隋承軍，李巧梅，張敏峰，楊甲梅

（第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院，上海 200438）

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在肝膽外科研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用

隋承軍，李巧梅，張敏峰，楊甲梅

（第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院，上海 200438）

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁，其興起和發(fā)展可極大地推動(dòng)肝膽外科的發(fā)展。肝膽外科研究生是未來(lái)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的工作者，目前的研究生臨床教學(xué)模式已不能滿足轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的要求。在臨床教學(xué)中，通過(guò)引用肝膽外科典型的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)例，采用以病例為引導(dǎo)聯(lián)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的模式，加強(qiáng)對(duì)研究生論文寫(xiě)作能力的培養(yǎng)，讓研究生積極參與標(biāo)本庫(kù)的建立等，強(qiáng)化肝膽外科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，有助于肝膽外科研究生在工作中更好地理解并積極實(shí)踐轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，使更多的基礎(chǔ)研究成果快速有效地向臨床轉(zhuǎn)化，造福于人類。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；肝膽外科；臨床教學(xué)；研究生

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）是近年來(lái)醫(yī)學(xué)研究中出現(xiàn)的新概念，指快速有效地將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的最新成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，并及時(shí)把臨床應(yīng)用的實(shí)際情況再反饋給實(shí)驗(yàn)室，以此完善相關(guān)的基礎(chǔ)研究并進(jìn)一步開(kāi)展新研究的雙向過(guò)程［1］。其核心是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障，使基礎(chǔ)研究成果能及時(shí)為臨床應(yīng)用，而臨床實(shí)踐中急需解決的問(wèn)題能及時(shí)反饋給基礎(chǔ)研究者，引導(dǎo)其研究方向，最終使患者受益［2］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起和發(fā)展加速了外科臨床的進(jìn)程，在肝膽外科領(lǐng)域，諸如分子靶向治療、腹腔鏡技術(shù)及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等的應(yīng)用，都極大地推動(dòng)了肝膽外科的發(fā)展。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時(shí)代，如何更好地對(duì)臨床研究生進(jìn)行培養(yǎng)，使其更加適應(yīng)未來(lái)的醫(yī)學(xué)模式，需要教學(xué)醫(yī)院的臨床教師進(jìn)行改革和創(chuàng)新。本文對(duì)如何在肝膽外科臨床教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)及促進(jìn)肝膽外科創(chuàng)新型后備人才的培養(yǎng)進(jìn)行了探討，現(xiàn)介紹如下。

1　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念及發(fā)展現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念最早出現(xiàn)于1996年《Lancet》雜志上的一篇論文［3］，又稱為轉(zhuǎn)化研究（translational research），是指從實(shí)驗(yàn)室到臨床和從臨床到實(shí)驗(yàn)室的雙向研究體系，其內(nèi)容包括將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)取得的成就應(yīng)用于臨床疾病的診治和預(yù)防以及根據(jù)來(lái)自臨床醫(yī)師的觀點(diǎn)和假設(shè)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)并加以檢測(cè)和驗(yàn)證。2003年Zerhouni在《NIH Roadmap》中正式明確了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念［4］，其核心是將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成為生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的新方向，美國(guó)及歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛制訂了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略，設(shè)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基金，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式［5-7］。

我國(guó)政府機(jī)構(gòu)、科研院所、大學(xué)、醫(yī)院以及廣大科研工作者對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也高度重視。2007年，國(guó)家衛(wèi)生部提出了“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略規(guī)劃，提出了包括基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防等10個(gè)轉(zhuǎn)化整合，設(shè)立生物醫(yī)學(xué)技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化專項(xiàng)基金，成立多家臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心，開(kāi)展重大疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，啟動(dòng)了生物樣本庫(kù)建設(shè)［8-9］。我校于2012年4月與中科院聯(lián)手，建立了第二軍醫(yī)大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院，在人才培養(yǎng)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究等方面開(kāi)展深入合作，努力打造符合生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)，以促進(jìn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。我國(guó)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步較晚，但發(fā)展迅速，這就需要大量的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才作為支撐，因此轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革勢(shì)在必行。

