劉 雁

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院骨科 山東 泰安 271500）

骨筋膜室綜合征（OCS）又稱骨筋膜間隔區(qū)綜合征或急性筋膜間室綜合征，是骨科臨床上的一種常見病。此病患者的肢體受到創(chuàng)傷，其骨筋膜室內(nèi)的壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致其骨筋膜室的內(nèi)容物（肌肉、血管、神經(jīng)）發(fā)生病變及缺血性壞死[1]。此病的發(fā)病部位多為前臂掌側(cè)和小腿。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，在對此病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行中醫(yī)整體護(hù)理的效果不錯，可有效地改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其骨折部位的愈合。為了進(jìn)一步探討對骨筋膜室綜合征患者進(jìn)行中醫(yī)整體護(hù)理的臨床效果，筆者對近期我院收治的1例骨筋膜室綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是近期我院收治的1例骨筋膜室綜合征患者。該患者的年齡為40歲，性別為男性。該患者因出現(xiàn)交通事故導(dǎo)致發(fā)生右脛腓骨雙骨折。骨折發(fā)生后，患者沒有及時就醫(yī)，其右小腿嚴(yán)重腫脹且疼痛難忍，故到我院進(jìn)行就診。在入院時，患者的體溫為39.2℃，其呼吸頻率為23次/min，其血壓為92/60mmHg，其脈搏為94次/min，其機體的營養(yǎng)狀況較差。對患者的病情進(jìn)行檢查和問診，其右小腿嚴(yán)重腫脹、疼痛難忍，右小腿外后側(cè)的皮膚大面積缺損甚至壞死，且有膿性分泌物流出?；颊哂蚁轮幕顒幽芰?yán)重受限，其右足背動脈的搏動情況一般，據(jù)此，確診其患有右脛腓骨雙骨折及骨筋膜室綜合征。

1.2 治療方法

患者的病情一經(jīng)確診，立即對其進(jìn)行筋膜切開減壓術(shù)，以防其骨折部位的肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死。手術(shù)結(jié)束后，用凡士林紗布對其切口進(jìn)行填塞，用無菌敷料對其切口進(jìn)行包扎。待患者的骨折部位消腫后，再為其縫合切口[2]，并對其進(jìn)行石膏外托固定術(shù)。與此同時，對患者進(jìn)行高壓氧、脫水、抗感染等治療，治療的時間為1個月。

1.3 護(hù)理方法[3]

