練銀霞，朱春勤，吳莉

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耳穴埋籽用于腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的療效觀察及護(hù)理

練銀霞，朱春勤，吳莉

[摘要]目的：探討耳穴埋籽在預(yù)防腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的臨床效果，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇收治的腫瘤化療患者30例實(shí)施耳穴埋籽，穴位為胃穴、賁門(mén)穴及神門(mén)穴，觀察完成化療以及對(duì)應(yīng)干預(yù)后3 d內(nèi)患者表現(xiàn)出的胃腸道反應(yīng)。結(jié)果：30例患者中，3例患者表現(xiàn)出程度有所不同的惡心以及嘔吐癥狀等，肌肉注射鹽酸甲氧氯普胺的方式干預(yù)后，患者的臨床癥狀獲得有效緩解。其余患者未表現(xiàn)出胃腸道反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)論：針對(duì)腫瘤化療患者化療后胃腸道反應(yīng)，臨床選擇耳穴埋籽的方法進(jìn)行干預(yù)，操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者造成的損傷小，療效確切。

[關(guān)鍵詞]腫瘤化療；胃腸道反應(yīng)；耳穴埋籽；護(hù)理

腫瘤患者實(shí)施化療的過(guò)程中，較易表現(xiàn)出惡心以及嘔吐等系列的胃腸道反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂癥狀以及表現(xiàn)出脫水癥狀，嚴(yán)重的情況下，會(huì)對(duì)患者的疾病化療造成嚴(yán)重影響。其主要原因?yàn)闅鈾C(jī)不暢，胃氣上逆，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況[1]。為了進(jìn)一步分析耳穴埋籽的臨床應(yīng)用價(jià)值，我們針對(duì)我院收治的腫瘤化療患者化療后胃腸道反應(yīng)，選擇耳穴埋籽以及相關(guān)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料選擇我院2014年11月-2015年9月30例腫瘤化療患者，男19例，女11例，年齡47～69歲，平均年齡(52.3±1.9)歲。其中食管惡性腫瘤9例，肺惡性腫瘤7例，賁門(mén)惡性腫瘤6例，乳腺惡性腫瘤4例，結(jié)腸惡性腫瘤2例，直腸惡性腫瘤2例。所有患者均未表現(xiàn)出肝臟、心臟以及腎臟等器質(zhì)性病變的情況，未表現(xiàn)出胃腸道梗阻等癥狀。

1.2方法對(duì)腫瘤化療患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，此外對(duì)患者的耳部皮膚進(jìn)行觀察，明確患者是否具有相關(guān)的禁忌證，患者當(dāng)前是否選擇止嘔藥物進(jìn)行干預(yù)以及患者的留籽時(shí)間等。在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施化療前30 min，利用濃度為75%的酒精棉球?qū)颊叩钠つw實(shí)施消毒，選擇患者一側(cè)的耳部穴位：胃穴、賁門(mén)穴及神門(mén)穴，貼附王不留行籽[2]。要求患者每天對(duì)選取穴位進(jìn)行按壓，3～5次/d，5～10下/次。保留籽的時(shí)間為，夏季2～3 d；春季以及秋季3～5 d；冬季5～7 d。如果表現(xiàn)出潮濕、脫落的現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行更換。針對(duì)體弱患者，選擇較輕的刺激法；主要根據(jù)患者的自身感覺(jué)為宜。在此基礎(chǔ)上，配合對(duì)患者給予護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

1.2.1健康教育針對(duì)患者認(rèn)真講解對(duì)耳穴進(jìn)行按壓的方法，防止因?yàn)槲催x擇正確的按壓方法或者因?yàn)閷?duì)患者的刺激強(qiáng)度不夠，最終對(duì)耳穴埋籽的臨床效果造成影響。使患者了解在實(shí)施耳穴埋籽的過(guò)程中，需要給予一定程度的刺激，最終才能夠發(fā)揮一定的效果，單一選擇于患者耳穴位置進(jìn)行貼附，不會(huì)獲得任何的效果。針對(duì)耳穴埋籽進(jìn)行觀察，一經(jīng)表現(xiàn)出脫落以及潮濕等現(xiàn)象，需要立即更換，防止對(duì)最終效果產(chǎn)生影響。要求患者需要避免對(duì)耳穴進(jìn)行揉壓，避免患者表現(xiàn)出皮膚破損現(xiàn)象。如果患者表現(xiàn)出嚴(yán)重疼痛刺激不適感，需要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。