2　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與肝膽外科的聯(lián)系

肝膽外科的發(fā)展離不開(kāi)基礎(chǔ)科學(xué)研究的新理論、新成果，而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是要使基礎(chǔ)科學(xué)成果能及時(shí)為肝膽外科臨床所用，同時(shí)將臨床實(shí)踐中需要解決的問(wèn)題及時(shí)反饋，從而引導(dǎo)基礎(chǔ)研究。在肝臟外科中，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究取得了一些顯著的成果：如對(duì)肝臟解剖學(xué)的深入研究大大促進(jìn)了肝臟外科的發(fā)展。肝臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血供豐富，曾一度被認(rèn)為是腹部外科的一大手術(shù)“禁區(qū)”。我院的吳孟超院士在我國(guó)最早對(duì)肝臟解剖進(jìn)行了深入研究，根據(jù)肝臟鑄型標(biāo)本，提出了肝臟的功能性劃分，即“五葉四段法”，用于指導(dǎo)臨床肝臟切除，使肝臟手術(shù)成為常規(guī)手術(shù)，并且使活體肝移植特別是肝段移植成為可能。20世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著在分子水平上對(duì)腫瘤病因?qū)W理解的加深，在肝癌治療領(lǐng)域出現(xiàn)了索拉非尼這種多靶點(diǎn)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑，既可阻斷Raf激酶信號(hào)傳導(dǎo)通路而直接抑制腫瘤細(xì)胞增殖，又可抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體而阻斷腫瘤新生血管的生成，間接抑制腫瘤生長(zhǎng)。索拉非尼的發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷了從基礎(chǔ)到臨床的過(guò)程，通過(guò)基礎(chǔ)研究、藥物開(kāi)發(fā)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐三者的整合，為其治療肝癌提供了有力證據(jù)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展使得肝臟外科醫(yī)生具有了更多的檢查、治療手段，如術(shù)前可以通過(guò)三維CT掃描顯示病變的立體結(jié)構(gòu)，通過(guò)CT血管造影（CTA）展現(xiàn)肝臟血管系統(tǒng)的走行與病變部位的關(guān)系，做到更加精準(zhǔn)地切除肝臟，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少了出血。而PET-CT的出現(xiàn)，則可使醫(yī)生在術(shù)前就能明確腫瘤的良惡性以及有無(wú)其他部位的轉(zhuǎn)移，為手術(shù)方式的選擇提供了更加直接的依據(jù)。醫(yī)療器械的發(fā)展也使肝臟外科手術(shù)變得更加安全，如水刀、超聲刀（CUSA）、結(jié)扎束高能電刀、無(wú)血解剖刀等外科器械的發(fā)明，大大減少了手術(shù)的出血量；最新的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的出現(xiàn)，則使肝膽外科手術(shù)變得更加精準(zhǔn)及安全。以上這些從基礎(chǔ)研究到臨床的轉(zhuǎn)化，很好地促進(jìn)和加快了肝臟外科研究向更高水平邁進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新的飛躍。

3　將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念引入肝膽外科研究生臨床教學(xué)中的必要性

3.1肝膽外科研究生是未來(lái)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)工作者

肝膽外科涉及的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)范圍非常廣，基礎(chǔ)科研人員往往缺乏臨床專業(yè)知識(shí)，而臨床肝膽外科醫(yī)生也對(duì)基礎(chǔ)科研缺乏了解?；A(chǔ)科研人員不重視研究成果解決實(shí)際問(wèn)題的可行性；而臨床醫(yī)生不關(guān)心最新的科研進(jìn)展，只滿足于臨床看病，這種實(shí)驗(yàn)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象很普遍。因此，培養(yǎng)肝膽外科研究生成為未來(lái)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)工作者對(duì)于肝膽外科的發(fā)展有著關(guān)鍵性的作用。

