宋祥金　楊小麗　陳春蓉

341000　贛州市　江西省贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

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急危重癥護理本科學生急診護理實踐能力的培養(yǎng)

宋祥金楊小麗陳春蓉

341000贛州市江西省贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

摘要目的：探討急危重癥護理本科學生的臨床急診護理實踐能力的培養(yǎng)。方法：選取2013～2014年度在我院急診科實習的本科護理學專業(yè)(急危重癥方向)學生60名為研究對象，采取情景模擬與臨床實際體驗相結合的教學方法進行臨床實習帶教。結果：本科護理學專業(yè)(急危重癥方向)學生出科理論的理論和技能考核成績均達到優(yōu)秀，其急診護理理論和實踐能力符合護理學院教學大綱要求。另外，本科護理學專業(yè)(急危重癥方向)學生在學習主動性、應急反應能力、團隊協(xié)作能力和溝通協(xié)調(diào)能力方面得到老師與專家的肯定。結論：急危重癥護理本科學生急診護理實踐能力達到護理學院培養(yǎng)目標，學生就業(yè)受到用人單位的青睞。

關鍵詞急危重癥護理； 護理本科學生； 急診護理實踐能力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.058

急危重癥護理學是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者康復、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎，研究急危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。現(xiàn)代高職護理教育以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，目標是培養(yǎng)適應社會發(fā)展、滿足崗位需求的高素質(zhì)、高技能的綜合性應用型護理人才[1]。我校于2011年開始依據(jù)自愿、擇優(yōu)的原則對本科護理學專業(yè)(大三第二學期)開設了急危重癥分流方向，每年招收30名學生(其后簡稱：急危重癥護理班)。我院于2013～2014年度共接收急危重癥護理班實習學生60名，為提高學生的急診護理實踐能力，我們根據(jù)學生實習大綱要求，結合科室臨床實際和學生學習興趣，制定了個性化的臨床帶教培養(yǎng)方案，取得了一定成效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013～2014年度到我科實習的危急重癥護理班學生共60名，男16名，女44名。年齡(20.00±1.32)歲。危急重癥護理班是在大學三年級第二學期，依據(jù)自愿、擇優(yōu)的原則，每年從本科護理學專業(yè)中挑選出30名學生，獨立成班。

1.2方法

1.2.1擇優(yōu)選拔帶教老師為保證教學效果，我們選拔具有5年以上工作經(jīng)驗，大專以上的護士承擔帶教工作。他們專業(yè)知識扎實，工作責任心強，具有全面急診急救理論知識，豐富臨床及帶教經(jīng)驗，經(jīng)過操作專項培訓，按要求教學的能力[2]。

1.2.2合理分配教學時間危急重癥班學生在急診科實習時間為4周，第1周熟悉環(huán)境、入科教育、了解各班職責，先由一個帶教老師擔任總體講解，然后進入一對一帶教。第2周、第3周進行急救技能培訓與急救知識小講課，理論聯(lián)系實際，由同一帶教老師擔任授課；跟班次由各帶教老師完成傳統(tǒng)教學。第4周完成出科理論與操作考試，并針對存在問題進行分析；由各自的帶教老師書寫實習鑒定。護士長可在學生實習的第2～4周與學生進行訪談，了解學生的思想認識及對急診實習的要求，及時調(diào)整。

1.2.3有針對性地設置教學內(nèi)容根據(jù)危急重癥班學生實習大綱教學要求，結合當前醫(yī)學發(fā)展新動態(tài)安排教學內(nèi)容，主要包括危重癥搶救的常用技術及專科技術，危重患者的病情監(jiān)測，急診分診技巧，突發(fā)事件的處理流程等。

1.2.4采取漸進式教學方法我們依據(jù)實習大綱要求，采用情景模擬與臨床實際體驗相結合的教學方法開展臨床實習帶教工作。(1)情景模擬教學是在現(xiàn)代教育培養(yǎng)全面型人才理論指導下創(chuàng)新的一種方法，是運用現(xiàn)場模擬方法，把學生帶入情景，使學生在身臨其境中接受知識的傳授和能力的培養(yǎng)，從而提高掌握知識和運用知識能力的一種教學方法[3]。我們在學生進入臨床實際學習之前，根據(jù)預先設定的急救模擬場景及病例，分配具體角色(醫(yī)師、護士、患者、家屬)，指導學生完成急救場景過程中的簡易呼吸器使用、心肺復蘇、電除顫，創(chuàng)傷患者止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運技術等模擬訓練。完成操作后進行角色輪換，做到每位學生均體驗到每個角色。訓練過程中注重對學生進行醫(yī)-患、護-患之間溝通及醫(yī)-護間的協(xié)作以及團隊配合能力和意識的培養(yǎng)。訓練結束后，讓學生從患者、護士、醫(yī)師等不同角度審視每一項技術操作中有待改進之處，充分發(fā)表個人心得體會，讓學生在熟練掌握急救護理操作技術的技術上，深刻理解每一項操作背后蘊含的人文關懷精神。(2)臨床實際體驗教學方式。每一位學生都有各自固定的帶教老師，進行護理操作時先由帶教老師操作，學生觀看；熟悉后，在帶教老師陪同下由學生完成操作；返回治療室?guī)Ы汤蠋熢龠M行點評，包括整個操作過程中的護患交流細節(jié)。

