申可　呂振勇　陳紅

摘要

近年來(lái)，在具身理論背景下，國(guó)外研究者對(duì)內(nèi)感受越來(lái)越關(guān)注。研究者設(shè)計(jì)了規(guī)范的實(shí)驗(yàn)測(cè)量方法“心跳知覺(jué)任務(wù)”，包括精神追蹤范式和心跳識(shí)別范式。心跳知覺(jué)任務(wù)可應(yīng)用于情緒和認(rèn)知研究，并且在焦慮、抑郁和飲食失調(diào)等臨床領(lǐng)域也具有重要作用。在神經(jīng)機(jī)制上，心跳知覺(jué)與腦島的活動(dòng)密切相關(guān)。未來(lái)研究應(yīng)考慮年齡、性別和文化等因素，并嘗試應(yīng)用于臨床群體，改善其失調(diào)的心理機(jī)能。

關(guān)鍵詞具身理論；內(nèi)感受； 心跳知覺(jué)任務(wù)

分類(lèi)號(hào)B8451

DOI： 10.16842/j.cnki.issn2095-5588.2016.03.008

1引言

內(nèi)感受（interoception）是一個(gè)較為廣泛的概念，從廣義上講，包括本體感受和內(nèi)臟感受兩種不同形式：本體感受主要接受來(lái)自軀體皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉等結(jié)構(gòu)的信號(hào)；而內(nèi)臟感受多用以描述來(lái)自軀體內(nèi)部器官的信息，如心臟、腸、胃等。本文主要采用內(nèi)感受的狹義概念，也就是內(nèi)臟感受。目前，人們對(duì)感知外部環(huán)境的外感受（如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)和嗅覺(jué)）已有比較深入的研究，對(duì)于感知內(nèi)臟器官生理活動(dòng)的內(nèi)感受的研究相對(duì)較少，尤其是國(guó)內(nèi)研究更是少見(jiàn)。近年來(lái)隨著具身理論（theory of embodiment）的興起，研究者越發(fā)重視身體狀態(tài)對(duì)個(gè)體行為和心理的影響，越來(lái)越多的實(shí)證研究也證明了身心之間的交互作用（Barsalou， 2008）。內(nèi)感受作為對(duì)內(nèi)部身體狀態(tài)的感知能力，影響著個(gè)體的行為和心理，并在身心關(guān)系中扮演著不容忽視的角色。因此，在具身理論的大背景下，開(kāi)展內(nèi)感受的相關(guān)研究具有重要意義。

本文主要介紹在國(guó)外廣泛運(yùn)用的內(nèi)感受測(cè)量方法——心跳知覺(jué)任務(wù)（heartbeat perception tasks），總結(jié)利用此任務(wù)展開(kāi)的主要研究方向，最后討論目前研究中存在的問(wèn)題以及未來(lái)發(fā)展方向。

2心跳知覺(jué)任務(wù)

