李云梅

據(jù)調(diào)查，我國孕產(chǎn)期女性對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的知曉率僅為54.8%[1]。進(jìn)行孕產(chǎn)期保健是提高我國人口質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是目前婦幼保健工作中的薄弱環(huán)節(jié)。因此，如何開展孕產(chǎn)期保健工作、降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率、改善其分娩結(jié)局就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月～2015年6月間我院收治的180例孕產(chǎn)婦，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（90例）和觀察組（90例）。對(duì)照組90例孕產(chǎn)婦的年齡為20～32歲，平均年齡為（25.23±4.36）歲，其中文化程度為小學(xué)的孕產(chǎn)婦有8例，為初中的孕產(chǎn)婦有22例，為高中的孕產(chǎn)婦有29例，為大專及以上的孕產(chǎn)婦有31例；觀察組90例孕產(chǎn)婦的年齡為21～30歲，平均年齡為（25.49±4.69）歲，其中文化程度為小學(xué)的孕產(chǎn)婦有9例，為初中的孕產(chǎn)婦有21例，為高中的孕產(chǎn)婦有27例，為大專及以上的孕產(chǎn)婦有33例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡及文化程度等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①單胎且初次生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。②文化程度為小學(xué)及以上的孕產(chǎn)婦。③自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的孕產(chǎn)婦。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①合并糖尿病、高血壓的孕產(chǎn)婦。②存在胎盤前置、瘢痕子宮等情況的孕產(chǎn)婦。③骨盆較小或存在骨盆畸形的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

為對(duì)照組孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)、定期產(chǎn)檢、發(fā)放健康宣教手冊(cè)等常規(guī)的孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，為觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化的孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，然后觀察對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)的具體方法是：

1.2.1 開設(shè)互動(dòng)課堂 護(hù)理人員在每周六、周日的下午4:00～5:00之間開設(shè)互動(dòng)課堂，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦及其家屬共同參與，為他們講解孕期的注意事項(xiàng)、心理及生理的變化、正常分娩的過程、孕期的用藥原則、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法及臨產(chǎn)時(shí)的癥狀，并盡量采用多樣化的授課形式，如播放視頻、情景模擬演練、互動(dòng)提問等，以增強(qiáng)課堂的趣味性，提高授課的效果。

1.2.2 進(jìn)行系統(tǒng)化的營養(yǎng)指導(dǎo) 護(hù)理人員要充分尊重孕產(chǎn)婦的飲食偏好，在保證其進(jìn)行科學(xué)、合理飲食的基礎(chǔ)上與其一同制定飲食計(jì)劃。在懷孕早期，孕產(chǎn)婦應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律的生活起居習(xí)慣，合理搭配飲食，注意營養(yǎng)均衡。在懷孕中期，孕產(chǎn)婦要增加碘、鐵、鈣等微量元素的攝入量，并盡量少食用高脂、高糖類的飲食，以控制體重[2]。在懷孕晚期，護(hù)理人員要根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況、營養(yǎng)狀況、體重及胎兒的生長發(fā)育情況為其制定個(gè)性化的飲食方案，同時(shí)鼓勵(lì)其多飲水、多喝湯。

1.2.3 進(jìn)行胎動(dòng)監(jiān)護(hù) 在懷孕32周以后，護(hù)理人員要教會(huì)孕產(chǎn)婦如何自測(cè)胎動(dòng)，并囑其一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常的情況，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.4 進(jìn)行延續(xù)性的信息支持 建立孕產(chǎn)期保健微信群，為孕產(chǎn)婦提供相互交流的平臺(tái)，并定期在微信群內(nèi)推送孕產(chǎn)期保健資訊、解答孕產(chǎn)婦提出的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。②兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的比較

觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為31.11%，對(duì)照組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為58.89%，觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，差異顯著（χ2＝14.029，P＝0.000＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在觀察組90例孕產(chǎn)婦中，發(fā)生貧血的孕產(chǎn)婦有1例，發(fā)生輕度子癇前期的孕產(chǎn)婦有1例，產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率為2.22%。在對(duì)照組90例孕產(chǎn)婦中，發(fā)生貧血的孕產(chǎn)婦有5例，發(fā)生輕度子癇前期的孕產(chǎn)婦有2例，發(fā)生重度子癇前期的孕產(chǎn)婦有1例，發(fā)生妊娠糖尿病的孕產(chǎn)婦有1例，產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%。觀察組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，差異顯著（χ2＝4.745，P＝0.029＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠是一個(gè)較為特殊的生理過程。孕婦在妊娠期的各個(gè)階段都會(huì)發(fā)生十分復(fù)雜的生理變化，并且特別容易受到外界因素的影響。若孕婦缺乏孕期保健知識(shí)，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別異常的體征及癥狀，不僅會(huì)增加去產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，還可能會(huì)對(duì)其分娩結(jié)局造成不良的影響。因此，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)的臨床效果，筆者為對(duì)照組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，為觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化的孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，然后對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，觀察組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與曹慧蘭[3]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)的臨床效果顯著，此方法不僅能降低孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，還能降低其產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 秦敏,杜莉,朱麗萍.國內(nèi)外孕產(chǎn)期保健評(píng)估指標(biāo)研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健,2013,28(35):5911-5914.

[2] 和雯婷,呂軍,甘曉衛(wèi),等.上海市孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健的認(rèn)知行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,8(290):626-629.

[3] 曹慧蘭,任雁林,黃永剛,等.孕產(chǎn)期保健服務(wù)對(duì)低危孕婦分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(30):4888-4891.