賀麗霞

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120例痰熱清注射液不良反應(yīng)及相關(guān)因素分析

賀麗霞

目的 探討痰熱清注射液不良反應(yīng)及相關(guān)因素分析。方法 隨機(jī)選取我院收治的注射痰熱清出現(xiàn)不良反應(yīng)患者120例，對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 痰熱清注射液不良反應(yīng)發(fā)病患者主要為男性，年齡階段多集中在10歲以下兒童，不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間多集中在輸液完成60分鐘內(nèi)，患者的過(guò)敏體質(zhì)更容易引發(fā)不良反應(yīng)。結(jié)論 采取痰熱清注射液治療患者時(shí)，一定要綜合考慮各種可能引發(fā)不良反應(yīng)的因素，提高臨床用藥安全。

痰熱清注射液;不良反應(yīng);因素

痰熱清注射液在臨床中主要用來(lái)治療風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證，患者在臨床中常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咽喉紅腫，口渴、舌紅、苔黃等癥狀[1]。為了保證患者的用藥安全，本研究隨機(jī)選取我院收治的注射痰熱清出現(xiàn)不良反應(yīng)患者120例，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)其不良反應(yīng)及相關(guān)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中選取的患者為2013年3月—2014年3月我院收治的注射痰熱清出現(xiàn)不良反應(yīng)患者120例。

1.2 研究方法 對(duì)本研究選取的120例患者的一般資料進(jìn)行分析，其中包括患者的年齡、性別、藥物過(guò)敏史、原發(fā)疾病、藥物使用情況，不良反應(yīng)發(fā)生癥狀情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 不良反應(yīng)分析標(biāo)準(zhǔn) 本研究中，對(duì)患者的不良反應(yīng)按照如下指標(biāo)進(jìn)行分析：①患者一般資料比較。②患者藥物過(guò)敏史比較。③患者原發(fā)疾病比較。④患者藥物使用情況比較。⑤患者不良反應(yīng)癥狀比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P<0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料比較 本研究中選取的患者，其性別情況如下:男85例(70.8%)，女35例(29.2%)；最小年齡為9個(gè)月，最大年齡為82歲，其中0～10歲91例，所占比例為75.8%，11～20歲5例，所占比例為4.2%，21～40歲8例，所占比例為6.7%，41～60歲9例，所占比例為7.5%，60歲以上7例，所占比例為5.8%。

2.2 患者藥物過(guò)敏史比較 本研究中選取的患者，其藥物過(guò)敏史情況如下：有藥物過(guò)敏史25例(20.8%)，具體為阿奇霉素過(guò)敏10例，頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏8例、青霉素過(guò)敏7例，無(wú)過(guò)敏體質(zhì)74例(61.7%)，不詳21例(17.5%)。

2.3 患者原發(fā)疾病比較 本研究中選取的120例患者，其原發(fā)疾病共86例，所占比例為71.7%，具體如下：小兒腸炎9例(7.5%)，肺炎12例(10.0%)，上呼吸道感染5例(4.2%)，支氣管炎7例(5.8%)，細(xì)菌性感染6例(5.0%)，病毒性腦炎5例(4.2%)，病毒感染4例(3.3%)，肺部感染10例(8.3%)，流行性腮腺炎7例(5.8%)，腦梗死6例(5.0%)，腎惡性腫瘤9例(7.5%)，哮喘6例(5.0%)。

2.4 患者藥物使用情況比較 本研究中選取的120例患者，其對(duì)痰熱清注射液使用劑量范圍為5～40 ml，使用次數(shù)為一天1次，其中使用的溶媒情況如下：5% 葡萄糖注射液61例(50.8%)，0. 9% NaCl 注射液31例(25.8%)，10%葡萄糖注射液28例( 23. 4%)。其對(duì)痰熱清注射液使用方法如下：均為靜脈滴注方式給藥，其中由于滴液速度過(guò)快引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)25例( 20.8%)，其余95例滴速均在常規(guī)范圍內(nèi)。

本研究選取的120例患者中，其中聯(lián)合用藥患者64例，所占比例為53.3%。其中兩種藥物聯(lián)合使用33例，所占比例為51. 6%，三種以上藥物聯(lián)合使用31例，所占比例為48.4%。本研究中患者聯(lián)合使用的具體藥物如下：阿奇霉素、20%甘露醇、頭孢唑林鈉、復(fù)方甘草酸苷、青霉素鈉、10%氯化鈉、氨溴索、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、美洛西林鈉、諾氟沙星、頭孢哌酮鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、頭孢替安、頭孢呋辛鈉、頭孢米諾鈉、阿米卡星、炎琥寧頭孢曲松鈉、炎喜平、10%氯化鉀、頭孢他啶。

2.5 患者不良反應(yīng)癥狀比較 本研究中選取的120例患者，其不良反應(yīng)最早出現(xiàn)時(shí)間為輸液10min以后，最晚出現(xiàn)時(shí)間為輸液完成后一個(gè)星期，癥狀發(fā)生時(shí)間具體為：輸液完成30min后31例，所占比例為25.8%，輸液完成31～60min后18例，所占比例為15.0%，輸液完成61min～1d內(nèi)為30例，所占比例為25%，輸液完成時(shí)間為1d以后41例，所占比例為34.2%。

