李　慧　陸秋蓉　范　旦　鐘玉梅　李晨依　李　卉　溫川飆

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綜述單純穴位埋線療法的療效*

李慧1陸秋蓉1范旦1鐘玉梅1李晨依1李卉1溫川飆2△

對近十年來單純穴位埋線療法的臨床進展進行了總結,發(fā)現(xiàn)單純穴位埋線在治療單純性肥胖、腰椎間盤突出癥及支氣管哮喘方面安全簡便,治療成本低,治療間隔時間長，療效顯著,總有效率在90%以上，更易讓繁忙的現(xiàn)代人接受，值得推廣應用。但是大部分療效評定標準為自定標準或者不被公認的，臨床研究者應該多參考與采用一些國際公認或國內(nèi)認可的療效評定標準，為研究者統(tǒng)計大樣本療效及以后向社會推廣作臨床資料。

穴位埋線；單純性肥胖；支氣管哮喘；腰椎間盤突出癥

1　臨床療效

1.1單純性肥胖聶兆偉[1]治療 35 例患者，注重調(diào)理脾胃及小腸，取穴: 天樞、中脘、滑肉門、大橫、陰陵泉、關元、小腸俞，均取雙側(cè)。加減: 胃腸濕熱加下巨虛、曲池，肝郁加肝俞，痰多加豐隆，食欲亢進加上脘，腎虛加腎俞，每 10 天 1 次，3 次為 1 個療程，總有效率為 97. 14%。王少敏[2]治療 60 例患者，取上巨虛、豐隆、三陰交、公孫、梁丘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞為主穴，可雙側(cè)同時取穴，亦可左右交替輪流取穴。配穴: 阿是穴。如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易積累處，每周埋線 1 次，結果總有效率為 93. 33%。熊健等[3]治療 25 例患者，取主穴為天應穴(腹部最高點)、中脘、天樞、帶脈，加用配穴，7 天 1 次，結果總有效率為 92%。齊鳳軍等[4]治療 60 例患者，中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等穴。多食善饑配脾俞、胃俞; 肝陽上亢配陽陵泉、陰陵泉、三陰交; 便秘配支溝、腹結; 月經(jīng)不調(diào)配三陰交; 血脂高配內(nèi)關; 局部肥胖多在局部埋線。15 天 1 次，總有效率為 90%。蒙珊等[5]選穴: 主穴為上巨虛、豐隆、三陰交、公孫、梁丘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞，可雙側(cè)同時取，亦可左右交替輪流取。配穴: 中度肥胖者配阿是穴，如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易積累處，1 周 1 次，1 個月為 1 個療程，總有效率為 97. 92%。孫改玲等[6]治療 100 例患者，采用平刺透穴埋線法，主穴取中脘、梁門、天樞、大橫、陰交、豐隆、京門、帶脈，并辨證取穴，30天 1 次，總有效率為 97%。郭霞[7]根據(jù)辨證分型治療單純性肥胖患者，脾胃濕熱: 脾俞、胃俞、中脘、天樞、支溝、曲池、梁丘、內(nèi)庭; 脾虛濕阻: 脾俞、中脘、豐隆、足三里、陰陵泉、三陰交；脾腎陽虛: 脾俞、腎俞、中極、關元、氣海、足三里、三陰交；脾胃氣虛: 脾俞、胃俞、中脘、氣海、足三里、公孫。15 天 1 次，3次 1 個療程，總有效率為 94. 12%。任媛媛[8]治療 130 例患者，以背腧穴為主，埋線治療并辨證配穴，每 4 周埋線 1 次，3次為 1 個療程，總有效率為 90%。但是，穴位埋線減肥研究在實驗技術方面尚不完善，以望突破。

