楊春雷

艾瑞姆疝補片在27例腹股溝疝患者中的治療分析

楊春雷

目的 探討艾瑞姆疝補片腹股溝疝患者中的治療效果。方法 選取54例腹股溝疝患者作為研究對象，將2013年以前收治的27例患者設為對照組，采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療，將2013年后收治的27例患者設為觀察組，采用艾瑞姆疝補片無張力修補術(shù)治療，對比觀察組和對照組患者的手術(shù)相關指征及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間與對照組相比明顯較少（P＜0.05）。觀察組患者住院時間與對照組相比明顯較少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者住院費用與對照組相比明顯較高（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后復發(fā)率與對照組相比明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論 艾瑞姆疝補片無張力修補術(shù)能有效減少患者手術(shù)時間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日出院，且能減少患者復發(fā)狀況，可在腹股溝疝的治療中推廣運用。

艾瑞姆疝補片；腹股溝疝；傳統(tǒng)疝修補術(shù)；治療效果

腹股溝疝是外科中較為常見的一種病癥，其主要因腹股溝腹膜鞘狀突出現(xiàn)缺損狀況，引起腹腔內(nèi)網(wǎng)膜、小腸、卵巢、輸卵管等相關組織向體表突出而致病[1]。腹股溝疝在男性中發(fā)病率較高，治療不及時將引起疾病遷延，導致全身多器官損傷，嚴重威脅患者身體健康[2-3]。臨床治療腹股溝疝常采用手術(shù)治療，此次研究中探討艾瑞姆疝補片的治療效果，以期為臨床治療腹股溝疝提供更多參考。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月江西省鷹潭市中醫(yī)院收治的54例腹股溝疝患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)B超檢查符合《外科常見病診斷與治療》中關于腹股溝疝的相關診斷標準；均無手術(shù)禁忌；重要器官無嚴重疾??；均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。將2013年以前收治的27例患者設為對照組，患者中男女比為13∶14，年齡19～77歲，平均年齡（53.5±5.3）歲；腹股溝斜疝15例，腹股溝直疝8例；雙側(cè)疝4例。將2013年后收治的27例患者設為觀察組，患者中男女比為12∶15，年齡20～77歲，平均年齡（53.1±4.2）歲；腹股溝斜疝14例，腹股溝直疝9例；雙側(cè)疝4例。觀察組患者一般資料與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療。觀察組患者采取美國艾瑞姆疝補片進行無張力修補術(shù)治療。腹股溝斜疝手術(shù)方法：根據(jù)患者實際狀況給予硬膜外麻醉或局麻，行常規(guī)消毒、切口，切口長6～8cm，依次切開患者皮膚、皮下組織、斜肌腱膜，游離精索，保護患者相關神經(jīng)[4]。尋找患者疝囊，行高位游離，高位縫扎。根據(jù)患者實際腹股溝疝狀況修整疝補片，將疝補片置于患者精索后方，將精索置于疝補片缺口內(nèi)，并使缺口對向精索內(nèi)環(huán)，縫合疝補片缺口，將其固定于斜肌腱膜與腹橫筋膜交界位置。疝補片下部使用不可吸收線縫合，固定于腱膜組織，并保證固定處能承受較大張力。檢查疝補片放置狀況，保證疝補片平整、固定牢固，且處于無張力狀況。止血后，逐層關閉切口[5-7]。腹股溝直疝方法與斜疝方法基本相同。女性患者腹股溝內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為簡單，可直接高位處理疝囊，使圓韌帶處于側(cè)壁后放置疝補片[8]。

1.3 觀察指標 手術(shù)結(jié)束后對比觀察組和對照組患者手術(shù)時間、住院時間、住院費用，對比觀察組和對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。術(shù)后對患者進行2年隨訪，定期對患者進行復查，對比觀察組和對照組患者復發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時間（50.3±23.5）min，對照組患者手術(shù)時間（68.6±22.5）min，觀察組患者手術(shù)時間與對照組相比明顯較少，差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.133，P＜0.05）。

觀察組患者住院時間（8.2±2.7）d，對照組患者住院時間（12.4±3.5）d，觀察組患者手術(shù)時間與對照組相比明顯較少，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.982，P＜0.05）。

觀察組患者住院費用（4942.5±253.7）元，對照組患者住院費用（4646.7±216.4）元，觀察組患者住院時間與對照組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.519，P＜0.05）。

