楊小娟 柳臣霞 王 鑫
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中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療腎功能衰竭的臨床療效
楊小娟 柳臣霞 王 鑫
目的 探討中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療腎功能衰竭的臨床療效。方法 選取于2013年1月—2014年2月來院治療的慢性腎功能衰竭患者78例作為研究對象,隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各組39例,對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥灌腸聯(lián)合護理干預,比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為89.74%,顯著高于對照組的71.79%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后的Scr、BUN水平優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 腎功能衰竭采取中藥灌腸聯(lián)合護理干預的臨床療效顯著,改善患者的臨床癥狀,值得臨床推廣應用。
腎功能衰竭;中藥灌腸;護理干預
慢性腎功能衰竭是臨床中常見一種疾病,為多種腎臟疾病終末期的表現(xiàn),具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多、死亡率高等特點。近幾年,隨著血液透析、腎臟移植等治療技術(shù)的快速發(fā)展,慢性腎功能衰竭得到有效治療。有研究報道中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療慢性腎功能衰竭的臨床療效較好[1]。由此,我院對2013年1月—2014年2月來院治療的慢性腎功能衰竭患者采取中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療,取得較好效果,現(xiàn)對其進行報道。
1.1 一般資料 選擇2013年1月—2014年2月來院治療的慢性腎功能衰竭患者78例,隨機分為對照組和觀察組,各組39例,其中觀察組男24例,女15例,年齡22~65歲,平均年齡(51.2±2.4)歲;病程2~10年,平均病程(4.5±1.4)年。對照組男23例,女16例,年齡23~66歲,平均年齡(52.9±2.6)歲;病程2~12年,平均病程(4.9±1.5)年。兩組患者一般資料比較無差異性(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標準 符合西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)辨證標準[1];腎功能損害緩慢進展,病程不低于3個月;血肌酐(SCr)<700umol/L,未達到終末期腎病;有2~3周以上的藥物洗脫期;均簽署知情同意書;排除有其他系統(tǒng)嚴重性疾病、肛腸科疾病及妊娠期女性。
1.3 方法 對照組給予常規(guī)治療,包括積極治療原發(fā)病、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、合理膳食及控制血壓等,并使用促紅細胞生成素及緩解腎功能衰竭加重的相關(guān)藥物。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥灌腸聯(lián)合護理干預,中藥灌腸方:蒲公英 30 g,生大黃 25 g,丹參 25 g,生槐花 25 g,桃仁 12 g,生地黃25 g,煅牡蠣 50 g,紅花15 g,藥用炭 25 g。每日1劑,水煎服2次后混合藥汁,濃縮至200 ml,待溫度至40℃左右,囑托患者排空大便后取左側(cè)臥位,于肛門內(nèi)30 cm處插入灌腸管,藥液以60~70滴/min的速度滴入,滴完后保留2h,每晚睡前滴注1次,保持大便通暢。護理干預,包括健康教育、飲食指導、心理護理及灌腸護理等。
1.4 評價標準 采用全自動生化分析儀對兩組患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)進行測定。按照中華人民共和國衛(wèi)生部2002年頒布的《中新藥臨床研究指導原則》[2]中療效判定標準,顯效:臨床癥狀減輕、病癥消除,血肌酐(Scr)下降>30%;有效:臨床癥狀明顯改善,血肌酐(Scr)下降15%~30%;穩(wěn)定:臨床癥狀有所改善,血肌酐(Scr)無明顯變化;無效:臨床癥狀無明顯變化,血肌酐(Scr)增加。
2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率為89.74%,顯著高于對照組的71.79%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.3701,P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較 (例,%)
2.2 兩組患者Scr、BUN水平比較 治療前,兩組患者的Scr、BUN水平比較差異不顯著(P>0.05);治療后,觀察組的Scr、BUN水平優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
組別例數(shù)ScrBUN治療前治療后治療前治療后對照組3960234±325645678±24352456±3781827±278觀察組3960356±345740548±16762389±3241256±129t11273211081361146442P07138002370346100000
慢性腎功能衰竭是由各種原發(fā)性疾病導致腎臟損傷、腎功能逐漸惡化的病變。該病在中醫(yī)屬“水腫”“癃病”范疇,主要病理機制是脾腎不足、陰陽失調(diào)及血瘀濁留造成的。由于慢性腎功能衰竭往往表現(xiàn)為虛實錯雜、濕毒內(nèi)留、血脈瘀阻等病機特征,因此該病在補脾益腎的基礎(chǔ)上,應注意標本虛實,達到補脾益腎、活血化瘀、化濕泄?jié)?、清熱解毒的作用[3]。
本次研究中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療慢性腎功能衰竭,中藥灌腸方中,大黃具有利尿、抗菌消炎、止血、抑制腎小球膜的增殖,抑制腸道內(nèi)的細菌繁殖、抗腎組織纖維化的作用,諸藥合用,可促進毒素排出,也可降低Scr、BUN水平。為進一步提高治療效果,患者入院后進行護理干預。首先,開展健康教育:向患者詳細講解該病的發(fā)病原因、治療方法、該治療方法的優(yōu)點及注意事項,讓患者對慢性腎功能有一個正確認識,使其積極配合治療;心理護理:加強與患者的溝通交流,根據(jù)患者的心理變化有針對性進行心理疏導,緩解患者不良情緒,使患者保持良好的心態(tài);飲食護理:給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低脂食物,禁食豆制品,適當控制米、麥等植物蛋白的攝入,禁忌辛辣食品等;灌腸護理:操作中保持動作輕柔,密切觀察患者病情變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常,需立即停止操作,及時報告醫(yī)生,并采取相應的護理措施。
經(jīng)本組分析研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥灌腸聯(lián)合護理干預治療腎功能的臨床療效顯著,總有效率為89.74%,且Scr、BUN水平顯著降低??梢娐阅I功能衰竭患者采取藥灌腸聯(lián)合護理干預治療的臨床效果顯著,值得臨床推廣。
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河南省焦作市第二人民醫(yī)院腎病風濕科(焦作 454000)
10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.068
1003-8914(2016)-06-0885-02
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2015-04-10)