1.2.2心理護(hù)理對(duì)于腫瘤化療患者，其表現(xiàn)出緊張以及恐懼等心理后，會(huì)導(dǎo)致患者惡心、嘔吐等系列的胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，耐心溝通，保證癌癥患者針對(duì)自身疾病可以有一明確認(rèn)識(shí)，有效了解化療的重要性，并且使患者了解在實(shí)施化療的過(guò)程中可能表現(xiàn)出的相關(guān)問(wèn)題，從而將癌癥患者的治療信心有效提高。針對(duì)化療患者，要求護(hù)理人員對(duì)患者認(rèn)真講解實(shí)施化療的具體方法，使患者了解選擇藥物干預(yù)后可能會(huì)表現(xiàn)出的不良反應(yīng)，將患者的內(nèi)心顧慮有效消除。針對(duì)實(shí)施臨床化療后表現(xiàn)出胃腸道反應(yīng)的患者，通知患者對(duì)其采用不同的化療方法，患者表現(xiàn)出藥物不良反應(yīng)有可能不同，將患者認(rèn)為實(shí)施化療后均會(huì)表現(xiàn)出惡心以及嘔吐的想法有效糾正，針對(duì)患者給予必要的心理支持。與此同時(shí)，要求患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)以及聽(tīng)廣播、與陪護(hù)人員增加溝通交流等將自身注意力有效轉(zhuǎn)移，將針對(duì)化療產(chǎn)生的恐懼有效消除。

1.2.3飲食護(hù)理護(hù)理人員向患者家屬對(duì)患者飲食愛(ài)好進(jìn)行詳細(xì)了解，針對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，結(jié)合中醫(yī)辨證食療對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。禁止患者在進(jìn)食的過(guò)程中進(jìn)食難以消化以及辛辣刺激性較強(qiáng)的食物，防止對(duì)消化道黏膜造成嚴(yán)重的損傷。與此同時(shí)要求患者需要進(jìn)食流質(zhì)以及半流質(zhì)食物，增加水果以及蔬菜的攝入。因?yàn)槲赋溆柔槍?duì)化療導(dǎo)致患者表現(xiàn)出的嘔吐癥狀具有較大的影響，對(duì)此在進(jìn)食的過(guò)程中需要做到少食多餐，飲食方面需要做到少量多次，將化療針對(duì)患者表現(xiàn)出的胃腸道反應(yīng)有效減少。

2結(jié)果

本組30例患者中，3例患者表現(xiàn)出程度有所不同的惡心癥狀以及嘔吐癥狀等系列胃腸道反應(yīng)，經(jīng)鹽酸甲氧氯普胺肌肉注射干預(yù)后，患者的臨床癥狀獲得有效緩解。其余患者未表現(xiàn)出胃腸道反應(yīng)現(xiàn)象。

3討論

耳穴埋籽作為一種中醫(yī)操作，于針灸學(xué)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。人體耳穴主要同臟腑經(jīng)絡(luò)相通，對(duì)穴位進(jìn)行刺激后，能夠有效發(fā)揮調(diào)和氣血以及疏通經(jīng)絡(luò)的功效，有效改善患者的臟腑功能。選擇患者的胃門(mén)穴以及賁門(mén)穴對(duì)患者的脾胃進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以有效發(fā)揮和胃止嘔以及理氣降逆的功效。通過(guò)對(duì)神門(mén)穴進(jìn)行刺激，可以有效發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的功效，能夠有效促進(jìn)患者的胃排空，針對(duì)胃腸痙攣癥狀發(fā)揮顯著的緩解止痛效果。

耳穴埋籽方法表現(xiàn)出操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者造成的損傷較小、表現(xiàn)出的不良反應(yīng)少以及安全性高等系列的優(yōu)點(diǎn)，能夠輕易被患者所接受。但是采用此種方法在對(duì)患者實(shí)施干預(yù)后的過(guò)程中，也表現(xiàn)出一定的不足。具體體現(xiàn)為：(1)對(duì)于選擇不同種類的化療藥物對(duì)患者實(shí)施化療，針對(duì)患者產(chǎn)生的胃腸道刺激有所不同。(2)針對(duì)表現(xiàn)出消化道腫瘤患者以及非消化道腫瘤患者，在胃腸道反應(yīng)方面表現(xiàn)出一定的差異。(3)患者在干預(yù)過(guò)程中的依從性會(huì)對(duì)最終的干預(yù)效果產(chǎn)生直接的影響。(4)患者個(gè)體的化療經(jīng)歷以及化療意識(shí)表現(xiàn)出一定的差異[3]。

總之，針對(duì)腫瘤化療患者，選擇耳穴埋籽配合護(hù)理的方法進(jìn)行干預(yù)，能夠有效緩解患者的胃腸道反應(yīng)，大大提高了腫瘤化療患者的生存質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]房亞琴.耳穴埋籽治療腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(35):101-102.

[2]鄭亞萍,傅圓圓,徐晶,等.穴位按壓緩解胃腸道腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(2):118-119.

[3]陳錦秀,王雅青,葛莉,等.腫瘤化療后胃腸道不良反應(yīng)的護(hù)理研究進(jìn)展[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013，15(6):57-58.

(收稿日期：2015-09-14)

[中圖分類號(hào)]R 245.9；R 473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)02-0237-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.056

[作者簡(jiǎn)介]練銀霞(1985-)，女，護(hù)師，大學(xué)。

[作者單位] 江蘇省中醫(yī)院 放療科，江蘇 南京 210029

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