關(guān)于身體與心理之間的關(guān)系，具身理論為學(xué)界提供了新的視角：我們的身體與心理并不是分離的，而是一個(gè)相互影響的一體化系統(tǒng)，身體可直接參與認(rèn)知過(guò)程，塑造情緒、思維等心理過(guò)程，而這些心理過(guò)程也可以反過(guò)來(lái)影響個(gè)體的身體感受。這一具身觀應(yīng)用于認(rèn)知、情緒等心理學(xué)領(lǐng)域，產(chǎn)生了廣泛的影響力和大量研究成果，國(guó)內(nèi)學(xué)者發(fā)表了一系列文章對(duì)其進(jìn)行介紹（葉浩生， 2010， 2011， 2013， 2014； 伍秋萍， 馮聰， 陳斌斌， 2011； 劉亞， 王振宏， 孔風(fēng)， 2011）。內(nèi)感受作為個(gè)體對(duì)身體狀態(tài)的感知，將身體與心理聯(lián)系起來(lái)，是溝通身心關(guān)系的橋梁，在身體信號(hào)與主觀感受的轉(zhuǎn)換過(guò)程中起著重要作用（Herbert & Pollatos， 2014）。所以，從具身框架下出發(fā)研究認(rèn)知和情緒等心理過(guò)程時(shí)，個(gè)體的內(nèi)感受能力是不能忽視的一個(gè)變量，它影響著各種心理活動(dòng)，調(diào)節(jié)著身心關(guān)系。在開(kāi)展內(nèi)感受的相關(guān)心理學(xué)研究時(shí)，面臨的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是，如何在實(shí)驗(yàn)室條件下測(cè)量個(gè)體的內(nèi)感受能力。由于內(nèi)臟感覺(jué)的特殊性，人們?cè)谡Ｇ榫爸泻茈y察覺(jué)其存在，而心跳的感知較其他內(nèi)臟器官活動(dòng)的感知更容易測(cè)量，并且心跳的測(cè)量過(guò)程不會(huì)對(duì)人體造成傷害。這些優(yōu)勢(shì)使得心跳知覺(jué)任務(wù)成為實(shí)驗(yàn)室條件下測(cè)量?jī)?nèi)感受的重要方法，尤其是在行為實(shí)驗(yàn)研究中，幾乎所有的測(cè)量方法都是以此范式為基礎(chǔ)演變而來(lái)。雖然心跳知覺(jué)的測(cè)量具有直觀、便利、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，但是它能代表個(gè)體對(duì)軀體信號(hào)的綜合感知能力嗎？研究者考察了心跳知覺(jué)與其他內(nèi)臟感受之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)它與胃部活動(dòng)的敏感性呈正相關(guān)，心跳知覺(jué)任務(wù)得分高的個(gè)體對(duì)胃部信號(hào)的感覺(jué)更敏銳（Herbert，Muth， Poatos， & Herbert，2012）。這意味著心跳知覺(jué)能夠作為內(nèi)感受的一個(gè)可靠指標(biāo)，代表個(gè)體對(duì)身體信號(hào)的綜合感知能力?？紤]到內(nèi)感受對(duì)心理學(xué)研究的重要意義，以及心跳知覺(jué)任務(wù)在內(nèi)感受測(cè)量上的廣泛應(yīng)用，有必要將心跳知覺(jué)任務(wù)介紹到國(guó)內(nèi)，以便進(jìn)一步開(kāi)展內(nèi)感受的相關(guān)研究。

具體來(lái)說(shuō)，心跳知覺(jué)任務(wù)主要有兩種常用范式，分別為精神追蹤范式（mental tracking paradigm）和心跳識(shí)別范式（heartbeat discrimination paradigm）。

21精神追蹤范式

Schandry （1981）提出了心跳知覺(jué)的精神追蹤方法，該方法通過(guò)“數(shù)心跳”來(lái)追蹤對(duì)心跳的感知。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，要求被試把全部注意力集中在對(duì)心跳的感知上，但是不允許通過(guò)摸脈搏或胸口等方式來(lái)感知心跳，然后以一個(gè)聲音提示被試開(kāi)始默數(shù)感知的心跳數(shù)，結(jié)束時(shí)仍以一個(gè)聲音作為提示。每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，記錄被試報(bào)告的心跳數(shù)，并使用心電圖記錄期間R波出現(xiàn)的次數(shù)，作為實(shí)際心跳數(shù)。實(shí)驗(yàn)重復(fù)次數(shù)和每次默數(shù)時(shí)間可由實(shí)驗(yàn)者根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求自行設(shè)定，一般至少3次，每次默數(shù)時(shí)間在1min以內(nèi)。所有實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，計(jì)算被試的心跳知覺(jué)分?jǐn)?shù)：

P=1k ∑ki=1（1-|mi-ni|mi）

其中P表示心跳知覺(jué)分?jǐn)?shù)；k為實(shí)驗(yàn)重復(fù)次數(shù)；m表示實(shí)際心跳數(shù)；n為被試報(bào)告的心跳數(shù)。以知覺(jué)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)其心跳感知能力，分?jǐn)?shù)越高表示其心跳感知能力越強(qiáng)，滿分為1分。

