冉鵬飛　王艷敏

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齊刺法配合電針治療肩胛肋骨綜合征50例

冉鵬飛1王艷敏2

目的總結齊刺法結合電針治療肩胛肋骨綜合征的療效。方法取背部天髎、神堂、膈關三穴，采用齊刺法配合在天髎穴和膈關穴接通直流電電針治療，治療10次為一療程。結果50例患者經一個療程結束后，其中痊愈者36例，顯效者8例，有效者5例，總有效率達到98%。結論齊刺配合電針治療肩胛肋骨綜合征，操作方便，起效迅速，當廣泛應用于臨床。

齊刺法；電針；肩胛肋骨綜合征

肩胛肋骨綜合征在臨床上較常見，病情纏綿難愈，痛苦異常。臨床上采用毫針針刺手法治療效果差，筆者自2014年至2015年，在齊刺法針刺的基礎上配合電針治療肩胛肋骨綜合征50例，取得顯著效果，今報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本觀察50例病人選取我院門診及病房患者，其中男女各25例，年齡在20～68歲，病程在3月～6年。多數(shù)患者經常感覺到脊柱與肩胛骨之間酸脹疼痛，重者坐位時疼痛難忍，夜間難以入眠，少數(shù)患者同時感覺到心前區(qū)放射性疼痛。

1.2治療方法取穴:天髎，神堂，膈關。操作：三個穴位用吉爾碘液局部消毒，使用0.30mm×75mm皇齡牌毫針,快速破皮后,使針身與皮膚呈15°角，向肩胛骨內側面繼續(xù)進針,進針約60mm，針刺要求針身一定要刺入肩胛骨與胸廓之間[1]。針刺后接通680-5電針治療儀，正負極分別接在天髎穴和膈關穴上，直流電，開通電源，以肉眼觀察到針柄小幅度震動為標準，持續(xù)治療30分鐘后出針。每天治療1次或隔日1次,治療10次為一療程，待一個療程后評價效果，囑患者在治療間期配合肩胛部旋轉運動，禁服止疼藥。

1.3療效標準自擬痊愈：癥狀體征基本消失，不影響一般生活和工作；顯效:癥狀體征基本消失，但因長時間低頭伏案工作及勞累，天氣驟變后背部肩胛部仍有輕度酸痛；有效：癥狀體征好轉，肩胛部仍有酸痛等癥狀；無效：疼痛癥狀無任何減輕。

2　結果

2.1治療結果1個療程治療結束后，其中50例患者痊愈者36例，顯效者8例，有效者5例，無效者僅1例。總有效率為98%。

2.2典型病例李某，男，35歲。主訴：左側肩背部疼痛伴有向左胸前區(qū)放射疼半年余?；颊咴谝患译娔X軟件公司工作，長期久坐低頭工作。先后在多家醫(yī)院診治，曾認為是心絞痛，在心內科住院治療半月，效果差。后去中醫(yī)院推拿門診按摩治療，癥狀稍有好轉，時輕時重，勞累時加重明顯。來診后查體：在肩胛骨內上角及內側緣有壓痛點，能觸摸到條索和結節(jié)。診斷：肩胛肋骨綜合征。給予齊刺法針刺天髎，神堂，膈關穴，配合電針療法，治療1次后，患者即感覺背部輕松許多。間斷治療10次，疼痛消失。囑其注意坐姿，經常活動肩部，適當休息。隨訪1年未復發(fā)。

