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·綜述與講座·

護(hù)理目標(biāo)管理計(jì)劃制定技巧

李冰

年度計(jì)劃目標(biāo)是為新一年設(shè)計(jì)確定的護(hù)理管理及護(hù)理行動(dòng)的綱領(lǐng)，是各項(xiàng)護(hù)理工作開(kāi)展落實(shí)的靈魂，是保證各項(xiàng)護(hù)理工作能有計(jì)劃、有目標(biāo)、有步驟進(jìn)行的實(shí)戰(zhàn)安排，所以在新的一年到來(lái)之際制定的目標(biāo)計(jì)劃對(duì)新年度護(hù)理管理品質(zhì)及創(chuàng)新發(fā)展起到了決策性作用。面對(duì)歲月更迭周而復(fù)始的常規(guī)工作，各級(jí)護(hù)理管理者要以與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)代新觀念新視野，研究設(shè)計(jì)出適合醫(yī)院發(fā)展的全新目標(biāo)管理計(jì)劃，使醫(yī)院護(hù)理管理工作能沿著一個(gè)高水平的綱領(lǐng)前進(jìn)，是驗(yàn)證每位醫(yī)院護(hù)理管理者決策能力及格局視野的重要時(shí)刻。本文重點(diǎn)闡述新年度目標(biāo)管理計(jì)劃制定的方法及技巧，以及護(hù)理部及科室護(hù)士長(zhǎng)書(shū)寫(xiě)年度目標(biāo)管理計(jì)劃模板，助力各級(jí)護(hù)理管理者能書(shū)寫(xiě)出超越自我、切實(shí)可行的年度目標(biāo)計(jì)劃，為新年度護(hù)理工作跨越式發(fā)展走出堅(jiān)實(shí)的第一步。

1目標(biāo)管理對(duì)于逐年提升護(hù)理管理品質(zhì)價(jià)值

目標(biāo)管理是管理專家Peter F.Drucker在1954年其名著《管理實(shí)踐》中最先提出的，其中“目標(biāo)管理和自我控制”的主張是德魯克發(fā)明的最重要、最有影響的概念，并已成為當(dāng)代管理體系的重要組成部分。其核心價(jià)值就是以目標(biāo)為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)，使組織和個(gè)人取得最佳業(yè)績(jī)的現(xiàn)代管理方法[1]。目標(biāo)管理是以目標(biāo)的設(shè)置和分解、目標(biāo)的實(shí)施及完成情況的檢查、改進(jìn)為手段，通過(guò)各級(jí)員工自我管理來(lái)實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理目標(biāo)，也是依據(jù)目標(biāo)進(jìn)行有責(zé)任的管理。在團(tuán)隊(duì)成員的積極參與下，自上而下地確定與對(duì)話工作目標(biāo)，增強(qiáng)管理者、團(tuán)隊(duì)、個(gè)人之間對(duì)話質(zhì)量，并在工作中實(shí)行“自我控制”，自下而上地保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的一種管理辦法。目標(biāo)制定產(chǎn)生在行動(dòng)之前，有利于前瞻性、有計(jì)劃的設(shè)計(jì)及管理，上級(jí)在目標(biāo)下管理、下級(jí)通過(guò)分解的目標(biāo)來(lái)承擔(dān)自己的義務(wù)，所以目標(biāo)管理實(shí)際上是一種承諾管理，也是對(duì)管理者的管理。