首先，護(hù)理人員通過中醫(yī)“望、聞、問、切”的方法對患者的病情進(jìn)行評估，其臨床表現(xiàn)為：①右小腿嚴(yán)重腫脹；②右小腿的疼痛感較嚴(yán)重；③右下肢的活動能力嚴(yán)重受限；④存在恐懼、焦慮等負(fù)面情緒；⑤受創(chuàng)部位皮膚組織 的完整性受損；⑥體溫較高；⑦機體的營養(yǎng)狀況差；⑧生活自理能力差。據(jù)此，護(hù)理人員為患者制定有針對性的中醫(yī)整體護(hù)理方案，具體的護(hù)理方法是：①中醫(yī)理論認(rèn)為，骨筋膜室綜合征患者的病情“三分靠治療，七分靠休養(yǎng)”。因此，護(hù)理人員對患者進(jìn)行生活起居、飲食方面的護(hù)理，保持病室環(huán)境的安靜、整潔，定時對病房進(jìn)行通風(fēng)，保持病房內(nèi)的溫度及濕度適宜。護(hù)理人員指導(dǎo)患者按時休息，保持良好的作息習(xí)慣。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者避免下床活動，以減少其患肢的活動量。并告知患者家屬不要抬高及按摩患者的患肢，以免加重其患肢缺血的癥狀。為了預(yù)防患者在術(shù)后出現(xiàn)切口感染的并發(fā)癥，護(hù)理人員嚴(yán)格控制探視的人數(shù)。此外，中醫(yī)理論認(rèn)為：食藥同性。因此，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情為其制定合理的飲食方案。護(hù)理人員指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、富含營養(yǎng)及纖維素的食物，指導(dǎo)其多食用動物的肝臟、蔬菜、瘦肉、水果及奶制品，以達(dá)到補益血液、滋養(yǎng)肝腎的目的，進(jìn)而促進(jìn)其骨折部位的愈合。②中醫(yī)理論認(rèn)為，讓患者休養(yǎng)心性、調(diào)適情志會對其病情的康復(fù)起到促進(jìn)作用?；颊呷朐汉?，其精神壓力較大，存在焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員積極地與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，鼓勵、安慰患者，為其詳細(xì)講解治療疾病的具體方法、注意事項等，并為其列舉治療成功的病例，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，進(jìn)而提高其治療的依從性。③進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化情況，定時為其測量體溫，對其切口的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗的結(jié)果為其選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。此外，護(hù)理人員定時觀察患者患肢末梢的溫度。如果患者患肢發(fā)紺、麻木、疼痛的癥狀加重，應(yīng)及時通知醫(yī)生對其進(jìn)行處理。疼痛是骨筋膜室綜合征患者的常見癥狀之一。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，為患者準(zhǔn)備好術(shù)中使用的止痛藥物。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行穴位針刺治療，以緩解其右下肢疼痛的癥狀。針刺的穴位主要包括內(nèi)庭穴、足三里穴及合谷穴。如果患者右下肢疼痛的癥狀較嚴(yán)重，遵醫(yī)囑為其使用止痛藥進(jìn)行治療。④中醫(yī)理論認(rèn)為，手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)骨筋膜室綜合征患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，不僅可以促進(jìn)其機體的血液循環(huán)，還能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)肺腑，進(jìn)而促進(jìn)其骨折部位盡快愈合。因此，護(hù)理人員鼓勵患者盡早下床活動。在此期間，為了恢復(fù)患者患肢關(guān)節(jié)的功能，防止其患肢的肌肉萎縮[4]，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行右下肢上下關(guān)節(jié)和肌肉的收縮訓(xùn)練。每次進(jìn)行收縮訓(xùn)練的時間為100s，每天進(jìn)行10次收縮訓(xùn)練。根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況為其適當(dāng)增加訓(xùn)練的強度。

2 結(jié)果

治護(hù)結(jié)束后，患者小腿腫脹的癥狀消失，右小腿的疼痛感減輕，右下肢能自主進(jìn)行活動，皮膚缺損處的愈合情況良好，體溫下降至正常水平，生活自理能力恢復(fù)。上述臨床表現(xiàn)均符合出院的指征，故同意該患者出院。

3 討論

骨筋膜室綜合征是臨床上一種常見的創(chuàng)傷綜合征。此病發(fā)生后，患者如果沒有接受及時有效的治療，其受創(chuàng)部位會出現(xiàn)肌肉壞死、神經(jīng)麻痹等癥狀，病情嚴(yán)重的患者會因此截肢，甚至?xí)蚰I衰竭而死亡。有研究發(fā)現(xiàn)，對此病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行中醫(yī)整體護(hù)理的效果不錯，可有效地促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。在對骨筋膜室綜合征患者進(jìn)行中醫(yī)整體護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)對其病情進(jìn)行有效的評估，以中醫(yī)的基本理論為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的實際病情為其制定有針對性的護(hù)理方案。在本次研究中，對我院收治的1例骨筋膜室綜合征患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了中醫(yī)整體護(hù)理，收到了較理想的效果。這說明，對骨筋膜室綜合征患者進(jìn)行中醫(yī)整體護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 顏娟芬.小腿骨筋膜室綜合征13例的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(1):30-31.

[2] 鄭華,王群波.外固定支架結(jié)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療脛腓骨骨折并骨筋膜室綜合征54例臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2013,35(20):2171,2176.

[3] 王全華,耿靜雅,趙婷婷等.骨筋膜室綜合征的病情觀察及護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿,2012,(36):261-262.

[4] 谷秀改.中醫(yī)護(hù)理對改善骨折患者預(yù)后的影響作用研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,05(8):623-624.