3.2有利于整合資源，以建立肝膽外科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)

通過(guò)臨床工作建立并完善臨床病例、標(biāo)本數(shù)據(jù)庫(kù)，整合患者疾病危險(xiǎn)因素、臨床診斷、生存和預(yù)后等臨床資料，建立具有完整患者資料的開(kāi)放式轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)。利用這一平臺(tái)，能夠?qū)?shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的和運(yùn)用生物信息學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)的生物標(biāo)志物進(jìn)行快速鑒定和評(píng)估，真正實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的。肝膽外科領(lǐng)域?qū)Ω伟┘澳懝馨┑难芯?，只有整合生物技術(shù)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、生物信息學(xué)以及臨床外科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，才能揭示環(huán)境、生活方式、遺傳等因素對(duì)惡性腫瘤的影響。從研究生進(jìn)入臨床開(kāi)始，就對(duì)其強(qiáng)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，可使其在未來(lái)的工作中將臨床資料的收集、整理貫穿整個(gè)職業(yè)生涯。

3.3有利于提高科研基金的利用率

目前，研究生在進(jìn)行科研選題時(shí)主要是以導(dǎo)師的基金項(xiàng)目為主，這些項(xiàng)目具有一定的科學(xué)性和實(shí)用性。對(duì)研究生強(qiáng)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，可使其在選題時(shí)更多地考慮到研究成果是否有利于轉(zhuǎn)化，從而被臨床所用，以解決實(shí)際問(wèn)題，而不是單純地為了實(shí)驗(yàn)而實(shí)驗(yàn)、為了發(fā)表文章而做實(shí)驗(yàn)，不考慮其實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。這樣有利于提高科研基金的利用價(jià)值，并且能鼓勵(lì)科研人員和臨床外科醫(yī)生進(jìn)行雙向交流，共同承擔(dān)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)課題項(xiàng)目。我國(guó)人口眾多，臨床病例資料豐富，如果將這些資料優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為服務(wù)患者的優(yōu)勢(shì)，那么轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的成果必將成為解決人民健康問(wèn)題的有效方法。

4　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在肝膽外科研究生臨床教學(xué)中的具體實(shí)施

4.1研究生導(dǎo)師自身需要強(qiáng)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念

對(duì)研究生導(dǎo)師而言，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式必須改變傳統(tǒng)的臨床科研思維方法，應(yīng)及時(shí)掌握發(fā)展迅速的高新技術(shù)，并指導(dǎo)研究生將其融入到研究項(xiàng)目中。在教學(xué)工作中，研究生導(dǎo)師應(yīng)堅(jiān)持基礎(chǔ)研究與臨床工作相結(jié)合，從臨床反饋中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提煉課題，以尋找疾病診斷、治療的新方法。研究生導(dǎo)師需要學(xué)會(huì)熟練應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)及資源，并指導(dǎo)學(xué)生使用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)檢索網(wǎng)絡(luò)信息資源、查找現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，掌握基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合的最新進(jìn)展。