醫(yī)院護(hù)理與醫(yī)療同為醫(yī)療服務(wù)的主體團(tuán)隊(duì)，護(hù)理部的年度工作目標(biāo)即是全院護(hù)理重點(diǎn)工作的計(jì)劃安排，也是對(duì)年度各項(xiàng)工作進(jìn)度把控制的依據(jù)。德魯克認(rèn)為[2]，凡是組織的生存和發(fā)展依賴于員工的工作績(jī)效和工作成果的結(jié)合，所以必須采用目標(biāo)管理，對(duì)主管人員的評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)依據(jù)他對(duì)實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的貢獻(xiàn)來(lái)進(jìn)行，目標(biāo)管理也更適合于對(duì)管理人員的激勵(lì)和評(píng)價(jià)。目標(biāo)管理的優(yōu)點(diǎn)：(1)避免經(jīng)驗(yàn)型管理中推著干、走著瞧的無(wú)作為習(xí)慣。(2)促使管理者必須具備前瞻性思維，總結(jié)過(guò)去、思考未來(lái)、找出問(wèn)題及發(fā)展目標(biāo)。(3)對(duì)于能度量和能分解的目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值，明確責(zé)任者及任務(wù)，更容易落實(shí)及達(dá)成目標(biāo)。(4)有助于改進(jìn)組織結(jié)構(gòu)的職責(zé)分工，容易發(fā)現(xiàn)授權(quán)不足與職責(zé)不清等缺陷，及時(shí)修正。(5)PDCA清晰的項(xiàng)目分工，將個(gè)人利益與組織利益緊密聯(lián)系，更利于調(diào)動(dòng)每位管理者與團(tuán)隊(duì)成員的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性。(6)按照時(shí)間分解跟進(jìn)，及時(shí)分析進(jìn)度及質(zhì)量，可促進(jìn)意見(jiàn)交流和相互了解，改善人際關(guān)系。(7)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及時(shí)對(duì)下級(jí)給予指導(dǎo)和改進(jìn)，能夠比較容易地衡量目標(biāo)與效果之間的差距，保證團(tuán)隊(duì)目標(biāo)結(jié)果。

2護(hù)理管理年度目標(biāo)計(jì)劃依據(jù)及模式

制定護(hù)理部年度計(jì)劃目標(biāo)首先應(yīng)用態(tài)勢(shì)分析模型優(yōu)勢(shì)(strengths)、劣勢(shì)(weaknesses)、機(jī)會(huì)(opportunities)、威脅(threats)，依據(jù)上年工作效果，結(jié)合外界環(huán)境為本院護(hù)理工作進(jìn)行定位，明確本院護(hù)理及管理優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)點(diǎn)和威脅點(diǎn)，發(fā)揮本院護(hù)理團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)項(xiàng)，制定出更俱針對(duì)性的、創(chuàng)新發(fā)展的年度目標(biāo)計(jì)劃。制定中一面要研究學(xué)習(xí)國(guó)家政策法規(guī)，以及醫(yī)院內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)，收集各種相關(guān)信息，并與護(hù)理管理骨干及主管院長(zhǎng)溝通，檢討上年工作，達(dá)到自我認(rèn)識(shí)與超越的過(guò)程。總結(jié)上年工作中成績(jī)與不完善，發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題及差距，為下年工作找出發(fā)展提升的空間。其中目標(biāo)設(shè)定前要對(duì)本醫(yī)院自身護(hù)理質(zhì)量及管理情況進(jìn)行審視，列出上年工作存在問(wèn)題，保證計(jì)劃是在對(duì)自己具體情況有清楚認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上制定。對(duì)存在問(wèn)題從內(nèi)外部?jī)蓚€(gè)角度去總結(jié)和評(píng)定，外部資源及協(xié)作機(jī)構(gòu)的情況，內(nèi)部部門(mén)之間協(xié)同性，對(duì)目標(biāo)的認(rèn)可度等，以保證確定的目標(biāo)項(xiàng)目既涵蓋主要工作，又不泛泛重復(fù)過(guò)去；既有改進(jìn)創(chuàng)新，又切實(shí)可行。護(hù)理目標(biāo)管理計(jì)劃應(yīng)包括三類內(nèi)容：(1)基本工作目標(biāo)。包括醫(yī)院護(hù)理管理的常規(guī)工作，依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)包括(組織管理、人事管理、安全管理、臨床護(hù)理、特殊科室管理)。(2)當(dāng)前重點(diǎn)工作。如衛(wèi)計(jì)委正在抓或每年的重點(diǎn)專項(xiàng)工作，改善醫(yī)療(護(hù)理)服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，醫(yī)院要參加的各類評(píng)價(jià)評(píng)級(jí)，醫(yī)院重點(diǎn)科系建設(shè)等項(xiàng)目。(3)需要進(jìn)一步改進(jìn)的工作目標(biāo)。包括上年工作質(zhì)量缺欠項(xiàng)目、患者滿意度調(diào)查前三位問(wèn)題、需要提升質(zhì)量項(xiàng)目。(4)創(chuàng)新及亮點(diǎn)項(xiàng)目。包括本年度改革創(chuàng)新護(hù)理項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)新技術(shù)項(xiàng)目、管理創(chuàng)新項(xiàng)目、服務(wù)管理創(chuàng)新項(xiàng)目。依據(jù)以上4個(gè)維度制定年度目標(biāo)計(jì)劃，突出強(qiáng)調(diào)“成果管理”和“自我控制”，在實(shí)施中注重管理行為而不是對(duì)個(gè)人行為的監(jiān)控，落實(shí)目標(biāo)計(jì)劃首先是“對(duì)管理者的管理”。

