于世質(zhì)（昌邑市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 濰坊 261300）

心血管內(nèi)科患者糖代謝異常的臨床觀察

于世質(zhì)
（昌邑市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 濰坊 261300）

目的觀察心血管內(nèi)科中患者存在的糖代謝異常狀況，給予檢查以明確是否患有糖尿病。方法擇取2014年8月～2016年8月由筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的罹患心血管疾病并伴有血糖代謝異常的患者120例，對其糖代謝異常狀況進(jìn)行分析，并給予空腹血糖測試與葡萄糖耐量測驗(yàn)（OTGG），對比試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果被確診為糖尿病引起的糖代謝異常41例（34.17%），其余均未患有糖尿病79例（65.83%），其糖代謝異常源于其他原因。行空腹血糖測試可已確診53例（44.17%），行OTGG檢驗(yàn)可確診77例（64.17%），OTGG準(zhǔn)確性高于空腹血糖測驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在心血管內(nèi)科中，不僅糖尿病可導(dǎo)致糖代謝異常，其他疾病或因素也會帶來同樣的結(jié)果，臨床應(yīng)使用檢出率更高的OTGG，以實(shí)現(xiàn)對糖代謝異常原因的掌握。

心血管內(nèi)科；糖代謝異常；臨床觀察；空腹血糖；葡萄糖耐量

心血管內(nèi)科患者多為老年住院患者，多合并有高血壓或糖尿病等慢性疾病，糖代謝異常狀況較為常見。但是，并非只有糖尿病才會引起糖代謝異常，若僅為患者采取降糖措施便有可能引發(fā)其他嚴(yán)重后果，因此針對糖尿病的檢測非常主要，通過采取空腹血糖法與OTGG均可以實(shí)現(xiàn)對血糖異常原因的準(zhǔn)確診斷。本文選擇收治的心血管疾病合并血糖代謝異常患者120例，試分析其血糖代謝異常原因，并探究不同檢查方式的診出率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年8月～2016年8月由筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的罹患心血管疾病并伴有血糖代謝異常的患者120例，回顧分析患者基本資料，具體包括：①年齡60～80歲，平均（70.35±8.18）歲；②性別構(gòu)成：男67例，女53例；③病程5～15年，平均（10.22±2.18）年。

1.2 方法

為所有患者實(shí)行空腹血糖檢驗(yàn)與OTGG檢驗(yàn)，其中空腹血糖檢驗(yàn)的步驟為：提前為患者禁食12 h，以免空腹血糖值出現(xiàn)偏差，禁食期間可少量飲水，隨后在晨間患者未進(jìn)食之前為其測量空腹血糖值；若需繼續(xù)測量2 h餐后血糖值，則可以在空腹血糖檢驗(yàn)結(jié)束后將無水葡萄糖粉80 g與400 mL溫開水混合，一次性口服完畢后等待2 h再行檢測[1]。OTGG檢驗(yàn)步驟則為：同樣在檢測前提前禁食12 h，次日晨間進(jìn)行空腹取血，取血量約為3 mL，血液標(biāo)本處理后將其送入實(shí)驗(yàn)室，借助親和層析微柱法進(jìn)行糖化血紅蛋白的測定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)糖代謝異?；颊咧刑悄虿』颊吆头翘悄虿』颊叩恼急?；（2）對比空腹血糖與OTGG兩種檢測方法的最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者被確診為糖尿病引起的糖代謝異常41例（34.17%），其余患者均未患有糖尿病79例（65.83%），其糖代謝異常源于其他原因。行空腹血糖測試可已確診53例（44.17%），行OTGG檢驗(yàn)可確診77例（64.17%），OTGG準(zhǔn)確性高于空腹血糖測驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 糖代謝異常原因及檢驗(yàn)結(jié)果對比 [n（%）]

3 討 論

臨床中心血管疾病較為常見，大多伴有糖代謝異常，其占有率甚至達(dá)到75%。楊春霓在其研究中支出，年齡越小則發(fā)生糖代謝的幾率越小，50歲以上患病率為15%，70歲以上患病率更達(dá)到了30%[2]。了解糖代謝異常原因，有助于我們預(yù)防計(jì)劃的繼續(xù)進(jìn)行，因此面對糖代謝狀況應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)。

據(jù)羅北的研究結(jié)果顯示，心血管內(nèi)科患者大多合并有高血壓或糖尿病等慢性疾病，非常容易出現(xiàn)糖代謝異常，若不加以處理，將有可能加重患者的心血管疾病病情，并且糖尿病本身會導(dǎo)帶來多飲、多尿、皮膚瘙癢、體重減輕、四肢乏力等癥狀，同樣會為患者帶來其他不良感受[3]。因此，臨床需要加強(qiáng)對心血管內(nèi)科患者糖代謝異常原因的檢測。以明確患者的最佳治療方案。此外，當(dāng)前常用空腹血糖方法進(jìn)行監(jiān)測，但是這種方法容易出現(xiàn)漏診問題，檢出率較低，因此需要使用其他方法或聯(lián)合使用其他方法來提高檢出率，本文所采取的其他方法便是OTGG測試，這種方法主要為患者帶來的糖耐量損害，可以反映患者機(jī)體內(nèi)糖代謝紊亂的程度。就檢出率而言，OTGG要明顯高于空腹血糖值（64.17%＞44.17%），其原因便在于OTGG測定糖化血紅蛋白，這一指標(biāo)更加穩(wěn)定，而空腹血糖可受多種因素干擾，檢驗(yàn)結(jié)果不夠精確。

糖代謝異常在心血管內(nèi)科中有較高的發(fā)生率，其發(fā)生原因與患者年齡、病情均有密切聯(lián)系，臨床應(yīng)進(jìn)行原因分析并采用OTGG來提高診出率，以便于能夠做好對糖尿病的防控工作。

[1] 康 慧,康春福,燕朝陽.關(guān)于心血管內(nèi)科患者糖代謝異常的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(03):153-154.

[2] 楊春霓.心血管內(nèi)科患者糖代謝異常的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(29):124-125.

[3] 羅 北,侯巧玲.心血管內(nèi)科患者糖代謝異常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(09):62-63.

本文編輯：吳宏艷

Clinical observation of abnormal glucose metabolism in patients with cardiovascular diseases

YU Shi-zhi
(Department of clinical laboratory;Changyi people s Hospital,Shandong Weifang 261300,China)

ObjectiveTo observe the abnormal glucose metabolism in patients with cardiovascular medicine in the check to determine whether patients with diabetes.MethodsFrom August 2014 to August 2016 by the hospital of cardiology from cardiovascular disease and associated with abnormal blood glucose metabolism in patients with 120 cases of abnormal glucose metabolism status analysis,and give the test of fasting blood glucose and glucose tolerance the amount of test(OTGG),and comparison of the test results.Results1 cases were diagnosed as abnormal glucose metabolism induced by diabetes mellitus(34.17%),the rest were not diagnosed with diabetes in 79 cases (65.83%),abnormal glucose metabolism in the source for other reasons.Fasting blood glucose tests have confrmed 53 cases(44.17%), for inspection can be diagnosed in 77 cases(64.17%),the accuracy is higher than the fasting glucose test. The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn the Department of cardiovascular medicine,not only diabetes can lead to abnormal glucose metabolism,disease or other factors will also have the same results,clinical should use a higher detection rate,in order to realize the cause of abnormal glucose metabolism in the palm hold.

Internal Medicine-Cardiovascular Department;Abnormal glucose metabolism;Clinical observation; Fasting blood glucose;Glucose tolerance

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ISSN.2095-6681.2016.25.008.02