郭桂紅　傅　瑩　鐘樹文

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中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應性皮膚病的臨床觀察

郭桂紅1傅瑩2鐘樹文3

目的對中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應性皮膚病的臨床療效進行觀察分析。方法選取我院2014年1月—2015年10月收治的60例變態(tài)反應性皮膚病患者，將其隨機分為對照組以及實驗組，每組患者30例。其中對照組患者采用冬氨酸鈣注射液進行治療，實驗組患者則是采用中醫(yī)辨證論治，針對患者不同的臨床證候特征，進行辨證分型，給予不同的治療方法，最終對兩組患者治療的療效進行觀察與總結分析。結果在對照組患者治療中，痊愈的患者為10例，顯效的患者為5例，有效的患者為3例，12例患者無效，有效率為60.0%。在實驗組，痊愈的患者為20例，顯效的患者為6例，有效的患者為3例，1例患者治療無效，有效率為97.6%。實驗組與對照組相比，療效明顯較高，兩組患者相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應性皮膚病具有較好的療效，能夠有效緩解患者的痛苦，促進患者的痊愈，因此在臨床治療中值得推廣運用。

中醫(yī)辨證治療；變態(tài)反應性皮膚??；療效分析

變態(tài)反應性皮膚病，是臨床上較為常見的疾病，主要包含了濕疹、接觸性皮炎、藥疹、蕁麻疹以及異位性皮炎、過敏性紫癜等。變態(tài)反應的主要發(fā)病原因就是患者在接觸同樣的異物刺激導致體內發(fā)生免疫反應，最終導致患者的機體發(fā)生功能性障礙。在臨床上變態(tài)反應又稱之為過敏反應，并且在變態(tài)反應的皮膚病之中，過敏性皮膚病的發(fā)生率最高。產生變態(tài)反應主要是由于邪毒對機體的入侵造成，而運用中醫(yī)辨證療法將具有較高的療效。以下是選取我院收治的60例變態(tài)反應性皮膚病患者，對其臨床治療資料進行觀察分析。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1月—2015年10月收治的60例變態(tài)反應性皮膚病患者，將其隨機分為實驗組以及對照組，每組患者30例。其中對照組患者男性為13例，女性為17例，年齡在13～56歲之間，平均年齡為(35.4±6.3)歲。實驗組患者男性為11例，女性為19例，年齡在15～60歲之間，平均年齡(39.1±5.3)歲。在60例患者中，異位性皮炎的患者有3例，藥物性皮炎的患者有7例，接觸性皮炎的患者有13例，濕疹的患者有17例，蕁麻疹的患者有20例。實驗組以及對照組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組患者主要是采用門冬氨酸鈣注射液進行治療，取濃度為25%的葡萄糖注射液20ml，在其中加入10ml的門冬氨酸鈣，給予患者靜脈推注治療。一天1次，7天為一療程,總共5個療程。

