林繼紅 劉延紅 李會風(fēng)

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護(hù)理干預(yù)對股骨干骨折患者情緒影響分析

林繼紅 劉延紅 李會風(fēng)

目的 探討護(hù)理干預(yù)對股骨干骨折病人情緒的影響。方法 將52例股骨干骨折病人隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組病人在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。治療前后采用焦慮自評量表(SAS)[1]對病人的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。結(jié)果 兩組病人治療后SAS評分均有不同程度的下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。干預(yù)組病人焦慮改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可有效緩解股骨干骨折病人的焦慮情緒，調(diào)整病人的心理狀態(tài)，大大提高了患者對治療的信心，對病情的治療和康復(fù)全過程有著積極的推動作用。

護(hù)理干預(yù)；股骨干骨折；情緒影響

隨著經(jīng)濟(jì)及社會的飛速發(fā)展，各種交通事故、意外逐年增加，股骨干骨折病人也呈上升趨勢，因骨折事發(fā)突然，又加之劇烈的疼痛，擔(dān)心導(dǎo)致殘疾等因素[2]，大多數(shù)患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等消極的心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響了骨折的治療和愈后全過程。因此在面對此類患者，抓住病人病情的科學(xué)依據(jù)和心理狀態(tài)的核心點(diǎn)，對癥及時有效地采取護(hù)理干預(yù)方法，使患者能夠正確的認(rèn)識骨折及康復(fù)過程，避免或減少負(fù)面情緒的發(fā)生，提高了患者的滿意程度，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我科2013年6月—2014年3月收治的股骨干骨折病人，共52例，均進(jìn)行手術(shù)治療，全部病人隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組26例。干預(yù)組病人年齡16歲～68歲(36.86歲±12.69歲)、骨折時間5小時～28天，平均(3.41±0.83)天；對照組病人年齡15歲～65歲(36.28歲±13.42歲)、骨折時間4小時～31天，平均(3.15±0.79)天。兩組病人性別、年齡、骨折時間、文化程度等比較，無顯著性差異 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組病人采用常規(guī)治療方法進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組病人在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理，健康宣教，人文關(guān)懷等護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 患者多為青壯年，是家里的頂梁柱，擔(dān)心骨折后留下后遺癥，產(chǎn)生殘疾，不放心家庭、工作等是造成心理障礙的根源。護(hù)理人員要理解病人的心情，主動與病人及家屬進(jìn)行溝通，耐心做好解釋工作，語言得體，態(tài)度親切，盡量滿足病人的合理要求，充分取得患者的信任，使患者能主動配合治療。

1.3.2 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境 首先要為患者提供一個安靜、整潔、舒適、溫馨的住院環(huán)境，病房定時通風(fēng)換氣，保持病房空氣流通，地板清潔，溫度、濕度適宜，護(hù)理員每天按要求一床一巾一清掃，住院環(huán)境的好壞直接影響病人的情緒變化，病房臟亂，環(huán)境嘈雜、、生活習(xí)慣改變等均可誘使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。我們要限制探訪人員的數(shù)量、定時開放探視時間，盡量避免環(huán)境嘈雜、臟亂等不良刺激對病人情緒的影響。

1.3.3 牢抓心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo) 患者受傷后大多存在緊張、恐懼、抑郁，擔(dān)心出現(xiàn)意外導(dǎo)致殘疾等各種焦慮情緒，盼著早日手術(shù)，一旦確定了手術(shù)日期后又有恐慌不安，吃不下飯，睡不好覺，心跳加快，有的必需服用安眠藥才能入睡等各種癥狀，這樣直接影響手術(shù)效果，并且容易引起并發(fā)癥[3，4]。我們要向患者介紹心理障礙的危害及消除方法，以簡明易懂的語言告知病人手術(shù)治療的效果和術(shù)后注意事項，對手術(shù)的安全性向病人作適當(dāng)?shù)目隙?，保持心情輕松，保證良好的睡眠，緩解對手術(shù)的恐懼心理，更好的配合醫(yī)生的治療。通過交談使病人壓抑的情感得到釋放，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而提高痛閾、減輕疼痛。骨折術(shù)后疼痛是患者最常見、最難以忍受的癥狀，而且疼痛也使患者的機(jī)體免疫力下降，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)，對手術(shù)預(yù)后有明顯不良影響。因此，有效控制疼痛是骨折患者手術(shù)成功的關(guān)鍵。