目標(biāo)管理制定護(hù)理工作計(jì)劃采用PDCA模式：(1)計(jì)劃(P)，確定方針和目標(biāo)，確定計(jì)劃。(2)目標(biāo)值,項(xiàng)目預(yù)計(jì)達(dá)到的數(shù)據(jù)率。(3)項(xiàng)目依據(jù)，本項(xiàng)目制定及實(shí)施的依據(jù)。(4)執(zhí)行(D)，實(shí)地操作、實(shí)施計(jì)劃中內(nèi)容。(5)檢查(C)，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問(wèn)題。(6)行動(dòng)(A)，對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功之處加以肯定、推廣并標(biāo)準(zhǔn)化；失敗則總結(jié)教訓(xùn)，避免出現(xiàn)未解決的問(wèn)題進(jìn)入下個(gè)循壞。其中對(duì)于修訂改正并穩(wěn)定保持的目標(biāo)采用SDCA(標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)、措施、評(píng)估)模式；S就是改進(jìn)的工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)已經(jīng)改進(jìn)的工作，制定出工作標(biāo)準(zhǔn)及流程，將已經(jīng)改進(jìn)的工作項(xiàng)目，保持在一個(gè)穩(wěn)定水平。對(duì)新的或繼續(xù)改進(jìn)的項(xiàng)目采用PDCA(目標(biāo)、措施、評(píng)估、改進(jìn))模式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題修訂后，要給予員工工作的標(biāo)準(zhǔn)及流程，方能保持該工作項(xiàng)目質(zhì)量的穩(wěn)定。對(duì)于各項(xiàng)工作計(jì)劃目標(biāo)提出的依據(jù)也是SDCA的價(jià)值。

