張磊，范衛(wèi)衛(wèi)

多種記憶法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張磊，范衛(wèi)衛(wèi)

（平頂山學(xué)院，河南平頂山467000）

藥理學(xué)是一門研究藥物與機(jī)體相互作用及規(guī)律的課程。因其名詞多、難點(diǎn)多、知識(shí)點(diǎn)繁雜，再加上不少學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)水平較低，使得學(xué)習(xí)難度較大。作為一名有多年藥理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，筆者認(rèn)為，僅靠好的教學(xué)手段是不夠的，必須向?qū)W生傳授好的記憶方法，將重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)化記憶，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

藥理學(xué)；記憶法；教學(xué)方法

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)相互聯(lián)系的橋梁學(xué)科。學(xué)好藥理學(xué)對(duì)學(xué)生日后的工作和生活有重要意義[1]。然而藥理學(xué)內(nèi)容零碎、機(jī)制繁雜，學(xué)生理解、記憶難度大。因此，筆者根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)，采用多種記憶法，將藥理學(xué)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)歸類，以便于學(xué)生記憶，提高學(xué)習(xí)效率。

1 提取關(guān)鍵詞記憶法

藥理學(xué)中最為常見的便是藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，對(duì)此，不少學(xué)生都非常頭疼，無法記牢相關(guān)知識(shí)。其實(shí)，只要多觀察，找到最關(guān)鍵的幾個(gè)字詞，然后組合起來，就可輕松記憶。

（1）阿托品的臨床應(yīng)用可總結(jié)為6個(gè)字：解（解除平滑肌痙攣），麻（麻醉前給藥），眼（眼科應(yīng)用），心（抗心律失常），感（感染性休克），毒（解救有機(jī)磷中毒）；禁忌證為：青（青光眼），肥（前列腺肥大）。

（2）抗高血壓藥物分類大致有6類：①利尿降壓藥；②ACEI類；③鈣通道阻滯藥；④腎上腺素受體阻斷藥；⑤交感神經(jīng)抑制藥；⑥直接擴(kuò)血管藥。前4種為一線抗高血壓藥物。筆者總結(jié)為：A、B、利、鈣+血神[A-ACEI類；B-β受體阻斷劑（即第四類）；利——利尿藥；鈣——鈣拮抗藥；血——直接擴(kuò)管；神——神經(jīng)抑制]。

（3）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體分布和效應(yīng)是公認(rèn)的最難掌握和記憶的內(nèi)容。筆者對(duì)這部分內(nèi)容進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間分析，提取了以下關(guān)鍵詞：①M(fèi)受體：心抑（心臟抑制），血擴(kuò)（血管擴(kuò)張），支胃平瞳縮（支氣管、胃腸道平滑肌收縮、瞳孔收縮），腺分（腺體分泌）；②N2受體：骨骼肌縮（骨骼肌收縮）；③α1受體：皮、黏、內(nèi)血管收縮（皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮）；④α2受體：負(fù)反饋（反饋抑制NA釋放）；⑤β1受體：心興（心臟興奮）；⑥β2受體：支骨冠擴(kuò)，代加（支氣管、骨骼肌血管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、代謝加快）。

實(shí)踐證明，在給我校不同班級(jí)授課時(shí)，兩個(gè)班級(jí)采用普通教學(xué)法，兩個(gè)班級(jí)采用提取關(guān)鍵詞記憶法，后者班級(jí)學(xué)生的記憶效果明顯好于前者。

2 諧音聯(lián)想記憶法

諧音聯(lián)想記憶法是一種非常好的記憶方法，在各學(xué)科均可采用，有較好的教學(xué)效果。尤其是在藥理學(xué)教學(xué)中采用諧音聯(lián)想記憶法，使學(xué)生利用諧音記憶藥理知識(shí)，不僅能起到很好的教學(xué)效果，還能給學(xué)生營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，增加學(xué)習(xí)樂趣[2]。心理學(xué)家威廉·詹姆斯說：“一個(gè)事實(shí)，在心中越是與其他大量事實(shí)發(fā)生聯(lián)想，就越能很好地記住，留在心中?！?/p>