1.3觀察指標(1)出科時,根據(jù)危急重癥班學生實習大綱教學要求，結合急診急救工作實際，對危重癥班的學生進行急診專業(yè)的急診分診與評估、心搏驟停與心肺腦復蘇、創(chuàng)傷與中毒急救、危重癥護理與救護技術等知識點的理論考試，90分為合格；完成心肺腦復蘇與簡易呼吸器使用、電動洗胃、轉(zhuǎn)運監(jiān)護、外傷止血包扎等操作的技能考核，90分為合格。(2)在實習第4周，由科室老師與本院其他具有同等資質(zhì)的優(yōu)秀護理老師共同設定模擬考核情景，對學生在急救配合操作演練中的應急反應能力、團隊協(xié)作能力和溝通協(xié)調(diào)能力進行測評。

2結果

急危重癥班學生主動學習性高，知識技能掌握牢固，理論考試平均成績(95.30±1.78)分，技能考試平均成績(95.83±1.09)分。

急危重癥班學生普遍認為急救技能具有挑戰(zhàn)性，更加激發(fā)其學習熱情，并在實際搶救中體會到急救技能的重要性。通過情景考核測評，急危重癥班學生應急反應能力強，團隊配合默契，溝通協(xié)調(diào)能力好，達到了護理學院培養(yǎng)目標，就業(yè)受到用人單位的青睞。

3討論

3.1應急反應能力強急危重癥護理學是一門實踐操作技能很強的學科，護士的專業(yè)知識和專業(yè)技術水平很大程度上需通過技術操作和解決實際問題的能力來體現(xiàn)[4]。通過帶教老師及本院其他具有同等資質(zhì)的優(yōu)秀護理老師對急危重癥班學生評價，學生在實際搶救與情景模擬中均表現(xiàn)出醫(yī)、護配合及判斷、分析和解決問題的能力強。

3.2團隊意識增強，溝通有效通過情景模擬形式進行急診“六大病種”演練時，急危重癥班學生配合默契，有效溝通，完成任務好；不單為完成演練而操作，而是有目的、規(guī)范地做好每一項操作，并從中體會操作流程合理性、及時性和有效性。

3.3學習主動性和學習興趣提高急危重癥班學生對急救技能操作演示及儀器使用表現(xiàn)出極大的熱情與興趣；對危重癥患者監(jiān)護中出現(xiàn)的問題，會積極向老師提問；布置教學查房時，能夠自行查閱相關資料，并踴躍回答問題。出科理論和操作成績優(yōu)秀。

3.4人文關懷意識增強醫(yī)學人文知識是醫(yī)務人員知識結構中的核心元素，不善于和患者溝通就是目前比較突出的人文知識缺損現(xiàn)象[5]。急危重癥班學生接診急診患者時能夠進行簡潔有效地溝通，正確分診，在護理機械通氣患者時能溝通手勢、寫字板等方式與患者交流獲取信息，贏得家屬的贊賞。

3.5學生就業(yè)受到用人單位的青睞現(xiàn)代護理教育理念旨在培養(yǎng)具有積極的專業(yè)態(tài)度、高層次認知技能、良好的人際溝通能力及合作與組織能力的護理人才[6]。2011年開設急危重癥分流方向來，兩屆畢業(yè)生共60名同學，在畢業(yè)前即被用人單位預定完畢。如今在護理本科專業(yè)學生中選擇分流專業(yè)學生時，踴躍報名參加的學生逐年增多。

參考文獻:

[1]劉萍，田麗.情景教學法在急救護理教學中的應用[J].護理研究，2013，27(12)：1133-1134.

[2]張嵐，高秀娟，戴世英，等.護理急救技能培訓方法及效果的探討[J].現(xiàn)代臨床護理，2011,10(10):61-63.

[3]丁瓊芳,羅伯明,張曉梅.情景模擬教學法在新護士應急能力培訓中的應用[J].中國醫(yī)學指南，2013,11(20):469-470.

[4]程紅,汪國珍,楊友誼.仿真職業(yè)環(huán)境在急救護理教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(7)：84-85.

[5]王錦帆.醫(yī)患溝通[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：22.

[6]張劍青，劉鵬飛，張巧芬.情境與案例教學法在急危重癥護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015(6)：125-126.

(本文編輯白晶晶)

Thecultivation of the emergency nursing practice capacity of undergraduate in nursing major of emergency and severe cases

SONG Xiang-jin, YANG Xiao-li, CHEN Chun-rong

(The First Affiliated Hospital of Gannan Medical University,Ganzhou341000)

AbstractObjective: To explore the cultivation of the emergency nursing practice capacity of undergraduate in nursing major of emergency and severe cases. Methods: Selected 60 undergraduates in nursing major (emergency and severe cases) who had internship in emergency department in our hospital from 2013 to 2014 as research objects and adopted the teaching method combining scenario simulation and clinical actual experience to have clinical practice nursing teaching. Results: The department theory and skills assessment results of undergraduate in nursing major (emergency and severe cases) were good. The emergency nursing theory and practice ability conformed to the syllabus requirements in college of nursing. In addition, undergraduate in nursing major (emergency and severe cases) were approved by teachers and experts in learning initiative, emergency response capability, team work capability and communication capability. Conclusion: The practice ability of undergraduate in nursing major of emergency and severe casesmet the targets of nursing college. The students were favored by the employer in the employment.

Key wordsIntensive emergency nursing;Nursing undergraduate students;Emergency nursing practical ability

(收稿日期：2015-07-24)

基金項目：江西省高等教育教學改革項目(JXJG-10-12-2)

宋祥金:女，本科，副主任護師