3護(hù)理目標(biāo)管理計(jì)劃書(shū)寫(xiě)步驟

目標(biāo)管理整體流程包括：預(yù)定目標(biāo)及目標(biāo)值→提出項(xiàng)目依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)→制定實(shí)施措施→審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工→確立下級(jí)目標(biāo)→按類決定目標(biāo)先后順序→明確績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)→實(shí)現(xiàn)目標(biāo)過(guò)程管理→總結(jié)評(píng)估改進(jìn)。流程解釋：(1)預(yù)定總體目標(biāo)體系及目標(biāo)值。醫(yī)院高層管理者要對(duì)本院護(hù)理管理整體質(zhì)量及人員分析基礎(chǔ)上，確定本年度總目標(biāo)，包括護(hù)理使命、宗旨及本年度護(hù)理達(dá)成的狀態(tài)。然后建立目標(biāo)體系，將總目標(biāo)進(jìn)行橫向與縱向的分解，設(shè)計(jì)達(dá)成總體目標(biāo)的分目標(biāo)，使每個(gè)管理層次、每個(gè)部門(mén)、每位員工都具有各自的任務(wù)。這是一個(gè)自上而下的預(yù)案目標(biāo)，由護(hù)理部提出，再同下級(jí)討論，征求主管院長(zhǎng)意見(jiàn)，由上下級(jí)共同商量確定。護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)必須依據(jù)醫(yī)院使命和戰(zhàn)略，評(píng)估客觀環(huán)境帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，結(jié)合本院具體業(yè)務(wù)及團(tuán)隊(duì)實(shí)際確定，以保證目標(biāo)可及性及前沿性。(2)確定項(xiàng)目制定依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。每項(xiàng)目標(biāo)確定都應(yīng)依賴于相應(yīng)的政策法規(guī)及成熟標(biāo)準(zhǔn)，如開(kāi)展?？谱o(hù)士依據(jù)就是衛(wèi)計(jì)委護(hù)士人才發(fā)展規(guī)劃，標(biāo)準(zhǔn)就是本院規(guī)定的?？谱o(hù)士聘任及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。(3)分解目標(biāo)計(jì)劃到人。每個(gè)層次、每個(gè)部門(mén)、每位員工應(yīng)根據(jù)各自的分工及職責(zé)，完善和具體化個(gè)人及團(tuán)隊(duì)目標(biāo)，根據(jù)分解的目標(biāo)確定責(zé)任者、協(xié)調(diào)者、執(zhí)行者。目標(biāo)應(yīng)既有挑戰(zhàn)性，又可達(dá)到，還要考慮各相關(guān)科室及成員之間分工合作，共同支持總體目標(biāo)。(4)制定項(xiàng)目實(shí)施措施。要具體可行，使接受任務(wù)者懂得做什么、怎么做。不得書(shū)寫(xiě)空洞口號(hào)，措施實(shí)施直接保證目標(biāo)完成及目標(biāo)值達(dá)成，這部分也是目標(biāo)管理中最重要的部分。(5)分解項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間點(diǎn)。按照進(jìn)度要求確定項(xiàng)目實(shí)施及完成的點(diǎn)。如改善醫(yī)療行動(dòng)計(jì)劃的護(hù)理部分，這是一個(gè)長(zhǎng)期項(xiàng)目，要對(duì)項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間進(jìn)行分解，所以護(hù)理部要在每年12月25日前下發(fā)下年度預(yù)目標(biāo)管理計(jì)劃，并在元旦后即下發(fā)第一季度護(hù)理目標(biāo)計(jì)劃，以贏得第一時(shí)間就有計(jì)劃的開(kāi)展工作。(6)決定目標(biāo)先后順序。綜合考慮護(hù)理工作輕重緩急，項(xiàng)目之間關(guān)系，團(tuán)隊(duì)和整體互相協(xié)調(diào)，制定出完成各項(xiàng)目及階段的順序及程度。本著當(dāng)前重點(diǎn)工作及常規(guī)項(xiàng)目居首位、改進(jìn)提高項(xiàng)目居次位、創(chuàng)新改革項(xiàng)目居后位。(7)明確績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施。提供上下級(jí)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需要條件，制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)獎(jiǎng)懲協(xié)議。目標(biāo)分配還要給予下屬相應(yīng)資源配置權(quán)利，實(shí)現(xiàn)責(zé)權(quán)利統(tǒng)一，管理者通過(guò)指導(dǎo)、協(xié)助、提供信息及支持、創(chuàng)造良好的工作氛圍等方式來(lái)幫助員工完成目標(biāo)任務(wù)。(8)促進(jìn)控制。項(xiàng)目計(jì)劃制定后，要嚴(yán)格按照項(xiàng)目時(shí)間及分工落實(shí)，護(hù)理部要定期檢查，暢通信息反饋渠道，上下級(jí)通報(bào)進(jìn)度，互相協(xié)調(diào)，解決處理難題、不可預(yù)測(cè)問(wèn)題，及時(shí)修正目標(biāo)。(9)目標(biāo)成果的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)勵(lì)。將既定的目標(biāo)作為評(píng)價(jià)工作的標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查和評(píng)價(jià)各級(jí)完成任務(wù)的情況。自我評(píng)價(jià)+上級(jí)對(duì)下級(jí)進(jìn)行考評(píng)并納入績(jī)效。(10)總結(jié)改進(jìn)，進(jìn)入新的循環(huán)。經(jīng)過(guò)目標(biāo)成果檢查、評(píng)價(jià)，確認(rèn)任務(wù)已完成、目標(biāo)已達(dá)到并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)改進(jìn)，異常控制和調(diào)整，目標(biāo)管理可進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)階段。

4制定高質(zhì)量護(hù)理目標(biāo)管理計(jì)劃注意事項(xiàng)