22心跳識(shí)別范式

Whitehead及其同事設(shè)計(jì)了最早的心跳識(shí)別任務(wù)（Whitehead， Drescher， Heiman， & Blackwell， 1977），根據(jù)刺激類(lèi)型的不同，可分為視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等不同版本。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)給予被試一組刺激（聲音或圖形等），這組刺激要么是“同步于”心跳的刺激（S+， R波后128ms處），要么是“延遲于”心跳的刺激（S-， R波后384ms處），刺激呈現(xiàn)結(jié)束后，要求被試判斷該組刺激是否與自身心跳一致。實(shí)驗(yàn)可重復(fù)數(shù)十次，每次持續(xù)大概10s（視覺(jué)刺激）或10次心跳長(zhǎng)度（聽(tīng)覺(jué)刺激）。根據(jù)信號(hào)檢測(cè)理論，被試的心跳知覺(jué)能力可用d′來(lái)表示。正確判斷同步刺激（S+）為“擊中（hit）”，錯(cuò)誤判斷延遲刺激（S-）為“虛報(bào)（false alarm）”，可根據(jù)以下公式來(lái)計(jì)算d′：

d′=zhit rate-zfalse alarm rate

23心跳知覺(jué)任務(wù)的局限

雖然心跳知覺(jué)任務(wù)在國(guó)外的應(yīng)用中已逐漸完善，但其中還存在一些問(wèn)題。精神追蹤和心跳識(shí)別作為常用的兩種范式，前者只要求注意內(nèi)臟感覺(jué)，而后者要求同時(shí)注意內(nèi)臟感覺(jué)和外部刺激，被認(rèn)為反映了個(gè)體對(duì)多重感覺(jué)的整合能力（Brener & Ring， 1995）。那么它們的評(píng)價(jià)效果是否一致？Knoll和Hodapp（1992）比較了這兩種測(cè)量方法，發(fā)現(xiàn)在心跳知覺(jué)非常好和非常差這兩個(gè)極端組中，兩種方法的結(jié)果高度相關(guān)，而中間組的相關(guān)度較低。未來(lái)研究對(duì)被試進(jìn)行選擇和分組時(shí)，可采用其他的劃分標(biāo)準(zhǔn)，如四分位數(shù)，而不是常用的中位數(shù)。

還有研究發(fā)現(xiàn)，精神追蹤范式的得分容易受外部因素的影響：在給予被試三種不同水平的心率反饋（快速、慢速和無(wú)反饋）后，精神追蹤范式的得分發(fā)生了變化，快速反饋和無(wú)反饋兩組的得分優(yōu)于慢速反饋組（Phillips， Jones， Rieger， & Snell， 1999）；在使用心臟起搏器的病人身上，設(shè)置三種不同的起搏頻率（慢速、中速和快速），結(jié)果他們報(bào)告的心率并沒(méi)有跟隨實(shí)際心率的變化而改變，這意味著精神追蹤范式得分反映的不是純粹的內(nèi)臟知覺(jué)，而是關(guān)于心率的期望和信念（Windmann， Schonecke， Frhlig， & Maldener， 1999）。因此在條件允許的情況下，應(yīng)盡量使用心跳識(shí)別范式來(lái)測(cè)量個(gè)體的內(nèi)感受能力，以保證結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。

3心跳知覺(jué)與情緒和認(rèn)知過(guò)程

很早以前，心理學(xué)家就認(rèn)為身體內(nèi)部信號(hào)的處理與情緒有關(guān)。James（1884）提出了最早的情緒理論，認(rèn)為情緒是對(duì)身體變化的知覺(jué)。Damasio（1998）提出的軀體標(biāo)記假說(shuō)（somatic maker hypothesis）也強(qiáng)調(diào)了身體變化與情緒之間的關(guān)系，認(rèn)為情緒是由特定情境觸發(fā)的軀體反應(yīng)和中樞活動(dòng)變化的集合；而這些軀體反應(yīng)和中樞活動(dòng)（軀體標(biāo)記）不僅能影響情緒，還可以影響個(gè)體的認(rèn)知功能，如決策行為（Bechara & Damasio， 2005）。

