我今年72歲，常年被病痛折磨，需經(jīng)常做磁共振等影像檢查。前段時(shí)間，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，心跳過(guò)緩、心臟間斷出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間停搏，亟需安置心臟起搏器。請(qǐng)問(wèn)安裝起搏器后，可以做磁共振等掃描檢查嗎？檢查結(jié)果是否會(huì)受影響？

江蘇 郭 濤

郭濤讀者：

以前，裝起搏器的患者是禁止做磁共振掃描的，因?yàn)楫?dāng)這樣的患者進(jìn)入磁場(chǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致起搏器器械移位、起搏器預(yù)置的程序改變，而影響起搏器正常工作，甚至可能由于金屬在磁場(chǎng)內(nèi)產(chǎn)熱而損傷心肌。

全球每年有幾十萬(wàn)的患者植入心臟起搏器，其中50%～75%的患者又需要接受磁共振等掃描檢查。因?yàn)榇殴舱駫呙铏z查對(duì)于一些器官組織的成像清晰度上具有一定優(yōu)勢(shì)，尤其在針對(duì)頭顱、脊髓、骨關(guān)節(jié)疾病以及腫瘤的檢查上有很強(qiáng)的參考性。

為解決這一矛盾問(wèn)題，醫(yī)學(xué)家研制出了一種新型起搏器，可以避免磁場(chǎng)的影響，使磁共振等掃描檢查順利完成。相較于以前的心臟起搏器，這種新型心臟起搏器很輕巧，只有23克重，植入病人體內(nèi)與以往的起搏器沒(méi)有差別，手術(shù)操作時(shí)間也僅需要1小時(shí)左右，患者的日常生活不受影響，可以接受全身的磁共振掃描，當(dāng)患者需要做磁共振掃描的時(shí)候，也很簡(jiǎn)單，只要請(qǐng)醫(yī)生拿半個(gè)手機(jī)大小的程控盒子將起搏器程序調(diào)整到專(zhuān)用模式就可以了。

此類(lèi)心臟起搏器已成功用于常規(guī)病例中。一名82歲患者成功植入了這樣的起搏器?；颊哂写贵w瘤病史，每年都需要復(fù)查頭顱的磁共振掃描，選擇這樣的起搏器可謂皆大歡喜。

此類(lèi)心臟起搏器尤其適用于以下幾類(lèi)患者：一是年齡超過(guò)65歲的高齡患者，應(yīng)當(dāng)評(píng)估未來(lái)幾年內(nèi)患者是否會(huì)有磁共振掃描的需要；二是本身已經(jīng)存在中樞系統(tǒng)疾病或者腫瘤疾病的患者，需要例行接受磁共振檢查的；三是患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)慢性病，具有潛在風(fēng)險(xiǎn)的人群。

江蘇省人民醫(yī)院老年心血管科主任醫(yī)師 許迪