1.2支氣管哮喘漯河朱太平[10]選用大椎、定喘、膻中等穴,共治療病患48例,治愈15例,好轉(zhuǎn)31例,無效2例,總有效率95.7%。山西張琳、趙曉晨等[11]選用定喘、肺俞、風門等穴,共治療病患246例,治愈186例,顯效41例,有效19例,總有效率100%。廣東江海玲[12]選用大椎、定喘、肺俞等穴,治療病患100例,治愈60例,顯效20例,有效15例,無效5例,總有效率95%。重慶陳春梅[13]選用肺俞、定喘、天突,治療病患87例,治愈12例,顯效46例,有效23例,無效6例,總有效率93.2%。河南李公星、劉國光[14]選用肺俞、大椎、風門等穴,治療病患30例,治愈8例,顯效19例,無效3例,總有效率90%。云南的段麗娟[15]選用肺俞、脾俞、足三里,治療病患22例,治愈12例,顯效和有效共9例,無效1例,總有效率95.5%。山西張鮮萍[16]治療組選用膻中、肺俞、定喘等穴,治療病患36例,治愈21例,顯效有效共13例,無效2例,總有效率94.4%;對照組采用射干、炙麻黃等宣肺平喘藥物治療,治療病患32例,治愈14例,顯效有效共11例,無效7例,總有效率78.1%。與對照組比較,治療組療效較佳(P<0.05)。在所查閱的文獻里，總結其取穴特點[17],發(fā)現(xiàn)使用最多的為肺俞穴,其次為定喘穴,膻中穴,此外足三里、豐隆、大椎、腎俞、天突等穴的使用頻率也較高。但是沒有統(tǒng)一的辨證分型標準;而且療效評價標準不統(tǒng)一,試驗結果可信度不高。

1.3腰椎間盤突出癥時會君等[18]取患椎雙側(cè)夾脊穴，配以阿是穴(主要取壓痛點，一般取患側(cè)氣海俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶及陽陵泉穴等)治療腰椎間盤突出癥80例，結果臨床痊愈 55 例，顯效 16 例，有效 6 例，總有效率為 96%。朱俊嶺[19]取雙側(cè)腎俞、腰陽關、阿是穴、委中治療腰椎間盤突出癥 81 例，治愈 28 例，好轉(zhuǎn) 48 例，總有效率為 93.9%。曹春云[20]在觀察組取腰部兩側(cè)腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞及患側(cè)四髎、秩邊、環(huán)跳、委中、承山等穴位治療腰椎間盤突出癥 460 例，痊愈 324 例(占 70%)；顯效 90 例(占20%)；好轉(zhuǎn) 44 例(占 9.5%)；無效 2 例(占 0.43%)。張志強等[21]在治療組取雙側(cè) L1～L5夾脊穴；另外患肢后側(cè)疼痛取承扶、委中、承山、昆侖、足通谷；患肢外側(cè)疼痛取環(huán)跳、風市、陽陵泉、懸鐘、俠溪。配穴：寒濕證配雙側(cè)足三里；濕熱證配雙側(cè)陰陵泉；血瘀證配雙側(cè)膈俞；肝腎虧虛證配雙側(cè)腎俞、肝俞，治療腰椎間盤突出癥。在 30 例患者中，治愈 14 例，好轉(zhuǎn) 14 例，總有效率為 93.33%。柏樹祥[22]取雙側(cè)腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、秩邊、環(huán)跳治療腰椎間盤突出癥患者 686 例，治愈 536 例，占78%；好轉(zhuǎn) 122 例，占 18%；有效 28 例，占 4%；總有效率 100%。謝惠云[23]取腰夾脊(腰椎間盤突出的節(jié)段)及阿是穴，另外辨經(jīng)配穴治療腰椎間盤突出癥患者 30 例，治愈 8 例，顯效 18 例，有效 3 例，總有效率為 96.67%。雖然大多數(shù)臨床研究有效率很高[24]，但研究方法過于簡單，大部分療效評定標準為自定標準或者不被公認的。其次，埋線的操作雖然比較簡單，但是要求操作者要對各項步驟及適應證與禁忌證充分掌握，才能使臨床療效得到提高。另外，要就某種證型的穴位埋線進行探討，建立穴位埋線治療疾病的規(guī)范化、標準化，以便更好地的指導臨床實際應用。

