡范圍為35～81歲，其平均年齡為（53.15±4.98）歲。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 讓兩組患者均口服硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。硝苯地平緩釋片的初始劑量為每次服20mg，每日服1次。然后根據(jù)患者的病情為其將此藥的用量增加至每次服40～60 mg，每日服1次。在此基礎(chǔ)上，讓心可舒組患者口服心可舒片進(jìn)行治療。心可舒片的用法是：每次服4片，每日服3次。對兩組患者均進(jìn)行1年的治療。在進(jìn)行治療期間，觀察、記錄兩組患者的血壓、血脂、血清高密度脂蛋白、血清總膽固醇的水平及心絞痛發(fā)作的次數(shù)、每次心絞痛持續(xù)的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將所得結(jié)果進(jìn)行歸納，采用X2及t進(jìn)行檢驗(yàn)，得出具體數(shù)值，用P表示。P值若小于0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓和血脂水平的比較 進(jìn)行治療后，心可舒組患者的收縮壓為（158.26±27.11）mmHg，其舒張壓為（90.04±13.21）mmHg，其血清總膽固醇為（5.07±1.31）mmol/L，其血清高密度脂蛋白為（1.54±0.32）mmol/L。常規(guī)組患者的收縮壓為（165.43±24.32）mmHg，其舒張壓為（96.87±12.65）mmHg，其血清總膽固醇為（5.62±1.44）mmol/L，其血清高密度脂蛋白為（1.34±0.10）mmol/L。心可舒組患者的收縮壓、舒張壓及血清總膽固醇的水平均低于常規(guī)組患者，其高密度脂蛋白的水平高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其心絞痛發(fā)作次數(shù)的比較 在進(jìn)行治療前，心可舒組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)為（4.43±0.81）次/周，常規(guī)組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)為（4.42±0.65）次/周。兩組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，心可舒組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)為（1.58±0.64）次/周，常規(guī)組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)為（2.37±0.53）次/周，心可舒組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)少于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者在進(jìn)行治療前后其每次心絞痛持續(xù)時(shí)間的比較 在進(jìn)行治療前，心可舒組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間為（4.05±3.19）min/次，常規(guī)組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間為（4.03±3.18）min/次，兩組患者每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，心可舒組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間為（2.40±2.04）min/次，常規(guī)組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間為（3.85±2.89）min/次，心可舒組患者每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間短于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。誘發(fā)此病的原因?yàn)椋夯颊唧w內(nèi)脂代謝系統(tǒng)的功能出現(xiàn)紊亂，其血液中的脂質(zhì)依附在動脈內(nèi)膜上，造成患者的動脈血管出現(xiàn)堵塞，此處的血液流通不暢，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心肌因缺血而出現(xiàn)心絞痛的癥狀[2]。高血壓患者主要的臨床表現(xiàn)為動脈血壓升高，此病患者會出現(xiàn)頭痛、眩暈的癥狀，并可伴有不同程度的器官功能性改變。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病和高血壓這兩種疾病極易相互作用、相互影響，進(jìn)而形成合并癥。研究發(fā)現(xiàn)，血脂水平升高是誘發(fā)這兩種疾病同時(shí)發(fā)作的主要原因[3]。

心可舒片是一種復(fù)合類藥物。此藥具有活血化瘀、行氣止痛的功效。此藥的主要成分為丹參、山楂、三七。丹參、三七均具有活血化瘀的功效。這兩味中藥均能有效地保護(hù)患者心血管的功能。山楂具有降脂的功效，可以極大程度地改善此病患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂的程度。為合并高血壓的冠心病患者使用心可舒片進(jìn)行治療，可以有效地改善其心血管的功能，降低其血壓，控制其體內(nèi)細(xì)胞激素的活性，并且對RAS的活性具有一定的抑制作用[4]。

總之，用心可舒片對合并高血壓的冠心病患者進(jìn)行治療的效果理想，可以有效地降低其血壓、血脂的水平，提高其血液中高密度脂蛋白的含量，緩解其心絞痛的癥狀。

[1] 鐘向紅,鐘宣麗.心可舒片治療老年冠心病合并抑郁、焦慮的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,16:1873-1875.

[2] 梁小華.心可舒片雙心治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛200例觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,04:405-406.

[3] 孫曉燕,高麗偉.心可舒片聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年原發(fā)性高血壓病人頸動脈斑塊的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,05:539-541.

[4] 宿振宇.心可舒片對伴有心血管疾病的冠心病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,09:120-121.