朱向東（甘肅省張家川縣馬鹿鄉(xiāng)動物疫病防控與畜牧技術服務中心，甘肅　張家川　741504）

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牛子宮內翻及脫出的療法及體會

朱向東
（甘肅省張家川縣馬鹿鄉(xiāng)動物疫病防控與畜牧技術服務中心，甘肅張家川741504）

摘要：牛子宮內翻及脫出是一種常見病，多發(fā)生于分娩后數(shù)小時內，如治療不及時可造成牛淘汰，造成不應有的經(jīng)濟損失。牛發(fā)生子宮脫出多是由孕牛營養(yǎng)不良、運動不足、胎兒過大、羊水過多，以及年老體弱的經(jīng)產母牛骨盆韌帶及會陰部結締組織松弛無力或分娩時努責過強、難產或助產時牽拉過猛、在露出胎衣上系重物以及產后癱瘓、感染等都會引發(fā)本病。筆者從事畜牧獸醫(yī)工作近30余年在臨床上遇到多例牛子宮脫出病例的發(fā)生從實踐中總結出了一些防制措施和治療方法以及粗淺體會，以供同行參考。

關鍵詞：牛子宮；內翻；脫出；療法

牛子宮的部分或全部翻轉、脫出于陰道內或陰道外，叫牛子宮內翻及脫出是分娩的并發(fā)癥。兩者為同一個病理過程，但程度不同。據(jù)調查，農村耕牛子宮脫出發(fā)病率約為2%～3%，死亡率為發(fā)病數(shù)的20%。

1　病因

一是使役過度，舍飼期間運動不足，以及孕畜衰老經(jīng)產。二是子宮過度伸張 （雙胎或胎兒過大、羊水過多），子宮肌肉過度伸展引起子宮遲緩。三是助產時迅速拉出胎兒，產后怒責過強，胎衣不下時人工牽引過度。四是長期營養(yǎng)不良，飼料單一，畜體瘦弱無力，過勞等致使會陰部組織松弛，無力固定子宮等。

2　癥狀

2.1子宮內翻，從外表不易發(fā)現(xiàn)

如程度輕可自動復原，患畜則輕度不安、怒責、舉尾有輕度腹痛現(xiàn)象。產道檢查可發(fā)現(xiàn)柔軟圓形瘤樣物，直腸檢查腫大的子宮角似腸套疊，子宮闊韌帶緊張、病畜臥下后可以看到突入陰道內翻子宮角，如不能自動恢復可發(fā)生壞死或子宮炎，陰道內流出污紅色液體。

2.2子宮完全脫出的癥狀

子宮完全脫出為圓形或長橢圓形袋狀物，子宮上可看到許多暗紅色的母體胎盤，每一角末端都向內凹陷有時子宮頸暴露在陰門外，影響排尿，脫出的子宮腔內可能有腸管，如時間較長子宮黏膜充血、水腫，呈黑紅色，肉凍狀并干裂，同時有血水滲出。

2.3子宮脫出造成的后果

子宮脫出開始不表現(xiàn)全身癥狀，僅有拱腰、怒責、不安等表現(xiàn)久則脫出子宮發(fā)生淤血、腐爛、壞死引起敗血癥，表現(xiàn)精神沉郁體溫升高，（中后期下降）呼吸加快。以后呈昏迷休克狀態(tài)，體溫下降，口內水冷，末梢厥冷、心力衰竭，休克死亡。

3　預防

加強孕畜飼養(yǎng)管理，給予富含鈣鹽的全價飼料，適當加強運動以增強體力。分娩接產時必須緩慢拉出胎兒，剝離胎衣時不可強拉。

4　治療

4.1子宮套疊必須立即整復

術者手消毒涂潤滑油后，伸入陰道及子宮內，輕輕向前推壓套疊部分，必要時將并攏的手指伸入套疊部分的凹陷內，左右搖動向前推進，?？墒蛊鋸驮?。

4.2子宮全脫必須及早實施

病畜取前低后高的姿勢站立保定（病畜不能起立時取前低后高的伏臥保定，此時應在子宮下面墊上塑料布），用溫熱的淡鹽水或0.1%高錳酸鉀液清洗去子宮表面的污物，再用3%的溫明礬液侵泡子宮，出血時應進行結扎血管，有傷口時應進行縫合，然后涂呋喃西林石蠟油（1：100）最好加5%普魯卡因30 mL，或涂碘甘油或碘酒甘油（1：9），或涂雙氧水，令兩助手用布將子宮兜起抬高（同陰門等高或稍高于陰門）整復可以先從靠陰門的部分開始，先將其內包著的腸道壓回腹腔，然后將手指并攏或用拳頭向陰門內壓迫子宮壁。整復也可從下部開始，就是將拳頭伸入子宮角的凹陷中，頂住子宮角的尖端推入陰門，先推進去一部分，然后令助手壓住子宮，術者抽出手來，再向陰門壓迫其余部分。全部送入后，術者必須將手臂盡量伸入其中，