1.2.2實驗組患者主要是采用中醫(yī)辨證治療的方式，針對患者的不同癥狀，利用中醫(yī)辨證分型，給予患者不同的治療方式。在本次實驗的30例患者中，根據其證候特點主要是分為六大類型，分別是脾虛濕盛型、濕熱內蘊型、風熱相搏型、氣陰兩傷型、毒熱燔營型以及氣血瘀滯型[1]。所有患者都給予中藥口服治療，用水煎服，一天1劑，分2次服用，7天為一療程，總共5個療程，對于不同的證候給予不同中藥方治療：①脾虛濕盛型，主要是以濕疹、異位性皮炎、慢性蕁麻疹、嬰兒濕疹以及水皰疹為主，其主要的證候特點則是患者皮疹色淡紅，滲出液色清質稀量多，結痂色淡黃?；颊甙樯衿７α?，面色白，腹脹便溏，舌體胖大，邊有齒印，苔白膩，脈象滑緩。治以健脾利濕，祛風止癢，方用除濕胃苓湯隨癥加減治療。方中蒼術、白術、茯苓健脾利濕，白蔻仁健脾化濕，澤瀉利水滲濕，陳皮、厚樸理氣健脾，防風祛風止癢。若是患者出現氣虛明顯，則加入黨參健脾益氣。②濕熱內蘊型，主要以急慢性濕疹、丘疹性蕁麻疹以及異位性皮炎的急性發(fā)作期為主，其證候特點是皮疹潮紅腫脹、破潰流汁，滲出液色黃質稠甚至血色，結痂色黃，并且伴有瘙癢厲害[2]，大便干結，小便赤黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱利濕，祛風止癢，方用龍膽瀉肝湯隨癥加減治療。方中龍膽草清熱利濕為君藥，梔子、黃芩苦寒瀉火為臣藥，車前子、澤瀉、木通清熱利濕，當歸、生地黃滋陰養(yǎng)血，標本兼顧，柴胡引經藥，甘草調和諸藥。如瘙癢厲害可加苦參、白鮮皮利濕止癢。③風熱相搏型，以藥疹、急性蕁麻疹以及丘疹性蕁麻疹為主，其證候特點是發(fā)病迅速，皮疹范圍較廣，見全身散在丘疹及大片的風團，色淡紅或淡白，瘙癢厲害[3]，見多個抓痕，舌質淡，苔薄白，脈浮數。治以疏風清熱止癢，方用疏風清熱飲隨癥加減治療。方中防風、荊芥疏風透表為君藥，金銀花、連翹清熱透邪為臣藥，丹參清熱涼血活血，蟬蛻、浮萍祛風透邪，生甘草調和諸藥。若風熱甚者，則加入赤芍、烏蛇、石膏以及牡丹皮清熱涼血祛風[3]。④氣陰兩傷型，以異位性皮炎以及慢性濕疹及慢性蕁麻疹為主，其證候特點發(fā)病較慢，病程較長，皮疹顏色較淡，干燥增厚，脫屑裂隙，瘙癢厲害，晚上尤甚，可見明顯的抓痕，伴神疲、口干，大便秘結，舌體偏瘦，質紅，苔少，脈沉細。治以益氣養(yǎng)陰潤膚止癢，方用八珍湯隨癥加減治療。方中人參、白術、茯苓、甘草健脾益氣，當歸、赤芍、生地黃、川芎滋陰養(yǎng)血，何首烏、僵蠶、麥冬養(yǎng)陰祛風止癢。⑤毒熱燔營型，主要是以急性蕁麻疹、接觸性皮炎、過敏性紫癜以及藥物性皮炎為主，其證候特點：發(fā)病急，皮疹范圍廣，皮疹顏色較為潮紅或暗紫，具有灼熱感，及脫屑的現象，瘙癢厲害。伴心煩易怒，口舌生瘡，甚至狂妄，皮膚出現瘀點瘀斑及尿血等，舌質紅，苔黃，脈數。治以清熱解毒，涼血祛風，方犀角地黃湯合黃連解毒湯加減治療，方中犀角、黃連清熱涼血解毒為主藥；赤芍、牡丹皮清熱涼血散瘀，黃芩、黃柏、梔子清熱瀉火解毒為臣；生地黃養(yǎng)陰清熱、涼血止血，甘草調和諸藥。若血熱甚，則加入玄參、紫草、地膚子[4]清熱涼血，祛風止癢。⑥氣血瘀滯型，主要以慢性濕疹、慢性蕁麻疹以及異位性皮炎為主，其證候特點是瘙癢反復發(fā)作，病程較長，皮色暗或紫斑伴苔蘚化，裂隙，伴面色黯淡，女性會伴有經期延長、痛經等，舌質暗紫，苔薄少，脈弦澀。治以行氣活血，化瘀止癢，方用自擬活血湯隨癥加減治療，方中赤芍、當歸尾養(yǎng)血活血；紅花活血化瘀；川芎、陳皮行氣活血；地膚子、僵蠶、地龍、防風祛風止癢；甘草調和諸藥。如血瘀甚，則加入桂枝[5]溫通經脈。

