劉乃杰

細(xì)節(jié)化管理在心內(nèi)科病房患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

劉乃杰

目的 對細(xì)節(jié)化管理在心內(nèi)科病房患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取200例患者作為研究對象，將其分成2組，各100例。其中對照組患者實(shí)施常規(guī)管理，觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)化管理，對比分析2組患者的護(hù)理滿意度及治療效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的臨床治愈率和護(hù)理滿意度顯著較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中對照組患者治愈率為56.0%、護(hù)理滿意度為81.0%，觀察組患者則分別為78.0%及97.0%（P＜0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科病房患者護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)化管理，能夠顯著提升患者的臨床護(hù)理滿意度，并且促進(jìn)患者臨床治愈率的顯著提升，值得推廣。

細(xì)節(jié)化管理；心內(nèi)科病房患者；護(hù)理

現(xiàn)代化醫(yī)療工作的護(hù)理工作作為重要的工作之一，不僅僅是患者健康維護(hù)的重要途徑，同時對于醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建也有著積極意義。醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)理工作瑣碎、繁瑣，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏都會發(fā)生不良事件。因此，心內(nèi)科日常護(hù)理管理中，必須強(qiáng)化細(xì)節(jié)化管理，嚴(yán)格按照護(hù)理核心制度管理護(hù)理人員，提升護(hù)理人員的護(hù)理水平及質(zhì)量[1]。對于細(xì)節(jié)護(hù)理而言，主要是做好整套流程的細(xì)節(jié)管理，在量化性的管理過程，將所有的細(xì)節(jié)管理有效實(shí)現(xiàn)，并對護(hù)理差錯時間有效避免。細(xì)節(jié)護(hù)理更加注重護(hù)理質(zhì)量的提升。本文為研究細(xì)節(jié)化管理在心內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在沈陽市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科病房中2013年7月～2015年7月患者中隨機(jī)選取200例作為研究對象，將其分成2組，各100例。其中對照組患者中男56例，女44例，年齡45～76歲，平均（65.3±3.5）歲；包括40例冠心病，27例心絞痛，18例為急性心肌梗死，15例為心率失常患者。觀察組患者中男54例，女46例，年齡48～79歲，平均（65.1±3.8）歲；包括38例冠心病，26例心絞痛，19例為急性心肌梗死，17例為心率失常患者。2組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)本院心內(nèi)科病房及護(hù)理人員數(shù)量等情況，制定合理的細(xì)節(jié)化管理措施，具體操作如下。

1.2.1 入院管理措施 患者入院之后，配備專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)其日后的護(hù)理工作，盡可能地保證入院患者進(jìn)入病房后不會出現(xiàn)無人問津的情況。隨后，將患者安排至恰當(dāng)?shù)牟〈才裕托牡叵蚧颊呓榻B醫(yī)院的環(huán)境及設(shè)施，消除患者的陌生感及不安感。與患者進(jìn)行交流時，必須始終面帶微笑、語氣溫和，與患者創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者充分信任護(hù)理人員。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理措施 主動協(xié)助患者的日常生活，例如為患者修剪指甲、洗臉等，密切觀察患者的病情，確保病房室內(nèi)空氣的流暢性，定期進(jìn)行通風(fēng)處理。患者接受手術(shù)前，交代手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)、治療目的等，確?；颊甙残慕邮苤委?。護(hù)理過程中，嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作進(jìn)行，尤其為患者進(jìn)行輸液時，必須一次成功穿刺靜脈，減輕患者不必要的痛苦。如果護(hù)理人員并未一次穿刺成功，必須在患者同意情況下行第2次穿刺或換人穿刺，同時，必須做好相應(yīng)的防交叉感染，根據(jù)日日提醒、每周強(qiáng)調(diào)、月月檢查等措施加強(qiáng)隔離意識，監(jiān)督每位護(hù)理人員自覺遵循醫(yī)院感染管理辦法，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作方法。

