趙宗英（黑龍江省雞西市恒山區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158130）

阿片類藥物復(fù)合異丙酚在胃鏡檢查中的臨床麻醉效果評(píng)價(jià)

趙宗英
（黑龍江省雞西市恒山區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158130）

目的探究阿片類藥物復(fù)合異丙酚在胃鏡檢查中的臨床麻醉效果。方法選取2015年3月～2016年3月我院接受胃鏡檢查的患者60例作為研究對(duì)象，按照麻醉藥物的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予患者異丙酚麻醉，觀察組給予患者瑞芬太尼復(fù)合異丙酚鎮(zhèn)靜，觀察分析兩組患者的舒適度，喚醒時(shí)間，定向力恢復(fù)時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率和HP改善情況。結(jié)果觀察組患者的舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，喚醒時(shí)間和向力恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，HP改善情況好于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚鎮(zhèn)靜對(duì)行胃鏡檢查患者進(jìn)行麻醉具有較大的意義。

阿片類藥物；異丙酚；胃鏡檢查；臨床麻醉效果

胃鏡檢查是一種臨床上較為良好的醫(yī)療檢查技術(shù)，在需要進(jìn)行胃鏡檢查的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適感，再加上部分高齡患者的臟器功能出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，耐受力也在不斷的下降，在進(jìn)行檢查和治療的過(guò)程中行胃鏡具有一定的難度，因此，就對(duì)麻醉藥物的選擇和藥物麻醉效果提出了較多的要求。為此，選取我院接受胃鏡檢查的患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院接受胃鏡檢查的患者60例作為研究對(duì)象，按照麻醉藥物的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。排除過(guò)敏史，心臟手術(shù)史，心肌梗死病史等。對(duì)照組男20例，女10例，年齡12～68歲，平均年齡（38.2±8.5）歲；觀察組男16例，女14例，年齡13～69歲，平均年齡（39.4±9.6）歲。兩組患者在一般資料上比較無(wú)較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

對(duì)照組給予患者異丙酚麻醉，異丙酚：靜脈緩慢推注，每次用量是1 mg/kg，將推注時(shí)間控制在60 s左右；觀察組給予患者瑞芬太尼復(fù)合異丙酚鎮(zhèn)靜，瑞芬太尼：靜脈推注，每次用量0.5 μg/kg，將推注時(shí)間控制在60 s左右，異丙酚的用法和劑量同對(duì)照組[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察分析兩組患者的舒適度，喚醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間。②觀察分析兩組患者的HP改善情況。③觀察分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者的舒適度，喚醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間，見(jiàn)表1

表1 兩組患者的舒適度，喚醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者的舒適度，喚醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（）

定向力恢復(fù)時(shí)間（min）對(duì)照組 30 6.03±1.45 9.15±2.42 5.96±0.36觀察組 30 8.52±1.02 5.36±1.19 3.19±0.35組別 n 舒適度（分） 喚醒時(shí)間（min）

2.2 兩組患者的HP改善情況，見(jiàn)表2

表2 兩組患者的HP改善情況對(duì)比（，次/min）

表2 兩組患者的HP改善情況對(duì)比（，次/min）

組別 n 檢查前 檢查后對(duì)照組 30 88.63±12.89 81.42±9.87觀察組 30 88.96±11.24 84.32±11.79

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過(guò)不同的藥物麻醉后，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，其中，對(duì)照組患者出現(xiàn)注射痛2例，躁動(dòng)2例，惡心2例，呼吸抑制2例，不良反應(yīng)發(fā)生率是20%；觀察組患者出現(xiàn)注射痛0例，躁動(dòng)0例，惡心1例，呼吸抑制0例，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.33%；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，不良的生活習(xí)慣和飲食壓力，使得消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐漸的升高，其中，胃部及其十二指腸部疾病較為常見(jiàn)[2]。醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)展胃鏡檢查的過(guò)程中需要臨床醫(yī)生借助胃腸鏡頭部的攝像頭觀察患者體內(nèi)的各類情況，醫(yī)院的開(kāi)展胃腸鏡是需要一根柔軟的管子，此時(shí)，患者容易出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

臨床上常用的麻醉藥物有瑞芬太尼，該類阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物是開(kāi)展胃鏡檢查時(shí)常用麻醉藥，但是，單純的采用該類麻醉藥物，大部分患者注射該類麻醉后會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、注射痛等藥物不良反應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重阻礙患者行胃鏡檢查，在一定的程度上延誤了患者病情的治。

綜上所述，采用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚鎮(zhèn)靜對(duì)行胃鏡檢查患者進(jìn)行麻醉可的提高患者的舒適度，縮短患者的喚醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的HP值，值得臨床推廣。

[1] 郝建敏,劉新春.三種阿片類藥物復(fù)合異丙酚在無(wú)痛胃鏡檢查中應(yīng)用比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(5):555-557.

[2] 夏江燕,陸新健,袁 靜,等.丙泊酚復(fù)合阿片類藥物在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2016,32(5):464-467.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.25.081.01