4.2在教學(xué)中引用肝膽外科典型的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)例

在肝膽外科診治技術(shù)的發(fā)展中，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)揮了重要作用。在研究生的臨床教學(xué)中，帶教教師應(yīng)增加肝膽外科疾病診斷與治療方面關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識(shí)。例如肝癌的早期診斷一直是肝臟疾病診斷中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，效率不高。研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中自身會(huì)表達(dá)或產(chǎn)生特異性分子，在疾病早期，我們可以通過(guò)一定的方法篩選、鑒定，最終發(fā)展為診斷試劑并用于腫瘤的早期篩查、臨床診斷、療效評(píng)估和預(yù)后判斷。腫瘤分子標(biāo)記物的研究與轉(zhuǎn)化則是當(dāng)代轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要體現(xiàn)，血清甲胎蛋白（AFP）是世界上應(yīng)用最成功的肝癌診斷標(biāo)記物，但由于AFP的敏感度和特異度并不是很理想（分別為41%～65%和80%～94%），從而極大地限制了AFP的應(yīng)用。以親和層析為原理，可以從總AFP中分離出肝癌特異性甲胎蛋白（AFP-L3）。研究發(fā)現(xiàn)，AFP-L3只能由肝癌細(xì)胞產(chǎn)生，占總AFP的10%左右，其定量臨床資料顯示，AFP-L3對(duì)肝癌的特異度＞95%，若AFP-L3測(cè)得值占總AFP的10%以上，就可以考慮惡變可能，因此臨床上可以將AFP-L3作為肝癌鑒別診斷指標(biāo)。磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）是一種癌胚抗原，因其能在早期肝癌組織中檢測(cè)到且特異性高表達(dá)而備受關(guān)注。免疫組化方法檢測(cè)顯示，肝癌中GPC-3敏感度為72%，特異度達(dá)100%［10］。并且研究發(fā)現(xiàn)，GPC-3與AFP無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05），二者聯(lián)合應(yīng)用，檢測(cè)肝癌的敏感度可達(dá)72%，因此將GPC-3作為AFP的補(bǔ)充，會(huì)大幅度提高早期肝癌診斷的準(zhǔn)確率。人異常凝血酶原（DCP）又稱維生素K缺乏或拮抗劑Ⅱ誘導(dǎo)的蛋白（PIVKA-Ⅱ），在肝臟合成后釋放入血，生物學(xué)上不具凝血酶活性。Liebman等研究者［11］最早于1984年發(fā)現(xiàn)，PIVKA-Ⅱ在90%的肝癌患者中升高，且具有較高的診斷特異性。PIVKA-Ⅱ產(chǎn)生機(jī)制可能與患者肝臟維生素K代謝異常、γ-羧基凝血酶原轉(zhuǎn)錄后表達(dá)異常和過(guò)多的凝血酶原前體產(chǎn)生有關(guān)［12］。AFP主要來(lái)源于胎兒肝細(xì)胞，當(dāng)成人肝細(xì)胞發(fā)生癌變后，部分肝細(xì)胞會(huì)恢復(fù)產(chǎn)生這種蛋白的能力。PIVKA-Ⅱ和AFP二者的產(chǎn)生途徑不同，兩者在血清中的含量是相對(duì)獨(dú)立的，因此，分別測(cè)定有助于肝癌的診斷，特別是聯(lián)合檢測(cè)可提高肝癌檢出的敏感度。肝癌分子診斷標(biāo)志物的不斷完善就是“從基礎(chǔ)到臨床”，在臨床上發(fā)現(xiàn)不足，再回到基礎(chǔ)研究的典型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)案例。

4.3臨床教學(xué)多采用以病例為引導(dǎo)聯(lián)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的模式

以病例為引導(dǎo)（CBS）聯(lián)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）的模式要求以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為中心，臨床教師通過(guò)真實(shí)病例對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)和啟示，讓學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，帶著問(wèn)題去問(wèn)病史、查體、查閱資料和分析思考，找出診治中的問(wèn)題并尋找解決方法。這樣可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)學(xué)生的臨床綜合能力和創(chuàng)新思維具有促進(jìn)作用。例如，通過(guò)對(duì)臨床上不能明確診斷是否為肝癌病例的具體分析，可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)肝癌的診斷方法，包括腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT、MRI、MRCP、PET-CT、組織活檢等的全面認(rèn)識(shí)，學(xué)生自己可進(jìn)一步去查找每種方法的具體應(yīng)用，在下次對(duì)類似病例進(jìn)行討論時(shí)，教師可以根據(jù)學(xué)生掌握的情況來(lái)講解每種方法的優(yōu)缺點(diǎn)和存在的問(wèn)題，加深學(xué)生的印象。在臨床教學(xué)中，提出臨床急需解決的問(wèn)題讓學(xué)生深入思考，啟發(fā)、鼓勵(lì)和指導(dǎo)學(xué)生檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，可以培養(yǎng)學(xué)生逐步形成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念及行為模式。

