張 晶 楊 芳

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。在婦科的惡性腫瘤中，此病的發(fā)病率僅次于宮頸癌的發(fā)病率[1]。癌因性疲乏是一種由于癌癥患者接受治療或因癌癥本身導(dǎo)致其出現(xiàn)持續(xù)性的勞累感或疲倦狀態(tài)，是癌癥患者常見的癥狀[2]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受乳腺癌手術(shù)的患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，可有效地降低其癌因性疲乏的程度。為此，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的82例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2015年1月期間在我院接受乳腺癌手術(shù)的82例患者作為研究對(duì)象。這些患者均為女性。她們的年齡為35～72歲，其平均年齡為(55.4±2.9)歲。她們中有11例乳腺癌分期為Ⅰ期的患者，有50例乳腺癌分期為Ⅱ期的患者，有21例乳腺癌分期為Ⅲ期的患者。這82例患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。本次研究得到了我院倫理道德委員會(huì)的批準(zhǔn)。這些患者的病情均符合實(shí)施乳腺癌根治術(shù)的手術(shù)指征。隨機(jī)將她們分為A組與B組，每組各有41例患者。兩組患者的年齡、乳腺癌分期等一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)期間，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行乳腺X線檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查及心電圖檢查等。術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定時(shí)為其更換手術(shù)切口的敷料，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。對(duì)B組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，耐心地傾聽患者的主訴。向患者講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，告知其實(shí)施乳腺癌根治術(shù)的必要性、手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、實(shí)施步驟及注意事項(xiàng)?；颊咴诨疾『笕菀壮霈F(xiàn)無(wú)精力、懶散、身體虛弱、沮喪等癌因性疲乏的癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)患者的感受，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良的情緒。囑患者的家屬伴在患者的身邊，多與其聊天，使其感受到溫暖。術(shù)后，有些患者因乳房被切除而感到沮喪和自卑，對(duì)治護(hù)的依從性較差。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極地開導(dǎo)患者，并教會(huì)其改善自我形象的方法，幫助其樹立治療的信心。②進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。為了降低患者術(shù)后發(fā)生肺炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽排痰方法。術(shù)后應(yīng)保持患者的引流管通暢，保證其胸帶包扎的松緊度適宜，囑其不可過(guò)早地向外伸展術(shù)側(cè)的上肢。不宜在患者術(shù)側(cè)的上肢進(jìn)行測(cè)量血壓、抽血等操作。保護(hù)好患者術(shù)側(cè)的上肢并在下方放置軟墊，以防止上肢發(fā)生水腫。③進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在患者臥床期間，讓其進(jìn)行手指及腕部的主動(dòng)訓(xùn)練。在患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行側(cè)拉伸運(yùn)動(dòng)、上舉運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)囑其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度不宜過(guò)大。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，例如步行、上樓和下樓等，以增加其肺部的通氣量。④進(jìn)行中醫(yī)推拿。術(shù)后根據(jù)患者術(shù)側(cè)上肢發(fā)生水腫的情況，對(duì)其肩部和上肢的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其肩部及上肢的血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用卡氏百分法對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。此評(píng)分法的滿分為100分?；颊叩脑u(píng)分越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越高。采用簡(jiǎn)易評(píng)分量表對(duì)兩組患者癌因性疲乏的程度進(jìn)行評(píng)估。此量表的分值為0～10分?；颊叩脑u(píng)分越高，說(shuō)明其癌因性疲乏的程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均2數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資采用χ 檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理前，B組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為(76.8±5.4)分，其癌因性疲乏程度的評(píng)分為(6.7±2.4)分。A組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為(75.9±4.8)分，其癌因性疲乏程度的評(píng)分為(6.7±3.1)分,二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理，B組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為(92.1±2.5)分，其癌因性疲乏程度的評(píng)分為(1.3±0.5)分。A組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為(85.3±4.5)分，其癌因性疲乏程度的評(píng)分為(3.4±1.1)分。B組患者接受護(hù)理后其生活質(zhì)量的評(píng)分及癌因性疲乏程度的評(píng)分均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

癌因性疲乏是癌癥患者常見的癥狀[3]。有研究證實(shí)，對(duì)接受乳腺癌手術(shù)的患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，可降低其癌因性疲乏的程度，而且可提高其生活質(zhì)量[4-5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受乳腺癌手術(shù)的患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的效果確切，可有效地降低其癌因性疲乏的程度，提高其生活質(zhì)量。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)(第八版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:516-520.

[2] 嚴(yán)彩蓮.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(5):894.

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