既然軀體反應(yīng)可以影響情緒和認(rèn)知過(guò)程，內(nèi)感受代表個(gè)體對(duì)內(nèi)部軀體信號(hào)的感知能力，那么內(nèi)感受在軀體反應(yīng)與情緒、認(rèn)知過(guò)程之間到底發(fā)揮什么作用？它與情緒和認(rèn)知過(guò)程之間的關(guān)系如何？為了回答這些問(wèn)題，心理學(xué)家利用心跳知覺(jué)任務(wù)進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)，探討個(gè)體的內(nèi)感受能力對(duì)情緒和認(rèn)知過(guò)程的影響。他們常常根據(jù)心跳知覺(jué)任務(wù)得分將被試分為兩組（高分組和低分組），考察兩組在情緒和認(rèn)知活動(dòng)中的表現(xiàn)是否存在差異，以及個(gè)體的心跳知覺(jué)能力與情緒和認(rèn)知任務(wù)得分之間是否存在相關(guān)。

31心跳知覺(jué)與情緒

關(guān)于心跳知覺(jué)與情緒體驗(yàn)之間的關(guān)系，有豐富的實(shí)驗(yàn)結(jié)果為其提供證據(jù)。許多研究顯示，個(gè)體心跳知覺(jué)能力的高低與情緒體驗(yàn)的強(qiáng)度之間存在正相關(guān)。在觀看不同情緒效價(jià)的影片后，心跳知覺(jué)任務(wù)得分高的被試會(huì)報(bào)告更強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)（Wiens， Mezzacappa， & Katkin， 2000）。心跳知覺(jué)能力強(qiáng)的個(gè)體表現(xiàn)出更多的喚醒關(guān)注（arousal focus），在報(bào)告日常情緒體驗(yàn)時(shí)，他們會(huì)強(qiáng)調(diào)情感的激活（activation）和失活（deactivation） （Barrett，Quigley， Bliss， & Aronson， 2004）。還有一系列結(jié)果顯示，評(píng)定情緒圖片時(shí)，個(gè)體的心跳知覺(jué)得分與喚醒評(píng)分呈正相關(guān)（Herbert， Pollatos， Flor， Enck， & Schandry， 2010； Herbert， Pollatos， & Schandry， 2007； Pollatos， Herbert， Matthias， & Schandry， 2007）。

以上研究都采用自我報(bào)告的方法來(lái)收集情緒指標(biāo)，隨后有研究開(kāi)始利用事件相關(guān)電位（ERP）和功能核磁共振（fMRI）實(shí)驗(yàn)技術(shù)來(lái)考察情緒體驗(yàn)過(guò)程中內(nèi)感受的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在評(píng)定情緒圖片時(shí)，被試的心跳知覺(jué)得分與P3和慢波的平均波幅呈正相關(guān)（Herbert， Pollatos， & Schandry， 2007； Pollatos， Herbert， Matthias， & Schandry， 2007； Pollatos， Kirsch， & Schandry， 2005b），心跳知覺(jué)和情緒體驗(yàn)存在共同的激活腦區(qū)——前腦島（anterior insular， AIC）（Zaki， Davis， & Ochsner， 2012）。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，心跳知覺(jué)不僅與情緒體驗(yàn)的強(qiáng)度有關(guān)，還可能參與情緒刺激的高級(jí)加工過(guò)程。比如個(gè)體的內(nèi)感受能力與情緒調(diào)節(jié)的成功性有關(guān)，當(dāng)個(gè)體運(yùn)用重新評(píng)估（reappraisal）的情緒調(diào)節(jié)策略時(shí)，心跳知覺(jué)得分與P3和慢波的振幅之間呈負(fù)相關(guān)，也就是說(shuō)個(gè)體的心跳知覺(jué)能力越強(qiáng)，情緒調(diào)節(jié)的成功性越高（Füsts， Gramann， Herbert， & Pollatos， 2012）。心跳知覺(jué)還可以調(diào)節(jié)個(gè)體的情緒記憶，心跳知覺(jué)能力強(qiáng)的個(gè)體對(duì)情緒圖片的再認(rèn)表現(xiàn)更好（Pollatos & Schandry， 2008），對(duì)情緒詞的內(nèi)隱記憶更好（Werner， Peres， Duschek， & Schandry， 2010）。

