周琳悅 左渝陵 林逢春 黎 潔

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針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的研究近況

周琳悅1左渝陵2△林逢春1黎 潔1

目的 從針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍方面分析探討，以期能為以后針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及其他相關(guān)口腔疾病提供參考。方法 以關(guān)鍵詞“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”或“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”和中醫(yī)病名“口瘡”“口疳”“口瘍”“口糜”等進行檢索，并以“針灸”“針刺”“灸法”“穴位注射”等進行二次檢索，篩選符合條件的文獻進行綜訴。結(jié)果 檢索到2008—2015年針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍相關(guān)文獻共12篇。結(jié)論 針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍方式多種多樣，有治愈率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；針灸；綜訴

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent aphthous ulcer，RAU)，又稱復(fù)發(fā)性口瘡或復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是口腔黏膜病中常見的多發(fā)病，其發(fā)病率高達20%，潰瘍多為圓形或橢圓形，邊緣整齊，周圍繞以窄紅暈，有明顯灼痛，具有反復(fù)發(fā)作、自限性、孤立單發(fā)或多發(fā)潰瘍性損害的特點。在病因病機上，西醫(yī)認為本病病因復(fù)雜，發(fā)病機制尚不明確，但與人體免疫有著密切聯(lián)系。由于本病病機復(fù)雜，目前尚未有明確有效的治療方法。筆者經(jīng)過查閱資料，發(fā)現(xiàn)針灸療法在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍上有治愈率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)如下。

1 針灸療法治療口腔潰瘍的臨床報道

1.1 單純針刺 針刺通過對經(jīng)絡(luò)穴位的刺激，發(fā)揮疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、扶正祛邪的作用，從而達到治療目的，其適應(yīng)范圍廣泛，是臨床針灸治療中最常用的一種治療方法。

何天有教授[1]采用“涼滎法”(取穴:魚際、內(nèi)庭、風(fēng)池、少府、合谷、曲池、足三里、關(guān)元、太沖、太溪，其中內(nèi)庭、魚際、少府采用涼瀉法)針刺治療小兒口瘡20例，總有效率為90%；任成華等[2]觀察不同部位復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的針刺鎮(zhèn)痛療效，其中舌上組選同側(cè)地倉穴向潰瘍點透刺；牙齦組選同側(cè)地倉穴，發(fā)于上牙齦者針尖向水溝穴透刺，發(fā)于下牙齦者針尖向承漿穴透刺；口唇組選潰瘍周圍壓痛點,或與潰瘍面相對的外側(cè)面針刺，結(jié)果63例患者中，顯效43例，有效20例，無效0例，總有效率為100%。

1.2 單純灸法 灸法是利用艾葉溫通之藥性，通過溫?zé)犭蜓ㄖㄊ顾幮酝高_腧穴深部以治療疾病的方法，可治針刺或中藥療效不顯著者，對慢性疾病及陽氣虛寒者尤為適宜。

王勤勇[3]將脾腎陽虛型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍隨機分為兩組，治療組采用清艾條懸灸、雀啄灸命門、關(guān)元、神闕和雙側(cè)足三里、脾腧、腎腧穴，對照組服用甘露聚糖肽片，VitB2片及用VitE膠丸外涂潰瘍創(chuàng)面，結(jié)果治療組總有效率100.00%，對照組為71.43%。

1.3 穴位注射 穴位注射是選用某些中西醫(yī)藥物注入人體相關(guān)穴位防治疾病的方法，是中醫(yī)學(xué)針刺療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法的有機結(jié)合，發(fā)揮了針刺與藥物的雙重刺激作用。針對口瘡，穴位注射法在近十年內(nèi)逐漸于臨床得到廣泛運用。

劉慧敏[4]選用足三里穴位注射胸腺肽注射液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍50例，總有效率96%，復(fù)發(fā)率47.06%；吳巧玲[5]用2%利多卡因注射液100mg 配地塞米松5mg在天容穴(雙側(cè))注射，1次性治療痊愈者17例為68%，進行第2次治療后愈合者7例為28，3次治愈者1例，臨床治愈率為100%。

1.4 針刺放血 針刺放血具有瀉火解毒、行氣活血、消腫止痛之功效，運用于口瘡可使瘀阻于脈絡(luò)之火毒隨血而瀉，病灶局部的血液循環(huán)得以改善，從而促使局部黏膜能快速愈合。

陳瑞華等[6]用三棱針點刺金津、玉液、少澤穴治療頑固性復(fù)發(fā)性口瘡29例，經(jīng)1次治療后痊愈例，2次治療后痊愈者14例，顯效8例?？傆行蔬_100.0%；朱親耀等[7]治療南極科考隊員復(fù)發(fā)性口瘡時先刺潰瘍面中央，再沿中央往外均勻點刺數(shù)針至數(shù)十針，以血溢滿潰瘍面為宜，結(jié)果治愈率為83.3%，總有效率100%；王明華[8]采用三棱針點刺金津、玉液兩穴放血，并點刺四縫放出血液或黃白色液體，配合勞宮用毫針捻轉(zhuǎn)瀉法不留針，治療口瘡50例，有效率達100.0%。