（1）講到維生素K治療凝血障礙的疾病時(shí)，其機(jī)制為：在肝臟內(nèi)參與四種凝血因子：凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅹ的合成，可用諧音法記為：2、7、9、10（兒氣舅死），令學(xué)生印象深刻。

（2）講到抗寄生蟲藥甲硝唑的藥理作用和不良反應(yīng)及用藥須知時(shí)，可用諧音法記為：“阿燕的家，金紅色”解釋為：抗阿米巴原蟲、抗厭氧菌、抗陰道滴蟲、抗賈第鞭毛菌作用，服用后胃腸道有不良反應(yīng)，口腔金屬味，用藥期間尿液呈棕紅色。

（3）講到糖皮質(zhì)激素時(shí)，可誘發(fā)或加重8種疾?。孩俑鞣N感染；②消化性潰瘍；③高血壓；④糖尿?。虎莅d癇；⑥精神失常；⑦青光眼；⑧肌肉萎縮?？捎弥C音法記為：“青骨精癲癇，潰瘍唐（糖）高干（感）。”

（4）頭孢菌素的一二三代藥物比較重要，但記憶卻非常困難，適當(dāng)采用聯(lián)想記憶法，往往能起到意想不到的效果。一代：“賽吩坐在林子里變安定了”（“賽吩”→頭孢噻吩；“坐在林子”→頭孢唑林；“變安定”→頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢噻啶）。二代：“孟夫子玩著洛克人游戲，大叫：喔塞（頭孢孟多、頭孢克洛、頭孢噻肟）！”三代：“他把釘子拍在了松樹和桐樹上（頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮）?！?/p>

3 數(shù)字輔助記憶法

教育學(xué)認(rèn)為教學(xué)過程的基本功能是有目的、有系統(tǒng)、高效率地向?qū)W生傳授系統(tǒng)的文化知識(shí)。利用數(shù)字特點(diǎn)，把復(fù)雜的內(nèi)容形象化、整體化，使其簡(jiǎn)捷易懂、便于記憶。

（1）糖皮質(zhì)激素的藥理作用、不良反應(yīng)等特點(diǎn)利用數(shù)字記憶法可簡(jiǎn)化為“密碼五三四，一進(jìn)一退八誘發(fā)[3]，還有五種給藥法”。解釋為：五抗作用（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克、抗血液?。?；三個(gè)系統(tǒng)的作用（中樞、消化和下丘腦—垂體—腎上腺素負(fù)反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)）；四個(gè)代謝的影響（糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水鹽代謝）；“一進(jìn)一退八誘發(fā)”（即藥源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，藥源性腎上腺皮質(zhì)功能減退，八誘發(fā)見上面諧音記憶法中）；五種給藥法（大劑量突擊療法、中等劑量長(zhǎng)程療法、小劑量替代療法、隔日療法和局部療法）。

（2）青霉素的抗菌譜利用數(shù)字記憶法可簡(jiǎn)化為：“五球、四桿、三螺、一線”?！拔迩颉睘槠咸亚蚓?、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌；“四桿”為白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、炭疽桿菌；“三螺”為梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、回歸熱螺旋體；“一線”為放線菌。

（3）鎮(zhèn)痛藥嗎啡的作用特點(diǎn)：“三鎮(zhèn)一抑制一縮，一擴(kuò)一吐一興奮”?！叭?zhèn)”為鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳；“一抑”為抑制呼吸；“一縮”為中毒時(shí)表現(xiàn)為針尖樣瞳孔；“一擴(kuò)”為擴(kuò)張血管；“一吐”為催吐；”一興奮”為興奮平滑肌。

4 歌訣記憶法

應(yīng)用歌訣記憶法記憶藥理學(xué)知識(shí)，可以為學(xué)生營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍。對(duì)于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，可通過易記的歌訣，使其逐步掌握基礎(chǔ)知識(shí)，從而減輕心理壓力，增加學(xué)習(xí)信心。

4.1 平喘藥的歌訣記憶

平喘藥物分五類，茶堿抑制“二酯酶”，穩(wěn)細(xì)胞膜色苷酸，M阻斷抑鳥苷，激素活化腺氨酸，β受體興奮擴(kuò)氣管，代表“麻黃、腎上腺”，環(huán)磷增多鳥苷降，比值（CAMP/CGMP）擴(kuò)大喘息喘[4]。