觀察組患者術(shù)后1例患者出現(xiàn)輕微疼痛，1例患者出現(xiàn)陰囊血腫，對照組患者術(shù)后2例患者出現(xiàn)疼痛，2例患者出現(xiàn)陰囊血腫，2例患者出現(xiàn)感染。出現(xiàn)輕微疼痛患者給予局部理療后疼痛緩解，未使用鎮(zhèn)痛藥物治療；出現(xiàn)陰囊血腫患者進行針對性處理后血腫吸收消失；感染患者給予抗生素治療后感染癥狀消失。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.4%（2/27）與對照組22.2%（6/27）相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.960，P＜0.05）。

術(shù)后對患者隨訪2年，對照組中1例患者失訪，觀察組患者中1例患者復發(fā)，對照組患者中7例患者復發(fā)，觀察組患者術(shù)后復發(fā)率率3.7%（1/27）與對照組25.9%（7/27）相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.08，P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝在腹股溝疝中較為多發(fā)，其主要是指腹腔相關臟器從腹壁下動脈外側(cè)腹股溝管深環(huán)突出，從內(nèi)下前斜行過腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)，進入陰囊[9]。腹股溝直疝是指直接從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝的三角區(qū)向前突出形成的疝氣，其不經(jīng)過內(nèi)環(huán)和陰囊。腹壁肌肉出現(xiàn)強度下降、腹腔中壓力增加是導致腹股溝疝的主要原因[10]。由于老年人身體機體下降，疾病較多，進而易引起腹腔壓力增大，導致老年人中腹股溝疝發(fā)病率增加[11-12]。

由于腹股溝疝常引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導致多器官出現(xiàn)功能病變，對患者進行及時有效的治療是保證患者生命安全的關鍵，臨床治療腹股溝疝常采取手術(shù)治療，此次研究中觀察組患者相關手術(shù)指征明顯由于對照組，觀察組患者并發(fā)癥及復發(fā)率明顯低于對照組。在李榮霖[13]的相關研究中，對165例患者使用艾瑞姆疝補片治療，療后5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，隨訪后無患者出現(xiàn)復發(fā)狀況，進一步肯定了艾瑞姆疝補片無張力修補術(shù)的治療效果。采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療時，主要采取強行拉攏縫合的方法修補腹股溝管缺損部位，其手術(shù)創(chuàng)傷較大，易引起患者出現(xiàn)疼痛、血腫狀況，導致患者術(shù)后恢復較慢，住院時間較長[13]。無張力修補術(shù)是以艾瑞姆疝補片作為輔助，對患者缺損部位盡心修補，手術(shù)后平片處于無張力狀況，減少了患者缺損周邊部位牽拉張力，有效減少患者術(shù)后疼痛、血腫狀況[14]。且采用無張力修補術(shù)治療時，對患者損傷較小，手術(shù)治療過程簡單，有效減少了患者手術(shù)時間及住院時間。使用無張力修補術(shù)治療時艾瑞姆疝補片代替了人體組織，使得縫合后承受的張力更大，從而減少了復發(fā)狀況[15]。此次研究中艾瑞姆疝補片治療的費用高于傳統(tǒng)疝修補術(shù)，但治療費用相差不大，臨床可根據(jù)患者的實際經(jīng)濟狀況選擇合適手術(shù)進行治療。

綜上所述，艾瑞姆疝補片無張力修補術(shù)能有效減少患者手術(shù)時間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日出院，且能減少患者復發(fā)狀況，可將其作作為臨床治療腹股溝疝的有效方法推廣運用。

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Objective To investigate the AI reum hernia repair in inguinal hernia patients therapeutic effect. Methods A total of 108 cases of inguinal hernia patients as the research object, 2013 ago from 54 cases of patients as the control group, with traditional hernia repair surgery, after 2013 will be treated 54 cases of patients were divided into the observation group, the AI reum hernia tension-free repair in the treatment, comparison of the observation group and the control group of patients with surgery related to syndrome and postoperative complications after state. Results In the observation group, operation group and the control group were significantly less often compared (P＜0.05). Observed groups of patients with hospital stay time and the control group was significantly less than, the difference has statistical significance (P＜0.05). The patients in the observation group were hospitalized group and the control group were significantly higher (P＜0.05). The observation group of patients with postoperative complication rate compared with the control group were significantly lower (P＜0.05). The observation group of patients with postoperative recurrence rate compared with the control group were significantly lower than in (P＜0.05). Conclusion AI reum hernia patch tension-free repair can effectively reduce the surgery time, reduce the incidence of postoperative complications, promote the patient was discharged as soon as possible and can reduce the number of patients with complex situation, in inguinal hernia To promote the use of the treatment.

Erim hernia patch; Inguinal hernia; Traditional hernia repair; Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.084

江西 335000 江西省鷹潭市中醫(yī)院普外科（楊春雷）