綜上所述，心跳知覺(jué)在情緒加工過(guò)程中起著重要作用，它不僅影響個(gè)體對(duì)外部刺激的情緒體驗(yàn)強(qiáng)度，還與情緒調(diào)節(jié)、情緒記憶等高級(jí)加工過(guò)程有關(guān)?？墒且陨涎芯看蟛糠种苯訖z驗(yàn)心跳知覺(jué)與情緒的相關(guān)，忽視了心跳知覺(jué)在軀體反應(yīng)（心率、皮膚電等）與情緒之間的調(diào)節(jié)作用。未來(lái)研究在考察情緒的高級(jí)加工過(guò)程時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注這一調(diào)節(jié)作用，以證明內(nèi)感受在身心關(guān)系中的橋梁作用，從而貼合具身理論這一研究背景，使研究結(jié)果更具有理論意義。

32心跳知覺(jué)與決策

軀體標(biāo)記假設(shè)認(rèn)為，軀體信號(hào)反饋在引導(dǎo)決策行為中有重要作用。如果加工軀體信號(hào)的腦區(qū)腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層（Ventromedial prefrontal cortex， VmPFC）受損（Bechara， Damasio，Tranel， & Damasio，1997），或者傳遞內(nèi)臟感覺(jué)的外周神經(jīng)通路異常（North & OCarroll， 2001），那么個(gè)體的決策能力也會(huì)受到損傷。相反的，那些在心跳知覺(jué)任務(wù)中得分較高的個(gè)體，對(duì)內(nèi)部身體信號(hào)更敏感，決策能力也更好。例如，他們?cè)凇皭?ài)荷華賭博任務(wù)”（Iowa Gambling Task， IGT）中會(huì)選擇更多的有利選項(xiàng)和更少的不利選項(xiàng)（Werner， Jung， Duschek， & Schandry， 2009）。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，在身體變化與直覺(jué)性決策的關(guān)系中，心跳知覺(jué)起調(diào)節(jié)作用，即心跳知覺(jué)能力越強(qiáng)，身體變化（心率與皮膚電）對(duì)決策行為的影響力也越大（Dunn， Galton，Morgan， Evans， Oliver， & Meyer， 2010）。在神經(jīng)活動(dòng)（右側(cè)AIC的激活水平）與決策行為的關(guān)系中，心跳知覺(jué)也表現(xiàn)出類(lèi)似的調(diào)節(jié)作用：只有在心跳知覺(jué)準(zhǔn)確的個(gè)體中，右側(cè)AIC的激活水平才會(huì)與決策任務(wù)（IGT）的表現(xiàn)得分有關(guān)（Werner， Schweitzer， Meindl， Duschek， Kambertz， & Schandry， 2013）。心跳知覺(jué)在行為控制方面也存在一定作用：在15分鐘的騎自行車(chē)練習(xí)中，被試可自由選擇騎車(chē)的速度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心跳知覺(jué)強(qiáng)的被試對(duì)于身體負(fù)荷量會(huì)表現(xiàn)出更高的調(diào)控能力，在相同疲勞程度下，他們騎車(chē)的距離更短，心率（HR）、心搏量（SV）和心輸出量（CO）的變化更小（Herbert， Ulbrich， & Schandry， 2007）。以上結(jié)果都支持軀體標(biāo)記假設(shè)，說(shuō)明內(nèi)感受會(huì)促進(jìn)決策活動(dòng)，使個(gè)體做出更多的有利決策，并對(duì)行為進(jìn)行自我調(diào)控以完成決策目的。