把子宮深深推入腹腔內，并于宮腔內送入3 g四環(huán)素或土霉素。上述兩法，都必須在病畜不怒責時進行，在怒責時必須把送回的部分頂住，以免又脫出來，操作時助手須及時協(xié)作，四面向一起壓迫，才能取得應有的效果。病畜強烈努責，對送入有困難或送后重新脫出病畜，可用鎮(zhèn)定麻醉藥。2%靜松靈2～5 mL肌肉或后海血注射或者10～15 mL加溫水適量噴灑局部，然后用濕紗布保護好患部，用藥15～25 min可使子宮收縮到最小現(xiàn)度，輕松地將子宮送入原位。此外，也可用普魯卡因10 mL做尾椎硬膜外腔麻醉，可起到良好效果。

4.3防止子宮復位后二次脫出的措施

子宮復位后為防止二次脫出，可將病畜站立或臥于前低后高地勢，子宮脫出，只要整復及復位確實，除怒責很強外，一般不作縫合。頑固病例可進行縫合，在陰門上做2-3針內翻縫合，也可用75%的酒精在陰門外肌肉分點注射使外陰及陰道組織發(fā)生腫脹使陰道變狹窄防止重新脫出，并向子宮內注入抗菌藥以預防繼發(fā)子宮炎。內服可用補中益氣湯灸黃芪60 g，黨參50 g，白術45 g，當歸45 g，陳皮40 g，升麻40 g，柴胡30 g，灸甘草30 g，大棗15個，生姜3片為引，研末，開水沖調，候溫灌服。

4.4子宮脫出時間太長導致無法復位的挽救措施

如子宮脫出時間過久無法送回，或損傷壞死嚴重時，可做子宮切除，以挽救母畜生命。本手術一般預后良好，患牛站立保定，后海血內注入2%的鹽酸普魯卡因50%毫升，在子宮角基部作一縱行切口，檢查其中有無腸道及膀胱，有則先將他們推回。仔細觸診找到兩側子宮闊韌帶上的動脈，向前加以結扎，粗大的動脈須結扎兩道，注意把動脈和輸尿管區(qū)別開來。在結扎之下橫斷子宮及闊韌帶，斷端如有出血，應結扎止血。將斷端先做全層連續(xù)縫合，再做內翻縫合，最后將縫合的斷端送回應道內。

4.5整復后的治療

整復后治療根據(jù)病畜情況進行抗菌消炎補液，可用25%葡萄糖1 000 mL，10%葡萄糖酸鈣500 mL，10%安那卡20 mL，654～2 200mg0.9%氯化鈉1 000 mL，青霉素300萬單位靜脈注射，同時子宮灌注用10%的濃氯化鈉200 mL，加入土霉素純粉3～5 g，隔日一次。

5　體會

牛發(fā)生子宮全脫，多與懷孕后期腹壓增大、分娩或胎衣不下時努責過強、飼養(yǎng)管理不善、體質虛弱、維生素D、鈣、磷失調或不足有關。牛分娩后應盡快將牛哄起，如不能站起時，應盡快給牛補糖補鈣，以防止母牛發(fā)生子宮脫出或生產癱瘓，并能解除分娩后的疲勞和改善消化功能。

筆者在多年的工作中，治療處理子宮脫出多例，其中配合“補中益氣湯”治療的病畜體況恢復快治愈率高，沒配合的體況恢復較緩慢治愈率低，建議本病的治療采用中西醫(yī)結合。用靜松靈注射液治療牛子宮脫出陰道脫出具有療效快、藥價低、簡單方便三大優(yōu)點。子宮灌注用濃氯化鈉可抗菌消炎和促進傷口愈合配以土霉素粉用于治療子宮內膜炎效果奇佳。補中益氣湯有大補中氣養(yǎng)血、升提固脫生肌的作用，并且有健脾胃的功用，可增進食欲，對牛的康復有輔助作用和治本的作用。操作過程中要按要求嚴格消毒盡量避免二次污染。

中圖分類號：S858.23

文獻標識碼：B

文章編號：1006-799X（2015）01-0064-02

作者簡介：朱向東（1962-），男，甘肅張家川人，助理獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)防疫和畜牧技術服務工作。