魏潔

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

“傷口護(hù)理”說課教學(xué)設(shè)計

魏潔

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

傷口護(hù)理是集無菌技術(shù)、換藥、包扎為一體的護(hù)理技能，是外科護(hù)理工作崗位必須具備的專業(yè)技能之一。為滿足崗位需求，體現(xiàn)職業(yè)教育以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心的理念，從教材內(nèi)容分析、學(xué)生學(xué)情評估、教學(xué)目標(biāo)確立、教學(xué)策略選擇、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計5個方面闡述“傷口護(hù)理”這一內(nèi)容的說課設(shè)計過程。

護(hù)理學(xué)；“傷口護(hù)理”；說課設(shè)計

說課是以教育科學(xué)理論和教材為依據(jù)，針對所授課的具體特點，由授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對同行或教研人員，講述自己的教學(xué)設(shè)計，然后由聽者評說，達(dá)到互相交流、共同提高的目的，是一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動［1］。簡單來說，就是要說明這節(jié)課教什么，為什么要這么教，這么教有哪些理論依據(jù)，收到了什么樣的教學(xué)效果。因此，開展說課活動是教師圍繞教學(xué)改革而開展的一種集思廣益的活動［2］，是提高教師素質(zhì)，優(yōu)化課堂教學(xué)，落實素質(zhì)教育的有效途徑［3］。現(xiàn)以護(hù)理技能綜合實訓(xùn)中“傷口護(hù)理”的說課設(shè)計為例，與大家共同探討。

1　教材內(nèi)容分析

護(hù)理技能實訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，是衛(wèi)生部頒布的“全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位50項護(hù)理操作”中的重要一項，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容。因此，在學(xué)習(xí)過程中強(qiáng)調(diào)傷口護(hù)理操作的重要性，對學(xué)生而言在臨床實際工作中具有重要意義。

本課選自廣東省衛(wèi)生中等職業(yè)教育規(guī)劃教材《護(hù)理技能綜合實訓(xùn)》（主編：翟麗玲、黃秋杏）。通過“傷口護(hù)理”的教學(xué)實訓(xùn)，緊密結(jié)合臨床，既鞏固了學(xué)生的理論知識，又能提高學(xué)生解決臨床實際問題的能力與臨床思維能力，使護(hù)理技能教學(xué)更具系統(tǒng)性、規(guī)范性，從而為提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力和畢業(yè)后的就業(yè)競爭力打下堅實的基礎(chǔ)。

2　學(xué)生學(xué)情評估

本次授課對象為中職護(hù)理專業(yè)二年級第二學(xué)期護(hù)生，他們前期已掌握無菌操作技術(shù)，具備完成外科換藥和包扎的基本操作技能，但對理論知識的理解與接收能力相對較弱，不喜歡一成不變的傳統(tǒng)教學(xué)模式。不過，正值青春期的他們個性活潑、操作能力強(qiáng)、創(chuàng)造性強(qiáng)。

3　教學(xué)目標(biāo)及重點、難點

3.1教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生的具體情況，本次課以“關(guān)節(jié)部位Ⅰ類傷口”為例設(shè)定以下教學(xué)目標(biāo)，分別是技能目標(biāo)、知識目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，其中技能目標(biāo)為本次課的關(guān)鍵目標(biāo)。

（1）技能目標(biāo)：一是正確采用雙手執(zhí)鑷法對傷口進(jìn)行清潔與消毒；二是初步具備“8”字形繃帶包扎的能力。

（2）知識目標(biāo)：掌握傷口護(hù)理的無菌操作要點。

（3）素質(zhì)目標(biāo)：操作中體現(xiàn)護(hù)理崗位的“愛傷”精神和團(tuán)隊合作精神。

3.2教學(xué)重點、難點

為有效實現(xiàn)以上教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知水平設(shè)置本次教學(xué)的重點、難點。傷口護(hù)理的目的是預(yù)防感染，而在操作中是否正確清潔與消毒傷口是影響傷口愈合及預(yù)防感染的重要因素，因此“傷口的清潔與消毒”是重點；包扎時起點的固定、環(huán)繞、松緊度的把握等要點均是在臨床操作時較難把握的細(xì)節(jié)，因此教學(xué)的難點是“8”字形繃帶包扎。

3.3課時安排

依據(jù)教學(xué)大綱，采用工學(xué)結(jié)合、教學(xué)做一體化的教學(xué)模式，為更好地突出中職院校培養(yǎng)實用型人才的理念，安排2學(xué)時的技能實訓(xùn)教學(xué)。

4　教學(xué)策略選擇

4.1策略選擇

采用任務(wù)驅(qū)動與情境教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，使學(xué)生扮演責(zé)任護(hù)士角色，明確本次課的任務(wù)是糖尿病患者傷口護(hù)理。結(jié)合情景案例、分組練習(xí)、成果展示、小組討論、教師點評及填寫自評表等途徑，完成傷口護(hù)理操作這項任務(wù)。

4.2選擇依據(jù)

（1）有利于調(diào)動學(xué)生的積極性。中專階段的學(xué)生喜歡輕松愉快的學(xué)習(xí)方式，如果能在教學(xué)中利用他們動手能力強(qiáng)的特點，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮他們的創(chuàng)造性，往往能達(dá)到事半功倍的效果。而任務(wù)驅(qū)動正好是通過創(chuàng)設(shè)具有趣味性的情景，把教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具體的工作任務(wù)，讓學(xué)生帶著真實的任務(wù)去學(xué)習(xí)，從而在完成任務(wù)的過程中獲得知識與技能，完成由被動地接受知識到主動尋求知識的轉(zhuǎn)變。