1.3統(tǒng)計學方法主要采用SPSS17.0軟件進行數據的統(tǒng)計以及分析，計量資料用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

在對照組患者治療中，痊愈的患者為10例，顯效的患者為5例，有效的患者為3例，其中12例患者無效，有效率為60.0%。在實驗組，痊愈的患者為20例，顯效的患者為6例，有效的患者為3例，1例患者治療無效，有效率為97.6%。實驗組與對照組相比，療效明顯較高，兩組患者相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3　討論

變態(tài)反應性皮膚病屬于一種較為常見的臨床疾病，若是不及時治療，會對患者的生活造成很大的影響。利用西醫(yī)治療的效果不理想，并且復發(fā)率高。然而采用中醫(yī)中藥辨證治療具有較高的療效，能夠標本兼治，治病求本。在以上研究中，可以充分的體現，實驗組患者采取了中醫(yī)辨證治療方式，其療效得到了有效的提升，遠高于對照組患者。所以，在對于變態(tài)反應皮膚病的患者治療中，運用中醫(yī)中藥辨證治療效果滿意，在臨床治療中值得推廣。

[1]張艷麗,梁愛芳,楊小靜.刺絡拔罐治療帶狀皰疹后頑固性瘙癢 33例[J]. 河南中醫(yī),2014，34(9)：1836-1837.

[2]朱傳芬,齊國賓.譚奇紋分期辨治帶狀皰疹經驗[J]. 河南中醫(yī),2015，35(1)：35-36.

[3]王永輝.中西醫(yī)結合治療氣滯血瘀型白癜風臨床研究[J]. 河南中醫(yī),2015，35(1)：137-139

[4]張青.六味地黃丸及其類方治療原發(fā)性干燥綜合征62例[J]. 河南中醫(yī),2015，35(1)：196-197.

[5]王莉,茅偉安.中藥熏蒸療法在皮膚病治療中的應用進展[J]. 世界臨床藥物,2015，36(8)：569-572.

Clinical Observation on TCM Syndrome Differentiation in the Treatment of Allergic Skin Disease

GUO Guihong1FU Ying2ZHONG Shuwen2

(1. Department of Dermatology, Suichuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Suichuan 343900, China;2. Gastroscope Room, Suichuan County People's Hospital, Jiangxi, Suichuan 343900, China)

ObjectiveTo observe and analyze the clinical curative effect of TCM syndrome differentiation in treating allergic skin diseases. Methods60 cases of allergic skin disease admitted in our hospital from January 2014 to October 2015 were randomly divided into control group and experimental group, with 30 cases in each group. Patients in control group were treated with calcium Aspartate injection. Patients in the experimental group were treated with TCM syndrome differentiation, according to the different clinical syndrome characteristics of the patients, and they were given corresponding treatment method. Finally, the curative effect of the two groups were observed and analyzed. ResultsIn the control group, 10 cases were cured, 5 cases were markedly effective, 3 cases were effective, 12 cases were ineffective, and the effective rate was 60%. In the experimental group, 20 cases were cured, 6 cases were markedly effective, 3 cases were effective, 1 case was ineffective, and the effective rate was 97.6%. The curative effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant between the two groups (P < 0.05). ConclusionTCM syndrome differentiation in the treatment of allergic disease has good curative effect, can effectively relieve the pain of patients, and promote the patient's recovery. So it is worth popularizing in clinical treatment.

TCM treatment based on syndrome differentiation; Allergic skin disease; Curative effect analysis

1.江西省遂川縣中醫(yī)院皮膚科(遂川 343900)； 2.江西省遂川縣人民醫(yī)院胃鏡室(遂川 343900); 3.江西省遂川縣人民醫(yī)院皮膚科(遂川 343900)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.033

1003-8914(2016)-16-2369-03

(本文校對：廖維改2015-12-25)