本研究中選取的120例患者，其不良反應(yīng)具體癥狀如下：皮膚癥狀78例(65.0%)，其中皮疹31例，蕁麻疹25例，皰疹22例；呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)損害14例(11.7%)，其中咳嗽4例，胸悶5例，哮喘5例；消化系統(tǒng)出現(xiàn)損害16例(13.3%)，其中惡心7例，嘔吐9例；另外出現(xiàn)頭疼4例(3.3%)，發(fā)熱6例(5.0%)，下肢痛2例(1.7%)。

3 討論

臨床研究中發(fā)現(xiàn)，痰熱清注射液作為一種中藥類(lèi)型的注射液，在臨床中的使用范圍較廣[2]，因?yàn)檫@種注射液可以對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌進(jìn)行有效清除，對(duì)于患者在臨床中的常見(jiàn)癥狀(發(fā)熱、咳嗽、咳痰不爽)可以起到很好的緩解作用，因此近年來(lái)在臨床中的使用范圍較廣，比如用于急性肺炎和急性支氣管炎的治療。但是任何藥物的使用并非安全有效，都會(huì)不可避免的帶來(lái)一系列并發(fā)癥[3]。在本研究中，我們?yōu)榱颂接懽⑸涮禑崆宄霈F(xiàn)的不良反應(yīng)，隨機(jī)選取出現(xiàn)不良反應(yīng)患者120例，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其與性別、年齡、用藥等一些因素有關(guān)[4]。

對(duì)于性別因素，在以往的一些研究中發(fā)現(xiàn)，其中發(fā)生不良反應(yīng)的患者多數(shù)以男性居多，其百分?jǐn)?shù)可以達(dá)到70以上，在本研究中發(fā)現(xiàn)其比例也高達(dá)70%，證明了以往的研究結(jié)果。對(duì)于注射痰熱清出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者在各個(gè)年齡階層都出現(xiàn)。本研究中發(fā)現(xiàn)其多發(fā)年齡階段為10歲以下，比例高達(dá)75.0%，這可能與兒童本身免疫力不夠成熟完善有關(guān)，在受到各種細(xì)菌侵入時(shí)，其用藥較多。在40歲以上的中年人中，其不良反應(yīng)出現(xiàn)比例也較高，這是由于中年人本身的壓力和負(fù)擔(dān)較重，其身體極易處在疲勞狀態(tài)，容易引發(fā)各種疾病，因此出現(xiàn)的不良反應(yīng)比例較大。

對(duì)于藥物過(guò)敏史，其中高達(dá)20%以上的患者有過(guò)敏史，這說(shuō)明有過(guò)敏史的患者比無(wú)過(guò)敏史的患者更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)于痰熱清注射液，由于其組成成分的黃芩苷、熊總膽酸、金銀花中的綠原酸、連翹中的連翹苷等都有可能成為過(guò)敏源，因此醫(yī)生在給患者用藥時(shí)，一定要提前問(wèn)清患者的過(guò)敏源，降低患者過(guò)敏反應(yīng)的出現(xiàn)概率，保證患者的用藥安全。

對(duì)于原發(fā)疾病，在本研究中發(fā)現(xiàn)，患者如果伴隨有上呼吸道感染和支氣管炎時(shí)，其出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為20%，比例較高，這說(shuō)明患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因?yàn)檫@種注射液其主要用于治療熱癥，對(duì)于一些體質(zhì)偏寒的患者而言，更易出現(xiàn)并發(fā)癥。另外在使用痰熱清注射液時(shí)，需要注意其溶媒的選擇，要盡量選擇5% 的葡萄糖注射液進(jìn)行給藥治療[5]。

綜上所述，我們?cè)谑褂锰禑崆遄⑸湟簳r(shí)，一定要綜合考慮患者的年齡、性別及體質(zhì)因素，尤其是對(duì)于存在過(guò)敏源的患者要格外注意，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行給藥治療，確?；颊甙踩盟帲_(dá)到高效治療的目的。

[1] 李富善，黃曉玲.痰熱清注射液作用機(jī)理和臨床應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41( 5) : 78-79.

[2] 肖小兵 . 痰熱清聯(lián)合頭孢美唑治療小兒肺炎的臨床評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34( 15) : 2888-2889.

[3] 黃鐵英.127例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].安徽醫(yī)藥，2008，35(6)：265.

[4] 王剛，谷容，劉彬.398例兒童藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2006，17(5)：9-11.

[5] 陳宇星，馮淑玲，孫紅.垂體后葉素的不良反應(yīng)與安全應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2008，25(2)：121-123.

山西省大同市第一人民醫(yī)院藥劑科 (大同 037006)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.004

1003-8914(2016)-06-0762-03

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2015-02-16)