1.2.3 心理護(hù)理 因病情的影響，大部分患者心理容易發(fā)生一系列變化，護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)患者，多與患者講授有關(guān)疾病成功病例，積極鼓勵患者，提升患者治療的依從性。講授大量有關(guān)疾病成功案例，以朋友的角度聆聽患者的傾訴及不解之處，耐心地與患者溝通、交流。叮囑患者家屬應(yīng)主動關(guān)心患者，在患者面前不要涉及錢的問題，防止加大患者的心理負(fù)擔(dān)。通過針對性心理護(hù)理，讓患者主動積極地接受治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.4 健康教育及康復(fù)指導(dǎo) 多數(shù)患者對自身病癥并不了解，基于這種情況，必須定期召開健康教育，為患者講解疾病相關(guān)的知識點(diǎn)，告知患者如何預(yù)防、治療病癥，提升患者主動配合治療的信心?；颊叱鲈簳r，交代患者必須注意的事項(xiàng)，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理采用軟件SPSS 21.0分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中有78例治愈，治愈率高達(dá)78.0%，有19例好轉(zhuǎn)（19.0%）；100例患者中97例對住院期間的護(hù)理效果感到滿意，滿意率為97.0%，有3例患者因護(hù)理人員對新設(shè)備操場不熟練對護(hù)理并不滿意，并未發(fā)生醫(yī)療糾紛。對照組患者中有56例治愈，治愈率高達(dá)56.0%，有20例好轉(zhuǎn)（20.0%）；100例患者中81例對住院期間的護(hù)理效果感到滿意，滿意率為81.0%，有19例患者因護(hù)理人員對新設(shè)備操場不熟練對護(hù)理并不滿意，并未發(fā)生醫(yī)療糾紛。與對照組相比，觀察組患者的臨床治愈率和護(hù)理滿意度顯著較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展及人們對健康需求的增高，護(hù)理工作成為醫(yī)療事業(yè)更加重視的內(nèi)容。心內(nèi)科患者具有較大的年齡跨度、病情變化極快且病種復(fù)雜的特點(diǎn)，患者在身心各個方面面臨巨大的壓力，因此對護(hù)理工作提出更高的要求。對心內(nèi)科患者行細(xì)節(jié)化護(hù)理措施，便于患者早日康復(fù)，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[2]。醫(yī)院心內(nèi)科具有收治患者多、周轉(zhuǎn)快的特點(diǎn)，多數(shù)患者為老年人，因病情變化快、反復(fù)發(fā)作，需要反復(fù)加床、轉(zhuǎn)床，因此，根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理制定及科室情況制定完善的心內(nèi)科護(hù)理流程，細(xì)化各個班次護(hù)理工作的流程及重點(diǎn)，制定相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，每周進(jìn)行自查[3-5]。老年患者生活自理能力不佳，身體機(jī)能也比其他患者差，如果不實(shí)施高效的護(hù)理措施，容易引發(fā)意外或醫(yī)患糾紛。心內(nèi)科長期臥床患者容易出現(xiàn)感染，故要確保病房的清潔、舒適，創(chuàng)造溫馨舒適的居住環(huán)境，做好室內(nèi)空氣的流通，提升患者對護(hù)理效果的滿意度。護(hù)士長必須認(rèn)真履行職能，每天深入與病房，強(qiáng)化對危重、長期臥床及療效欠佳的病房管理，及時掌握患者各方面的信息，了解護(hù)理人員的工作質(zhì)量，及時認(rèn)真評估存在的安全隱患。改革原本手寫床頭卡信息，把床頭牌信息進(jìn)行打印放大，讓患者一目了然其信息。護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)生操作前，必須認(rèn)真核對患者的信息，保證信息準(zhǔn)確無誤后方可開展各項(xiàng)治療護(hù)理措施，降低不良事件發(fā)生率[6-8]。醫(yī)院心內(nèi)科病房護(hù)理細(xì)節(jié)管理牽涉面廣，貫穿整個護(hù)理細(xì)節(jié)，從生理及心理各個方面對患者實(shí)施護(hù)理措施。臨床護(hù)理時，要從患者的角度入手，以“一切為了患者”為服務(wù)原則，由各個細(xì)節(jié)下手，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平。本次研究中，對患者住院期間各個時期行細(xì)節(jié)化護(hù)理，與對照組相比，觀察組患者的臨床治愈率和護(hù)理滿意度顯著較高（P＜0.05）。由此可知，細(xì)節(jié)化管理能為患者創(chuàng)設(shè)和諧安全的就醫(yī)環(huán)境，提升患者對護(hù)理效果的滿意度，具有重要意義。

綜上所述，在心內(nèi)科病房患者護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)化管理，能夠顯著提升患者的臨床護(hù)理滿意度，并且促進(jìn)患者臨床治愈率的顯著提升，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.069

遼寧 110034 沈陽市第四人民醫(yī)院（劉乃杰）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.070