4.4加強(qiáng)對(duì)研究生論文寫(xiě)作能力的培養(yǎng)

在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下，研究生在臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)設(shè)計(jì)課題進(jìn)而解決問(wèn)題，最終的研究成果要以論文的形式發(fā)表出來(lái)。因此，論文寫(xiě)作能力也是將研究生培養(yǎng)成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的重要組成部分之一。導(dǎo)師應(yīng)在研究生對(duì)實(shí)驗(yàn)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析時(shí)便對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，結(jié)合臨床實(shí)際展開(kāi)討論，盡早發(fā)現(xiàn)遺漏的重要數(shù)據(jù)，及時(shí)收集補(bǔ)全。要對(duì)論文反復(fù)修改，爭(zhēng)取使研究生的論文可以發(fā)表在SCI收錄的期刊上。在畢業(yè)答辯之前，組織科室的專家、科研人員擔(dān)任評(píng)委，讓研究生進(jìn)行預(yù)答辯，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺，提高研究生的答辯通過(guò)率。在此過(guò)程中，研究生的思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力得到了鍛煉，逐漸具備了較高的學(xué)術(shù)論文寫(xiě)作能力。

4.5讓研究生積極參與臨床病例資料和標(biāo)本庫(kù)的建立工作

人類基因組計(jì)劃的實(shí)施，極大地促進(jìn)了對(duì)疾病機(jī)制的研究，發(fā)現(xiàn)了大量與疾病診斷、治療相關(guān)的候選基因和蛋白，這些都離不開(kāi)標(biāo)本數(shù)據(jù)庫(kù)的建立。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)順利運(yùn)行的重要條件同樣也是擁有充足的標(biāo)本資源。這些資源包括腫瘤及癌旁組織、血清、血漿、尿液以及石蠟包埋后的組織蠟塊，每一種標(biāo)本都需要建立專門(mén)的標(biāo)本庫(kù)，實(shí)現(xiàn)專人管理。研究生在臨床工作和學(xué)習(xí)中，可參與收集臨床病例和標(biāo)本數(shù)據(jù)庫(kù)資料，包括完整的病史、輔助檢查、治療方式和出院后隨訪等。資料和數(shù)據(jù)庫(kù)可隨時(shí)提供符合科研設(shè)計(jì)需要的標(biāo)本，實(shí)現(xiàn)病例資料、標(biāo)本庫(kù)等信息的互通，這對(duì)于篩選腫瘤標(biāo)志物、治療和預(yù)后評(píng)估有著重要意義。我院在肝癌標(biāo)本庫(kù)的建立方面已經(jīng)進(jìn)行了多年，目前已經(jīng)建立了世界最大的肝癌標(biāo)本庫(kù)，可為肝癌領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供大量的標(biāo)本。在標(biāo)本庫(kù)的建立過(guò)程中，研究生也積極參與其中，做了大量的貢獻(xiàn)。

5　結(jié)語(yǔ)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域一個(gè)新的關(guān)注點(diǎn)，作為一種新理念，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐之間架起了一座橋梁，同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)提出了新要求。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)踐已經(jīng)使肝膽外科領(lǐng)域獲得了巨大的發(fā)展，但肝臟疾?。ㄌ貏e是肝硬化、肝癌等）仍是人類健康的巨大威脅，在肝膽外科研究生的臨床教學(xué)中強(qiáng)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，有助于這些未來(lái)的醫(yī)學(xué)人才在工作中更好地理解并積極實(shí)踐轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，使更多的基礎(chǔ)研究成果快速有效地向臨床轉(zhuǎn)化，從而造福于人類。

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上海市科委醫(yī)學(xué)引導(dǎo)項(xiàng)目（134119a7000）