1.3.4 循環(huán)有效的健康教育 根據(jù)患者的實際情況，及時對患者開展健康教育。內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理，體位護(hù)理、飲食、功能鍛煉等。根據(jù)病人的年齡、文化程度等對病人進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)知識的講解。保持床鋪平整無皺褶，指導(dǎo)健足蹬床抬臀，防止壓瘡發(fā)生，教會病人保持放松狀態(tài)，訓(xùn)練深呼吸、咳嗽、咳痰，防墜積性肺炎發(fā)生，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉對康復(fù)的重要作用，及早進(jìn)行傷肢功能鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮。教會病人床上大小便、學(xué)會正確使用拐杖，另外，還要告知患者術(shù)后禁忌的體位、使病人有心理準(zhǔn)備，另外準(zhǔn)備防旋鞋。

1.3.5 爭取家屬的理解和支持 我們多與病人家屬進(jìn)行積極溝通，取得其支持。及時了解病人及家屬的思想動態(tài)，使家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員，共同幫助患者積極配合治療，告知家屬要以樂觀的情緒感染患者，幫助病人消除焦慮、抑郁情緒，使其早日康復(fù)[5]。

1.4 臨床評價指標(biāo) 兩組患者治療前后分別采用焦慮自評量表(SAS)評價病人焦慮程度，并進(jìn)行本組及兩組之間比較。統(tǒng)計學(xué)方法：資料輸入SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用t檢驗進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

兩組病人護(hù)理干預(yù)前后SAS評分比較：兩組治療前評分無顯著性差異(P>0.05)。治療后兩組具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 干預(yù)組和對照組干預(yù)前后比較

注：與對照組相比，P<0.05

3 討論

股骨干骨折事發(fā)突然，活動受限，加之骨折本身的疼痛較劇烈，又擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，怕留下殘疾等，病人容易產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，甚至不愿意配合治療，嚴(yán)重影響了病人的康復(fù)。我們采取解釋及支持性護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定病人的情緒，減輕病人的焦慮、恐懼心理，積極配合治療，以平靜的心態(tài)接受疾病給他們帶來的暫時痛苦，增強(qiáng)了病人戰(zhàn)勝疾病的信心。過去我們的護(hù)理工作往往只重視基礎(chǔ)護(hù)理，欠缺對病人的人文關(guān)懷，忽視了病人的情緒變化對疾病治療和康復(fù)全過程的影響。

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，心理因素對疾病的影響越來越大，必須受到我們的重視。病人入院后，首先給病人創(chuàng)造一個安靜舒適的住院環(huán)境，并與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時了解病人的情緒變化，有針對性地做好心理護(hù)理，并且得到家屬的支持及鼓勵，本研究結(jié)果表明，我們通過對兩組股骨干骨折病人的護(hù)理干預(yù)，兩組治療前評分無顯著性差異(P>0.05)，治療后兩組具有顯著性差異(P<0.05)。說明護(hù)理干預(yù)可有效改善股骨干骨折病人的焦慮、抑郁等不良情緒，提高了病人對治療的依從性，對我們的治療及護(hù)理具有積極的臨床意義，能幫助病人早日康復(fù)，回歸社會。

[1] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993:38-41.

[2] 顏小珍，心理護(hù)理干預(yù)對骨折后抑郁焦慮患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2011,27(28):262-263.

[3] 童水蓮，陳姝，護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2011, 27(3)：22-23.

[4] 李美容，護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,17(33):120-121.

[5] 商紅，涂紅梅，曾萍，等.護(hù)理干預(yù)對骨折術(shù)后患者焦慮及抑郁影響的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2010,18(4)：59.

Analysis of the Influence of Nursing Intervention on the Mood of Patients with Femoral Fracture

LIN Jihong LIUYanhong LI Huifeng

(Hip Department, Luoyang Orthopedic Hospital, Henan, Luoyang 471002, China)

Objective To explore the influence of nursing intervention on the mood of patients with femoral fracture. Method 52 cases of femoral fractures patients were randomly divided into intervention group and control group. Patients in the intervention group were given system of nursing intervention on the basis of primary care. Before and after treatment, the patient's psychological state was evaluated by self-assessment lists of anxiety (SAS). Results After treatment, SAS scores of the two groups declined, and the differences were statistically significant (P<0.01). The improvement of anxiety levels of the intervention group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The system nursing intervention can effectively relieve the anxiety of the femoral fractures patients, and adjust the patient's mental state, and has greatly increased the confidence of patients. It has a positive role in promoting the treatment and rehabilitation of the disease.

Nursing intervention; Femoral fracture; Emotional impact

河南省洛陽正骨醫(yī)院髖三科(洛陽 471002)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.062

1003-8914(2016)-06-0875-02

?武林

2015-08-19)