馬秀煥

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單純?nèi)斯I液法與聯(lián)合眼針法治療干眼癥療效比較

馬秀煥

[摘要]目的：分析干眼癥臨床治療的方法和效果。方法：選擇2014年1月-2015年1月在某院進行治療的100例干眼癥患者，將其分為2組：觀察組50名采用眼針聯(lián)合人工淚液法治療，對照組50名患者使用單純的人工淚液法治療，觀察治療前后2組患者淚液分泌量、臨床狀況和淚膜破裂的時間等，1個月后根據(jù)數(shù)據(jù)分析2組患者的病情恢復(fù)情況。結(jié)果：2組患者病情均有所改善，但是觀察組的治療效果更為明顯，患者的心理狀態(tài)恢復(fù)較好，滿意度較高。2組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：眼針結(jié)合人工淚液方法可以有效改善患者的干眼癥癥狀，增加淚液的分泌量，保證淚膜的穩(wěn)定性，是一種對治療干眼癥較為有效的方式。

[關(guān)鍵詞]干眼??；針灸療法；人工淚液

干眼癥又稱作“角結(jié)膜干燥癥”，是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽恿W(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。患者一般會感覺眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對外界刺激很敏感;有時眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚;較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，如果不及時的治療，長時間受這類現(xiàn)狀的影響可造成角結(jié)膜病變，并且會在很大的程度上影響視力，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的危害，影響患者的正常學(xué)習(xí)和工作[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展對于干眼癥的治療已經(jīng)從單一的方式轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的治療，這樣在很大的程度上增加了治愈的機率，對患者的健康恢復(fù)起到了一定的積極作用。本文對我院2014年1月-2015年1月100例干眼癥患者分別采取不同的治療方法進行治療，根據(jù)2組患者在治療前后的淚液分泌量、臨床狀況和淚膜破裂的時間等來判斷患者的病情恢復(fù)情況，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將在我院進行治療的100例干眼癥患者分為2組：觀察組50例，男21例，女29例，年齡20～68，平均年齡(37±3.18)歲。病程0.9～9年，平均病程(2±2.13)年。對照組50例，男23例，女27例，年齡22～69歲，平均年齡(39±2.15)歲。病程1～10年，平均病程(3±2.93)年。2組患者臨床癥狀均表現(xiàn)為眼睛干澀、易疲勞、畏光等，2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組50例干眼癥患者采用眼針聯(lián)合人工淚液法治療，對照組50例患者使用單純的人工淚液法治療。(1)觀察組：首先要先進行眼針取穴，雙側(cè)脾，雙側(cè)上焦區(qū)穴，雙側(cè)肝，雙側(cè)腎區(qū)穴，膽區(qū)穴，胃區(qū)穴。在眼針取穴中應(yīng)該注意一些具體的操作方法，保證實施操作的正確性。例如在肝膽區(qū)的眼針刺入時應(yīng)該選擇直刺法，余穴區(qū)使用橫刺法?；颊咴谶M行取穴的過程中不要搖頭、低頭和抬頭等，保持身體的穩(wěn)定。取穴前首先進行對周圍皮膚的消毒處理，按住眼球推向目內(nèi)眥方向，在區(qū)穴中點靠近眼眶內(nèi)緣以45°方向向后方直刺大概0.5寸[2]。在實施的過程中要避免其他部位的感染，所以要將眼球和眼眶進行隔離，同時也避免刺中眼球而造成對眼球的損害。在其余區(qū)穴的刺入時，在距離眼眶內(nèi)緣2 mm的眼眶處，從一側(cè)刺入，向另外的一側(cè)斜刺，雙眼要進行對稱的針刺，并且在操作中不能使用捻轉(zhuǎn)的針法。留針的時間最好保持在16 min左右，不能夠太長時間的留針，時間過程容易給患者帶來過多的心理壓力，從而不利于手術(shù)的進行，時間過長有時候也會引起下皮的出血。另外在起針的時候要對患者進行提醒，以免患者由于不知道的情況下起針造成的對身體的傷害。在起針的時候要對針孔進行立刻的按壓，避免針孔的出血[2]。按壓時間也要根據(jù)患者的具體身體狀況來決定，例如一些老年患者就要適當(dāng)?shù)难娱L按壓的時間，使針孔不再出血的時候再松開。每天進行一次這樣的治療，切記不要讓患者在饑餓的情況下進行針刺。然后對患者使用玻璃酸鈉滴眼液，在滴藥水前要保持手部的干凈，因為干眼癥眼部的抵抗力本來就比較弱，這樣的話可以有效的避免病菌的感染。每次滴1～2滴到靠近眼角的結(jié)膜囊內(nèi)，隨后閉眼2 min左右，在滴眼液的時候要避免液體直接的滴在角膜上，這樣對眼睛會產(chǎn)生不利的影響。每天保持在3～5次左右，每次1～2滴。采取這樣針刺和滴眼液的方式進行治療，堅持1個月，1個月之后觀察患者的恢復(fù)情況。(2)對照組：對患者使用玻璃酸鈉滴眼液，在進行用藥的時候和觀察組玻璃酸鈉滴眼液的用藥操作方式一致，在滴藥水前要保持手部的干凈，每次滴1～2滴到靠近眼角的結(jié)膜囊內(nèi)，隨后閉眼2 min左右，在滴眼液的時候要避免液體直接的滴在角膜上，這樣對眼睛會產(chǎn)生不利的影響[3]。每天保持在3～5次左右，每次1～2滴。堅持用藥1個月，1個月之后觀察患者的恢復(fù)情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，視力基礎(chǔ)恢復(fù)正常，無干澀情況。有效：患者臨床癥狀有所緩解，視力有所恢復(fù)，有輕微干澀情況。無效：患者臨床癥狀無緩解，視力無恢復(fù)，干澀嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組50例患者中顯效39例(78%)，有效9例(18%)，無效2例(4%)，總有效率為96%；對照組50例患者中，顯效15例(30%)，有效23例(46%)，無效12例(24%)，總有效率為76%。治療有效率觀察組優(yōu)于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