2　討論

穴位埋線療法是針灸治療的改良與延伸。針灸理論認為[17],將羊腸線埋入穴位內(nèi)具有長效針感和現(xiàn)代醫(yī)學組織療法的功能。羊腸線作為一種異種蛋白,可誘導人體產(chǎn)生變態(tài)反應,使淋巴組織致敏,配合抗體、巨噬細胞來破壞、分解、液化羊腸線,使之分解為多肽、氨基酸等。羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收,對穴位、神經(jīng)以及整個中樞產(chǎn)生一種綜合作用,使組織器官的活動能力加強,血液循環(huán)及淋巴回流加快,局部新陳代謝增強,對穴位產(chǎn)生的生理及生物化學刺激可長達15天或更長。在這種生理生化機制下,可以從整體上對臟腑進行調(diào)節(jié),產(chǎn)生一種綜合作用，使之達到“陰平陽秘”的狀態(tài)。另外，穴位埋線療法操作簡便,治療間隔時間長,節(jié)約治療成本,更易讓繁忙的現(xiàn)代人接受。但是，雖然大多數(shù)臨床研究有效率很高，但研究方法過于簡單，大部分療效評定標準為自定標準或者不被公認的，臨床研究者應該多參考與采用一些國際公認或國內(nèi)認可的療效評定標準，為研究者統(tǒng)計大樣本療效及以后向社會推廣作臨床資料。另外，應深入就某種證型的穴位埋線進行探討，并對其機制進行研究，建立穴位埋線治療疾病的規(guī)范化、標準化，以便更好的指導臨床實際應用。

[1]聶兆偉.穴位埋線治療單純性肥胖癥35例[J].中醫(yī)研究，2010，23(11): 72-73.

[2]王少敏.單純性肥胖穴位埋線干預的臨床療效觀察[J].護理研究，2006，20(17): 1558-1559.

[3]熊健，左珊珊.穴位埋線治療單純性肥胖25例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2006，12(9): 34-35.

[4]齊鳳軍，程井軍. 穴位埋線減肥 60 例臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志，2006，22(7): 34 -35.

[5]蒙珊，陳文.穴位埋線減肥臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2005，23(8):107-108.

[6]孫改玲，趙喜新.平刺透穴埋線減肥法治療單純性肥胖癥100例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(27): 3487-3488.

[7]郭霞.微創(chuàng)埋線治療單純性肥胖85例[J].山西中醫(yī)，2007，23(1):47-48.

[8]任媛媛.背俞穴為主埋線治療單純性肥胖130例[J].陜西中醫(yī)，2011，32(10): 1370-1371.

[9]李健，田寶剛.辨證取穴埋線治療單純性肥胖36例療效觀察[J].新中醫(yī)，2007，39(6): 43 -44.

[10]朱太平,朱彥昭.腸線置留針穴位置留腸線治療常見慢性病180例的體會[J].中外醫(yī)療,2008,27(26):140.

[11]張琳,趙曉晨,靳聰妮.埋線療法治療支氣管哮喘246例臨床觀察[J].山西中醫(yī)學院學報,2007,8(4):32-33.

[12]江海玲.穴位埋線治療支氣管哮喘100例療效觀察[J].河北中醫(yī),2003,25(5):368-369.

[13]陳春梅,易志龍.穴位埋線治療支氣管哮喘87例體會[J].針灸臨床雜志,2007,23(10):32.

[14]李公星,劉國光.穴位埋線治療哮喘30例[J].河南中醫(yī),2005,25(2):68.

[15]段麗娟.穴位埋線治療哮喘22例[J].上海針灸雜志,2006,25(5):38.

[16]張鮮萍.穴位埋線法治療支氣管哮喘36例臨床觀察[J].山西中醫(yī),2006,22(6):33.

[17]洪顧麟,王升旭,朱劍津,等. 穴位埋線法治療支氣管哮喘的臨床進展[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(9):151-153.

[18]時會君,張俊清,國華,等.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥80例分析[J].山西醫(yī)藥雜志月刊,2010,39(10):1017-1018.

[19]朱俊嶺.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥81例[J]. 陜西中醫(yī),2012,33(4):475-476.

[20]曹春云.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥460例[J]. 光明中醫(yī),2011,26(10):2067-2068.

[21]張志強,何希俊,白偉杰,等.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國醫(yī)學工程,2013,21(8):95-96.

[22]柏樹祥.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥療效觀察 [J].中國民間療法,2012,20(5):12-13.

[23]謝惠,張家維.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].新中醫(yī),2012,44(8):122-123.

[24]朱艷萍,魏清琳,李玲,等. 穴位埋線治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展[J]. 中華針灸電子雜志,2015,4(2):14-17.

四川省科技廳課題“中醫(yī)數(shù)字化關鍵技術研究”(No.2013SZ0185)

1.成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院碩士研究生2015級(成都 610075)；2.成都中醫(yī)藥大學數(shù)字醫(yī)藥研究所(成都 610075)

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10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.067

1003-8914(2016)-16-2444-03

(本文校對：李慧2015-12-30)