高穎

（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450052）

人工流產(chǎn)是指因意外妊娠、疾病等原因而采取人工方法終止妊娠。人工流產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥有人工流產(chǎn)綜合征、子宮穿孔、宮腔粘連、繼發(fā)感染和繼發(fā)不孕癥等，不同程度地威脅著女性的生殖健康及身心健康，并給家庭、社會(huì)帶來諸多不良影響[1]，做好避孕工作，避免或減少意外妊娠是計(jì)劃生育工作的真正目的。為降低育齡期婦女的意外妊娠發(fā)生率，提高婦女的避孕率，保護(hù)婦女的身心健康，對(duì)本院570例婦女非意愿妊娠的原因進(jìn)行調(diào)查研究，以期減少意外妊娠發(fā)生率，降低重復(fù)流產(chǎn)率，提供優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)后關(guān)愛（post- abortion care,PAC）服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2014年11月到鄭州市婦幼保健院要求人工流產(chǎn)術(shù)的育齡期婦女570例，接受調(diào)查者570例，其中合格答卷為530份，問卷合格率為92.98%。

1.2 調(diào)查方法

婦科人工流產(chǎn)手術(shù)室工作人員通過面對(duì)面交談的方式，對(duì)早孕婦女的年齡、婚姻情況和意外原因妊娠等情況逐項(xiàng)填寫，并簽署人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)前及避孕知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組資料數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用χ2檢驗(yàn)和趨勢(shì)檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婚姻情況

530例人工流產(chǎn)婦女年齡20～44歲；已婚390例（73.58%），未婚140例（26.42%）。

將530例人工流產(chǎn)婦女按婚姻狀況分為已婚組和未婚組，并對(duì)兩組是否使用避孕方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示已婚組避孕方法使用率高于未婚組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 530名人工流產(chǎn)婦女避孕方法使用率比較 例（%）

2.2 530例人工流產(chǎn)婦女此次意外妊娠的原因

530例人工流產(chǎn)婦女此次意外妊娠的直接原因，未避孕者292例（55.09%），避孕失敗者238例（44.91%），見表2、3。

表2 292例人工流產(chǎn)婦女未避孕的原因

表3 238例人工流產(chǎn)婦女避孕失敗的原因

3 討論

530例人工流產(chǎn)婦女未避孕者292例（55.09%），避孕失敗者238例（44.91%）。未避孕的主要原因有僥幸心理，沒有每次性生活都需要避孕的意識(shí)，有報(bào)道未避孕中心存僥幸者占61.3%[2]。避孕失敗的主要原因仍為避孕套避孕失敗。已婚婦女比未婚婦女采取避孕措施比例高。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)的婦女避孕知識(shí)匱乏，尤其是未婚婦女[3]，另外，未婚婦女羞于購買避孕藥具也是重要的原因。如果醫(yī)院或計(jì)生部門能夠?qū)α鳟a(chǎn)后的婦女及時(shí)進(jìn)行宣教和咨詢，甚至能免費(fèi)提供避孕藥具，可以非常有效提高避孕方法使用率，從而降低重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生[4]，PAC服務(wù)人員在服務(wù)過程中應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)口服避孕藥的用法及可能出現(xiàn)的副作用，對(duì)于未婚女性應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注，以降低重復(fù)流產(chǎn)率。

讓育齡期女性及其男性伴侶了解人工流產(chǎn)的危害及避孕知識(shí)，在醫(yī)院定期開展宣傳教育講座，在社區(qū)或人口集中地開展大型義診活動(dòng)，盡量用簡(jiǎn)潔、形象的漫畫作為宣傳材料，便于接受和理解，應(yīng)同樣重視男性伴侶的宣傳與教育。宣傳教育服務(wù)應(yīng)針對(duì)不同人群應(yīng)用不同的方法，針對(duì)未婚人群的流產(chǎn)和避孕宣傳教育應(yīng)提前至其發(fā)生首次性行為之前，注重個(gè)體的咨詢和指導(dǎo)，使未婚人群能從首次性行為開始堅(jiān)持自覺采取有效的避孕措施；對(duì)于已婚已育婦女，建議其盡量選擇一種長(zhǎng)效的避孕方法，減低重復(fù)流產(chǎn)率。

PAC服務(wù)已成為計(jì)劃生育領(lǐng)域優(yōu)質(zhì)服務(wù)和國際生殖健康的主流，包括流產(chǎn)后社區(qū)服務(wù)、流產(chǎn)后咨詢服務(wù)、流產(chǎn)后并發(fā)癥治療服務(wù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)、流產(chǎn)后生殖健康及其他保健綜合服務(wù)。PAC是為人工流產(chǎn)婦女提供計(jì)劃生育咨詢和服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，甚至是育齡期婦女獲得計(jì)劃生育知識(shí)的唯一途徑，因此優(yōu)化PAC服務(wù)，通過PAC 優(yōu)質(zhì)服務(wù)提高流產(chǎn)后立即進(jìn)行有效避孕的意識(shí)，知情選擇方法并立即落實(shí)，堅(jiān)持正確使用，以降低重復(fù)流產(chǎn)率[5]。

[1]吳盛輝,徐芾.人工流產(chǎn)流行病學(xué)調(diào)查[J].中國婦幼保健,2004,19(10):114.

[2]吳尚純,邱紅燕.中國人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(5):479-482.

[3]朱勤芳,陸新妹,楊美芳,等.流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施與效果調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2012,27(27):4257-4260.

[4]張青.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)前咨詢、宣教、流產(chǎn)后隨訪調(diào)查研究[D].鄭州大學(xué)研究生學(xué)位論文.2014.

[5]李穎.北京市流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)需求、現(xiàn)狀及策略制定研究[D].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2006.