3　討論

肩胛肋骨綜合征在臨床上又稱為肩胛骨脊椎疼痛綜合征，近來年隨著電腦辦公的普及，發(fā)病率逐年上升，該病是肩胛胸壁關節(jié)附近的軟組織慢性勞損性疾病。本病病位在頸部及肩胛部，相關的肌肉群為肩胛提肌和大小菱形肌[2]，病人經常感覺到脊柱兩側、肩胛下部、頸部和手臂等部位的酸脹疼痛，肩關節(jié)活動后疼痛加重。本病的發(fā)病與肩關節(jié)活動頻繁及長時間靜止性做功有密切關系，不正當?shù)倪\動導致局部肌肉組織產生炎性滲出、增生、肥厚，導致胸壁關節(jié)的活動受到限制。醫(yī)生為患者檢查時常能在肩胛骨內上角和脊柱邊緣尋找到明顯壓痛點，如果壓痛點在肩胛提肌止點處時，疼痛可向同側上肢、頸后、背下方及前胸部(或沿第4、第5肋間部)放射[3]。該病癥屬中醫(yī)學“痹癥”的范疇，經絡不通、氣滯血瘀為主要發(fā)病病機，治療上采用針刺治療，針刺有調整陰陽，疏通經絡，扶正祛邪的作用。研究表明針刺有疏通經氣，運行氣血，促進人體各部的功能活動保持協(xié)調及增強機體的免疫防御、鎮(zhèn)痛等多方面的作用。現(xiàn)代醫(yī)學實驗也證明，針刺可加速炎癥產物及代謝產物的吸收，從而消除滲出組織對神經細胞的壓迫，并能解除患者肌肉緊張痙攣狀態(tài)，同時針刺有促進內源性嗎啡樣物質—內源性阿片肽釋放作用，穴位能有效地引起阿片肽的生成和釋放，提高全身的抗痛能力[4]。作者認為該病是肩胛部軟組織的慢性損傷，但病位較深，肩胛骨又遮蓋其上，難以觸摸到，但在天髎、神堂、膈關穴處能找到壓痛結節(jié)或條索狀物。天髎穴在手少陽三焦經循行線上，神堂穴、膈關穴位于足太陽膀胱經第2條側線上，這三個穴位為該疾病的壓痛點及反應點，針刺此三穴能疏調局部經氣，通經活絡止痛[5]，但針刺的技法尤為重要，較短的針灸針直刺很難觸及病變部位?！鹅`樞·官針》曰:“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也”。筆者采用長針齊刺，使針身穿入肩胛骨下方，貫通多塊病變肌肉，針專力宏，直達患處，疏經通絡，調暢氣血，達到通則不痛的目的?，F(xiàn)代臨床試驗研究也證明針體直接刺入肌束內，可以通過促進肌肉收縮蛋白的轉化，使其分解與合成代謝平衡，從而促進收縮結構的恢復[5]。電針是在原有針刺的基礎上，在針身上接通電針儀，給予適量的電流以刺激穴位，達到防治疾病的一種治療手段。電針結合針和電兩種刺激形式作用于機體，通過增加刺激，能加強穴位的治療作用，加上脈沖電后，引起肌肉收縮，對治療部位有一定的按摩作用，能促進淋巴液的回流，促進代謝和血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫，故對疼痛性疾病能提高療效，同時用電針代替手法運針，節(jié)省人力，二者配合相得益彰。本治療方法操作過程簡單，起效迅速，當廣泛應用于臨床。

[1]趙喜新,冉鵬飛，王艷敏.長針齊刺法治療肩胛肋骨綜合征39例[J].中國針灸,2009,29(1):26.

[2]姚斌.針刺加拔罐治療肩胛肋骨綜合征的療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):72.

[3]柳登順,趙立連,張劍赤,等.實用頸腰肢痛診療手冊[M].鄭州:河南科學技術出版社,2002:1.

[4]鄧潔玉.腰椎問盤突出癥的康復護理[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊)，2011,14(9):123.

[5]盧鼎厚,張志廉,段昌平,等.阿是穴斜刺治療肌肉損傷的研究[J].上海針灸雜志,2000,19(增刊):65-67.

1.河南省平頂山市第一人民醫(yī)院針灸推拿科(平頂山 467000)；2.河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院內三科(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.041

1003-8914(2016)-16-2389-02

(本文校對：方居正2015-12-18)