制定年度計(jì)劃中，建議采用表格式PSDCA格式書(shū)寫(xiě)；同時(shí)護(hù)理部在制定年度工作計(jì)劃目標(biāo)中，要避免以下問(wèn)題：(1)制定的目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)及臨床實(shí)際工作脫節(jié)，目標(biāo)未起到完成績(jī)效任務(wù)作用。(2)制定年度目標(biāo)將常規(guī)工作重復(fù)排列，沒(méi)有創(chuàng)新，沒(méi)有提升。(3)項(xiàng)目先后順序排列不科學(xué)，不分主持，不分類別。(4)沒(méi)有項(xiàng)目達(dá)到的具體目標(biāo)值，沒(méi)有理論依據(jù)。(5)實(shí)施措施空喊口號(hào)，無(wú)法落實(shí)，難以對(duì)過(guò)程及結(jié)果評(píng)價(jià)衡量。(6)目標(biāo)項(xiàng)目完成與個(gè)人及部門(mén)績(jī)效無(wú)關(guān)。

鑒于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，醫(yī)院高層護(hù)理管理者要在了解國(guó)家層面管理政策法規(guī)、醫(yī)改方向、兄弟醫(yī)院護(hù)理發(fā)展形勢(shì)下，依據(jù)本院上年度醫(yī)療發(fā)展情況作出專業(yè)的判斷。年度計(jì)劃更多的是基于上年工作分析和總結(jié)基礎(chǔ)上而撰寫(xiě)的工作策略和思路，仍然是個(gè)綱領(lǐng)，并不需要非常具體。專項(xiàng)工作還需要另外制定具體環(huán)節(jié)思路和具體工作計(jì)劃和可執(zhí)行的項(xiàng)目方案。因此具體工作要分解到季度和月度來(lái)制定和執(zhí)行。這樣才能更適合當(dāng)時(shí)護(hù)理工作所處的內(nèi)外部環(huán)境、時(shí)間、競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，從而達(dá)到更好的執(zhí)行效果。目標(biāo)的設(shè)定需要提升升級(jí)，按照常規(guī)工作、重點(diǎn)工作、創(chuàng)新亮點(diǎn)工作關(guān)系安排順序，做到：(1)對(duì)于各種工作量及質(zhì)量提升改進(jìn)，也要按照適當(dāng)比例提升，不可脫離實(shí)際。(2)要結(jié)合國(guó)家及醫(yī)院總體戰(zhàn)略，將醫(yī)院戰(zhàn)略結(jié)合到工作計(jì)劃中，護(hù)理管理人員因管理層級(jí)的關(guān)系，戰(zhàn)略意識(shí)會(huì)相對(duì)弱些，要研究學(xué)習(xí)相關(guān)文件，與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行充分溝通。(3)年度規(guī)劃不能脫離總體目標(biāo)，了解院長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的希望和要求，了解醫(yī)院能夠支持的程度，使設(shè)定出來(lái)的年度工作計(jì)劃目標(biāo)具備較強(qiáng)可行性及時(shí)效性。(4)年度計(jì)劃的格式與品質(zhì)，年度計(jì)劃與規(guī)劃不同，不需要應(yīng)用說(shuō)教語(yǔ)言及更多的適合數(shù)據(jù)、表格和圖形說(shuō)話，盡可能少用描述性語(yǔ)言以及口號(hào)性語(yǔ)言。遵循明確性：目標(biāo)制定一定要明確且具體，可量化，不能量化的目標(biāo)沒(méi)辦法后期追蹤、考核或評(píng)估；可實(shí)現(xiàn)：目標(biāo)制定務(wù)必現(xiàn)實(shí)，避免目標(biāo)過(guò)高過(guò)低。

計(jì)劃書(shū)版面設(shè)計(jì)要合理、條理明晰，分段、分行分步驟，顯現(xiàn)出節(jié)奏感、邏輯性。漂亮精煉的表格和精美的封面進(jìn)行裝訂。書(shū)面計(jì)劃書(shū)寫(xiě)完畢要與主管溝通：面對(duì)面的溝通，可以通過(guò)主管領(lǐng)導(dǎo)的交流，了解主管希望和看法，并更直接地說(shuō)服領(lǐng)導(dǎo)的支持，接受領(lǐng)導(dǎo)的看法及建議。各級(jí)護(hù)理管理者不要將工作計(jì)劃當(dāng)任務(wù)，而應(yīng)將計(jì)劃作為職業(yè)規(guī)劃的一部分，作為護(hù)理管理者創(chuàng)建職業(yè)作為的重要機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯陳景景)

(收稿日期：2016-01-18)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.006