目前，社會發(fā)展已進入了信息時代，高科技的生活以及工作方式對人們的眼睛造成了一定的傷害，各種眼睛疾病發(fā)病率不斷上升，干眼癥就是在今天發(fā)病率極高的一種病癥，長期面對電腦的人員是該病癥的高發(fā)群體，怎樣治療干眼癥也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)上不斷探討研究的話題。中醫(yī)西醫(yī)都在治療干眼癥上面有著自己的優(yōu)點，將兩者結(jié)合可以有效的發(fā)揮其各自的功效。文中采取眼針聯(lián)合人工淚液的治療和單純的人工淚液治療做比較，結(jié)果眼針聯(lián)合人工淚液的治療有效率為96%，單純的人工淚液治療有效率為76%，顯示眼針聯(lián)合人工淚液的治療有效率高于單純的人工淚液治療，臨床效果較為顯著，并且可以有效的緩解患者不安心理，使在治療中患者的依從性較好，滿意度較高。因此，筆者認為在今后對干眼癥的治療中應(yīng)該更多的運用綜合的治療方式，加以推廣，使更多的患者受益。

[參考文獻]

[1]南浩萍.眼針聯(lián)合人工淚液治療干眼癥60例臨床觀察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[2]盛雪燕,嚴興科,邢家銘,等.針灸治療干眼癥隨機對照臨床研究文獻的Meta分析[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,32(1):56-60.

[3]董玉.蘇藩主任學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗總結(jié)和治療干眼癥的臨床研究[D].昆明：云南中醫(yī)學(xué)院,2011.

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《淮海醫(yī)藥》編輯部

(收稿日期：2015-09-07)

[中圖分類號]R 777.34

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)02-0185-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.026

[作者簡介]馬秀煥(1979-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

[作者單位] 天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科，301500