陳中銀，劉勇，陳雪，陳崢云，李曉慶

（四川省巴中市中醫(yī)院 放射科，四川 巴中 636000）

國(guó)內(nèi)采用B超及靜脈腎盂造影對(duì)泌尿系疾病進(jìn)行檢查是較為常用的方法，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷推進(jìn)，多層螺旋CT泌尿系成像（multi-slice CT urography,MSCTU）技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里逐步受到高度的重視。為探討MSCTU技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)在本院做MSCTU檢查的50例泌尿系疾病患者的影像資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月‐2014年1月在本院做MSCTU檢查的患者50例，其中，男28例，女22例；年齡48～75歲，平均（56.2±2.1）歲；主要臨床表現(xiàn)：反復(fù)腰背部疼痛不適、腹部腫塊、腰痛、陣發(fā)性劇烈腹痛、血尿或尿頻等。

1.2 儀器設(shè)備

GE LightSpeed 16層螺旋CT（美國(guó)GE公司制 造）。

1.3 掃描參數(shù)

掃描前當(dāng)天常規(guī)禁食，掃描前1 h口服清水750～1 000 ml，分兩次飲用以充盈胃腸道。患者仰臥位，掃描范圍從腎上極至恥骨聯(lián)合，先平掃，再采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射碘造影劑優(yōu)維顯（Ultravrst300）60～100 ml， 速 率 為 3.0～3.5 ml/s，延 遲時(shí)間為：皮質(zhì)期 25～30 s，髓質(zhì)期 70～75 s，腎盂排泄期5～30 min[1]。所有掃描信息傳至工作站，分別進(jìn)行最大密度投影（MIP）、容積重建（VR）、多平面重建（MPR）、表面遮蓋技術(shù)（SSD）與獲得全尿路的容積重建圖像。

2 結(jié)果

本組50例患者中，MSCTU診斷符合率為98%（49/50）。MSCTU診斷結(jié)果與臨床手術(shù)或病理結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

表1 MSCTU診斷結(jié)果與臨床手術(shù)或病理結(jié)果比較 例

3 討論

可清晰顯示結(jié)石的形態(tài)和范圍，有報(bào)道指出，MSCTU特別對(duì)患腎功能?chē)?yán)重受損的上尿路梗阻性疾病患者具有特殊診斷價(jià)值[2]。同時(shí)可實(shí)時(shí)觀察腎臟集合系統(tǒng)情況，了解腎臟排泄功能。MSCTU能夠客觀反映腎結(jié)核各時(shí)期的病理特征，準(zhǔn)確判斷腎臟、輸尿管、膀胱及其周?chē)M織結(jié)構(gòu)的關(guān)系及變化[3]。MSCTU技術(shù)可充分顯示腫瘤大小、形態(tài)、位置和近段擴(kuò)張積水的輸尿管，同時(shí)還能顯示腫瘤累及范圍、輸尿管腔內(nèi)外改變及周邊組織關(guān)系 等。

MSCTU通過(guò)多排探測(cè)器接收與薄層容積掃描，基于相應(yīng)軟件對(duì)獲取的圖像進(jìn)行三維后處理，能分別顯示腎實(shí)質(zhì)、腎盞腎盂、輸尿管、膀胱內(nèi)結(jié)石及腫瘤位置、大小、形態(tài)和周?chē)P(guān)系等，重建三維圖像立體直觀，更容易被臨床醫(yī)師接受，還能夠準(zhǔn)確地對(duì)上尿路梗阻定位、定性及其對(duì)泌尿系統(tǒng)功能影響。MSCTU對(duì)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位和病變性質(zhì)、范圍及毗鄰關(guān)系的顯示具有明顯的優(yōu)勢(shì)，并可避免重疊干擾，觀察周?chē)M織結(jié)構(gòu)的壓迫移位情況[4-5]。

綜上所述，針對(duì)泌尿系疾病的治療，MSCTU在診斷過(guò)程中是一種較為準(zhǔn)確、高效且無(wú)創(chuàng)的診斷方法，在臨床上具有較為廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

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[2]Guo SL,Lei J,Jiang SIC.Applmation of multi-slice spiral CT urography in diagnosis of upper ureteric obstruction[J].J Modem Urol,2006,11(2):86-88.

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[4]王志群,李坤成,王亮,等.64層容積尿路造影對(duì)輸尿管梗阻性病變的診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2007,22(8):836-839.

[5]王小寧,徐清.多層螺旋CT尿路造影診斷泌尿系病變的價(jià)值(附40例分析)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2004,14(5):395-398.