33心跳知覺(jué)與注意

除了決策行為外，心跳知覺(jué)對(duì)其他認(rèn)知因素如注意的研究也在逐漸發(fā)展。早期的一項(xiàng)EEG實(shí)驗(yàn)顯示，心跳知覺(jué)與視覺(jué)刺激的注意加工之間存在正相關(guān)，心跳知覺(jué)高的個(gè)體可以使用內(nèi)部信號(hào)知覺(jué)來(lái)快速探測(cè)目標(biāo)（Pollatos， Matthias， & Schandry， 2007）。隨后的研究發(fā)現(xiàn)，心跳知覺(jué)高分組在注意的選擇和分配任務(wù)中表現(xiàn)更好。研究者認(rèn)為軀體信號(hào)可能占用類(lèi)似注意系統(tǒng)的加工資源。在處理外部刺激的過(guò)程中，內(nèi)感受能力可以調(diào)節(jié)其注意表現(xiàn)（attentional performance），這一效應(yīng)尤其可以應(yīng)用于復(fù)雜的注意功能，如注意選擇和注意分配（Matthias， Schandry， Duschek， & Pollatos， 2009）。也就是說(shuō)，內(nèi)感受與外感受并不是完全分離的，兩者之間關(guān)系密切，甚至可能擁有相似的認(rèn)知加工資源。在對(duì)外部刺激進(jìn)行注意加工的過(guò)程中，內(nèi)感受高的個(gè)體能夠更多地調(diào)用類(lèi)似的認(rèn)知資源，因此其任務(wù)表現(xiàn)更好。內(nèi)感受與外感受是如何聯(lián)系的，兩者是否共享相似的注意資源，這些都是值得進(jìn)一步探討的問(wèn)題。

研究者進(jìn)一步假設(shè)，對(duì)軀體信號(hào)的感知能力（內(nèi)感受能力）代表自我關(guān)注（self-focused attention）的程度。而兩者之間的關(guān)系并不是單向的，若采用某些操作提高個(gè)體的自我關(guān)注程度，如照鏡子、觀看自己面孔的照片或者自我相關(guān)的詞匯，那么他們的內(nèi)感受狀況也會(huì)得到改善（Ainley，Tajadura， Fotopoulou， & Tsakiris， 2012）。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，內(nèi)感受不僅是指對(duì)身體內(nèi)部信號(hào)的感知，還與對(duì)外部身體的感知存在相互影響，代表了身體表征的多感覺(jué)整合。因此內(nèi)感受能力低的個(gè)體對(duì)自己身體的“所有權(quán)”（body-ownership）更差，他們更容易產(chǎn)生“橡膠手錯(cuò)覺(jué)”（the Rubber Hand Illusion），將非自我的肢體感知為自我的肢體（Tsakiris， Tajadura-Jiménez， & Costantini， 2011）。

這意味著，內(nèi)感受為“自我”（self）尤其是“身體自我”（bodily self）的形成提供了重要基礎(chǔ)。

4心跳知覺(jué)與精神障礙

心跳知覺(jué)任務(wù)在實(shí)驗(yàn)室研究中得到廣泛應(yīng)用并收獲豐富成果之后，越來(lái)越多的研究人員開(kāi)始利用該任務(wù)考察臨床群體的內(nèi)感受情況。內(nèi)感受是我們對(duì)于身體內(nèi)部狀態(tài)的感知能力，是身體自我形成的重要基礎(chǔ)，內(nèi)感受失調(diào)會(huì)引發(fā)臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致精神障礙。研究者利用心跳知覺(jué)任務(wù)對(duì)焦慮、抑郁和飲食失調(diào)等臨床群體進(jìn)行測(cè)量，考察他們的任務(wù)得分與正常人之間是否存在差異，發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)感受能力確實(shí)出現(xiàn)異常。

41焦慮和抑郁

考慮到心跳知覺(jué)與情緒體驗(yàn)強(qiáng)度之間的密切關(guān)系，研究者認(rèn)為在焦慮障礙形成過(guò)程中，心跳知覺(jué)起著重要作用。有學(xué)者綜述了以往的臨床研究，發(fā)現(xiàn)心跳知覺(jué)與特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮、焦慮敏感性、驚恐障礙以及其他焦慮障礙之間有密切關(guān)系，焦慮相關(guān)特質(zhì)（特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮、焦慮敏感性）得分與心跳知覺(jué)呈正相關(guān)，焦慮障礙患者的心跳知覺(jué)普遍偏高（Domschke， Stevens， Pfleiderer， & Gerlach， 2010）。相對(duì)于焦慮領(lǐng)域的豐富成果，關(guān)于心跳知覺(jué)與抑郁癥狀的研究相對(duì)稀少。近期的一項(xiàng)研究顯示，抑郁患者的心跳知覺(jué)能力偏低，并且與正常人相比，他們的心跳誘發(fā)電位（heartbeat evoked potential， HEP）也顯著減?。═erhaar， Viola， Bar， & Debener， 2012）。