1.5 針?biāo)幗Y(jié)合 針?biāo)幗Y(jié)合利用針刺調(diào)理臟腑氣血，同時配以方藥辨證使用，各自發(fā)揮長處，共同達到標(biāo)本同治的治療目標(biāo)。

邵鋒科[9]針對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，在發(fā)作期針刺翳風(fēng)、大椎、曲池、合谷、足三里等穴，同時口服復(fù)合維生素B片、維生素C片以及含服金嗓子喉片等；緩解期服用解郁降火湯治療，結(jié)果35例遠期療效總有效率94.3%；孫秀萍等[10]采用針刺人中、地倉、承漿、頰車、阿是穴、合谷、曲池、足三里、三陰交、內(nèi)庭，點刺金津、玉液、少澤放血，配合中藥涼膈散化裁治療小兒口瘡150例，總有效率100%；馬輔安等[11]根據(jù)不同的發(fā)病因素，采用針灸選穴和中藥地黃二陳散及心理治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍256例，對照組采用胸腺肽肌注及口服黃連上清丸，結(jié)果治療組有效率為94.53%，與對照組相比差異有顯著性意義(P<0.05)；周萍等[12]觀察中藥結(jié)合針刺治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效，對照組采用單純西藥治療，針?biāo)幗M在對照組基礎(chǔ)上加用中藥(熟地黃、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、牡丹皮、黃柏、知母、桑寄生、黃精、丹參、野菊花、升麻等)與針刺治療，結(jié)果與單純的西藥治療比較，中西藥聯(lián)合針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在止痛、促進潰瘍愈合及降低復(fù)發(fā)率方面具有明顯的優(yōu)勢。

2 小結(jié)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在古代有 “口瘡”“口疳”“口瘍”“口糜”等描述。針對其病機，明代薛己在《口齒類要》中提出:“口瘡上焦實熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經(jīng)傳遍所致,當(dāng)分別而治之”。治療手段上中醫(yī)藥出現(xiàn)了百家爭鳴的現(xiàn)象，其中針灸療法在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍上有很大優(yōu)勢。大量臨床報道證明針灸運用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效是確切可靠的，它可以通過宣散局部郁熱，調(diào)暢氣血達到治療效果。通過對文獻的整理發(fā)現(xiàn)，合谷、足三里兩穴是針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的首要腧穴，應(yīng)可作為針灸防治本病的主穴。但同時也存在著一些問題亟待解決，如：療效標(biāo)準(zhǔn)不明確，以及對于其病理生理、治療機理機制方面的研究也甚少。望本文能為以后針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及其他相關(guān)口腔疾病提供參考，同時為將來機理機制的進一步研究奠定一定的基礎(chǔ)。

[1] 秦曉光, 杜小正, 嚴(yán)興科,等. 何天有教授采用“涼滎法”治療小兒口瘡20例[J]. 中醫(yī)兒科雜志, 2012, 8(1):40-42.

[2] 任成華, 廖小艷. 針刺治療口腔潰瘍疼痛63例[J]. 河南中醫(yī), 2013, 33(3):419-420.

[3] 王勤勇. 艾灸治療脾腎陽虛型復(fù)發(fā)性口瘡28例臨床觀察[J]. 貴州醫(yī)藥, 2012, 36(9):827-828.

[4] 劉慧敏. 足三里穴位注射治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍50例療效觀察[J]. 時珍國醫(yī)國藥, 2012, 23 (8):2082-2083.

[5] 吳巧玲. 穴位注射治療頑固性口腔潰瘍[J]. 中國醫(yī)療前沿, 2009, 4(4):54.

[6] 陳瑞華, 任大鸞. 針刺治療頑固性復(fù)發(fā)性口瘡29例[J]. 中國針灸, 2008, 28(3):175.

[7] 朱親耀, 范新華, 楊柳,等. 謝強刺營微創(chuàng)療法治療南極科考隊員復(fù)發(fā)性口瘡療效觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2010,10(6):155-156.

[8] 王明華. 三棱針刺絡(luò)放血治療口瘡[J]. 中國針灸, 2009, 29(10):820.

[9] 邵鋒科. 針刺加中藥分期治療復(fù)發(fā)性口瘡35例[J]. 山東中醫(yī)雜志, 2011, 30(5):322-323.

[10] 孫秀萍, 井輝明. 針刺配合中藥治療小兒口瘡150例[J]. 四川中醫(yī), 2010, 28(10):121-122.

[11] 馬輔安, 唐繼璞, 唐仰琦. 針灸配合地黃二陳散及心理治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍256例[J]. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008,31 (3):42-43.

[12] 周萍,向陽紅, 周瀅,等. 針?biāo)幉⒂弥委煆?fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[J]. 中成藥雜志, 2015,37 (3):501-504.

1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院七年制針灸英語2009級 (成都 610075)；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(成都 610072)

△通訊作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.077

1003-8914(2016)-06-0903-02

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