4.2 利尿藥的歌訣記憶

利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出；嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急；中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿作用差，各型水腫勿用它，強(qiáng)中謹(jǐn)防“四一癥”，弱效注意鉀過剩[5]。

5 比較記憶法

通過對(duì)相似知識(shí)點(diǎn)的比較，找出不同之處，列出各自特點(diǎn)，能夠加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解。心理學(xué)認(rèn)為：某一事物的特性總是在同其他事物的比較中顯示出來[6]。相對(duì)于其他記憶方法，比較記憶法是最容易學(xué)會(huì)的。因此，向?qū)W生傳授比較記憶法，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力。實(shí)踐證明，學(xué)生對(duì)兩種藥物的比較時(shí)間越長(zhǎng)、越細(xì)致，則理解和掌握程度就越深。

（1）毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾治療青光眼的原理比較：毛果蕓香堿通過激動(dòng)M受體，瞳孔括約肌收縮，從而使得前房角間隙拉大，有利于房水的回流而降低眼壓，可用于治療閉角型青光眼；毒扁豆堿通過抑制膽堿酯酶，使得乙酰膽堿在體內(nèi)破壞減少，從而激動(dòng)M受體，發(fā)揮類似毛果蕓香堿一樣的作用；甘露醇為脫水藥，通過提高血漿滲透壓，減少組織內(nèi)水分而起到脫水作用，從而降低眼壓。噻嗎洛爾為β受體阻斷劑，其能減少房水生成，可用于開角型青光眼的治療[7]。

（2）抗凝血藥肝素和華法林都具有防止血栓栓塞性疾病的作用，但是在機(jī)制、給藥途徑、作用速度、作用范圍、不良反應(yīng)救治方面卻有所不同：肝素機(jī)制為增強(qiáng)抗凝酶Ⅲ的作用而滅活Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ四種凝血因子，只能注射給藥，作用速度快，體內(nèi)、外都有作用，發(fā)生自發(fā)性出血時(shí)應(yīng)用硫酸魚精蛋白來救治；而華法林機(jī)制為拮抗維生素K而妨礙凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成而抗凝，可口服用藥，作用速度較慢，只有在體內(nèi)才有作用，發(fā)生自發(fā)性出血時(shí)用維生素K來對(duì)抗[8]。分散在不同章節(jié)講授的藥物雖然作用機(jī)制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

6 討論

藥理學(xué)內(nèi)容多、難點(diǎn)多，不易掌握，在教學(xué)中如果缺乏正確的教學(xué)方法，那么將導(dǎo)致教學(xué)枯燥乏味，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣。本文通過介紹多種記憶法，以助學(xué)生更好地掌握藥理學(xué)知識(shí)。無論基礎(chǔ)良好還是較差的學(xué)生，運(yùn)用以上記憶法，均能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓其在輕松愉快的氛圍下學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高藥理學(xué)學(xué)習(xí)效率。

[1]曾菊絨，徐天嬌，胥曉麗，等.增強(qiáng)記憶教學(xué)法在《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（13）：1254-1256.

[2]聶晶.基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)相結(jié)合，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2013，26（2）：128-130.

[3]齊俊紅.多種記憶方法在衛(wèi)生職業(yè)藥理學(xué)教育中的作用[J].課程教育研究：新教師教學(xué)，2013（17）：70-71.

[4]秦洪，秦瑋.提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的措施探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（16）：36.

[5]孫明振，任麗平，王雁梅.例說知識(shí)結(jié)構(gòu)圖在藥理學(xué)學(xué)習(xí)中的作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（24）：81-82.

[6]王麗.多媒體技術(shù)在高職高專藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中醫(yī)教育，2013，32（5）：73-74.

[7]吳丹姣.淺談如何優(yōu)化藥理教學(xué)[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2013，11（7）：334-335.

[8]張慧，李生瑩，劉瑞麗，等.綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法提高藥理學(xué)的教學(xué)效果[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（5）：107-108.

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