以上研究結(jié)果表明，焦慮癥狀得分與心跳知覺(jué)能力之間呈正相關(guān)，而抑郁患者的心跳知覺(jué)能力較低。然而，這兩種關(guān)系之間并不是完全獨(dú)立的，它們之間存在著一定的交互作用。在檢驗(yàn)抑郁和焦慮對(duì)內(nèi)感受的不同影響時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)心跳知覺(jué)與抑郁癥狀之間確實(shí)存在一種負(fù)相關(guān)，然而只有在高焦慮水平的個(gè)體身上，這一關(guān)系才能保持顯著（Pollatos， Traut-Mattausch， & Schandry， 2009）；同樣的，心跳知覺(jué)與焦慮癥狀之間的關(guān)系也受到抑郁癥狀的影響，當(dāng)抑郁癥狀得分急劇增加時(shí)，心跳知覺(jué)與焦慮癥狀之間的關(guān)系強(qiáng)度會(huì)減弱（Dunn， Stefanovitch，Evans， Oliver， Hawkins， & Dalgleish， 2010）?？紤]到抑郁和焦慮癥狀常常伴隨出現(xiàn)，兩者之間又存在著交互作用，所以對(duì)其中一者進(jìn)行研究時(shí)，要注意控制另一者的影響。

42飲食障礙

在使用飲食障礙問(wèn)卷（Eating Disorders Inventory）進(jìn)行調(diào)查時(shí)，研究者發(fā)現(xiàn)飲食失調(diào)患者在內(nèi)感受知覺(jué)分量表（interoceptive awareness）上得分偏低，這一量表代表個(gè)體對(duì)情緒和饑餓飽食等內(nèi)部身體信號(hào)的感知能力 （Fassino， Pierò， Gramaglia， & AbbateDaga， 2004； Lilenfeld， Wonderlich， Riso， Crosby， & Mitchell， 2006）。然而，這一分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)較低（Eberenz & Gleaves， 1994），而且自我報(bào)告的方法缺乏可靠性。因此，研究者開(kāi)始利用心跳知覺(jué)任務(wù)來(lái)探討內(nèi)感受與飲食行為的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：神經(jīng)性厭食癥女性患者（Pollatos， & Schandry， 2008）、暴食癥康復(fù)女性病人（Klabunde， Acheson， Boutelle， Matthews， & Kaye， 2013）甚至超重和肥胖個(gè)體（Herbert & Pollatos， 2014）的心跳知覺(jué)得分都顯著降低。這些結(jié)果都說(shuō)明，個(gè)體的飲食行為與內(nèi)感受之間關(guān)系密切，飲食障礙患者的內(nèi)感受能力確實(shí)出現(xiàn)受損現(xiàn)象，他們可能很難識(shí)別饑餓或飽食等內(nèi)部感覺(jué)，從而導(dǎo)致飲食行為紊亂。

同時(shí)，飲食失調(diào)患者的身體意象（body image）往往出現(xiàn)問(wèn)題，身體不滿意可以顯著預(yù)測(cè)飲食失調(diào)癥狀（Túry， Güle， & Kohls， 2010）?？紤]到內(nèi)感受對(duì)身體自我形成的重要性，這一現(xiàn)象可能是由于內(nèi)感受能力降低，從而導(dǎo)致對(duì)外部身體的認(rèn)知出現(xiàn)紊亂，產(chǎn)生體像問(wèn)題，如軀體形式障礙（Schaefer， Egloff， & Witthft， 2012）。