（2）有利于實現(xiàn)教學(xué)與崗位能力需求的無縫對接。通過這種任務(wù)式教學(xué)，由淺入深，由理論到操作，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，又培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。所以，將這兩者結(jié)合在一起，可以讓學(xué)生揚(yáng)長避短，提高學(xué)生的護(hù)理操作技能和臨床思維能力。

5　教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計

教學(xué)環(huán)節(jié)主要設(shè)計為三大模塊，包括課前準(zhǔn)備、教學(xué)過程和課后延伸，即讓學(xué)生通過自我學(xué)習(xí)、視頻導(dǎo)入、案例導(dǎo)入、小組討論、觀看演示、動手模仿、歸納升華，最終完成本次理論課的教學(xué)。

5.1課前準(zhǔn)備

根據(jù)學(xué)生認(rèn)知水平的差異，將全班分為10組，以每班30人的標(biāo)準(zhǔn)來算，每組3人。每組推選出組長，盡量做到組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)。準(zhǔn)備好以下教學(xué)資源：能容納四十人左右的外科實訓(xùn)室、傷口護(hù)理操作的所需用物、情景案例、操作評分表、評價表、感悟表、教學(xué)視頻等。

5.2教學(xué)過程

設(shè)計情景任務(wù)→小組討論→操作演練→成果展示→教學(xué)評價。這5個環(huán)節(jié)是按照任務(wù)驅(qū)動教學(xué)的要求設(shè)立的，即通過分配任務(wù)→制訂任務(wù)計劃→實施任務(wù)計劃→評價任務(wù)→遷移任務(wù)來完成教學(xué)。

（1）設(shè)計情景任務(wù)（5分鐘）。案例：1床，張德健，男，54歲，有糖尿病史5年，右下肢膝蓋破損，傷口術(shù)后6天（Ⅰ類傷口），臨時醫(yī)囑：換藥一次。創(chuàng)設(shè)仿真的情景，把傷口護(hù)理操作內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具體的臨床工作任務(wù)，讓學(xué)生理解并明確任務(wù)及分工。通過向?qū)W生提問的方式，回顧理論知識。

（2）小組討論（15分鐘）。為了使學(xué)生理解任務(wù)，讓學(xué)生以組為單位，根據(jù)任務(wù)與角色分工，對操作中的關(guān)鍵點進(jìn)行思考、分析和討論，學(xué)生可以查找課本、視頻等資料做好知識儲備，討論完后形成小組具體的實施方案。教師對每組學(xué)生確定的方案進(jìn)行審核，判斷其可行性，及時給予引導(dǎo)。

（3）操作演練（45分鐘）。即計劃的實施，這一環(huán)節(jié)是整個教學(xué)過程中的核心。組織學(xué)生以組為單位，以任務(wù)為中心，進(jìn)行護(hù)士、患者、護(hù)士長3個角色的輪流扮演，結(jié)合操作評分表、評價表，共同完成任務(wù)。通過3種角色的輪換，學(xué)生可體驗不同角色的感受。在這3個角色中，護(hù)士的工作任務(wù)最重，可概括為以下幾點：評估→準(zhǔn)備換藥物品→去除敷料→消毒→更換敷料→包扎固定→污物敷料的處理。教師在現(xiàn)場巡視，檢查學(xué)生對各自方案的執(zhí)行情況，了解學(xué)生在演練中的真實情況，并適時給予技術(shù)糾正與指導(dǎo)。

（4）成果展示（15分鐘）。學(xué)生完成了角色輪換的操作演練后，教師隨機(jī)抽取一個小組學(xué)生進(jìn)行成果展示，教師和其他學(xué)生根據(jù)評價表，對該小組的任務(wù)完成情況進(jìn)行評價，進(jìn)一步加深學(xué)生對整個操作流程的印象。

（5）教學(xué)評價（10分鐘）。教師先讓學(xué)生就演練情況進(jìn)行討論，即自評、互評。討論的內(nèi)容包括如何去避免操作時常出現(xiàn)的誤區(qū)、技巧有哪些，然后派小組代表進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，通過發(fā)言來鍛煉學(xué)生對知識點的提煉能力。然后教師進(jìn)行點評，結(jié)合學(xué)生的反饋及評價表，點評學(xué)生的方案是否可行，對學(xué)生操作中出現(xiàn)的共性問題做針對性指導(dǎo)。同時對學(xué)生在演練中的出色表現(xiàn)給予表揚(yáng)和鼓勵，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。操作完成后，組織學(xué)生將所有操作用物歸位整理，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。

5.3課后延伸

課堂活動的結(jié)束意味著知識內(nèi)化的開始，為鞏固學(xué)習(xí)效果，筆者設(shè)計了以下兩種類型的作業(yè)：（1）鞏固性作業(yè)，學(xué)生在組長處說出傷口護(hù)理的操作方法和注意事項，目的是加深對知識的記憶；（2）實踐性作業(yè)：關(guān)節(jié)損傷后污染傷口的患者，應(yīng)如何處理？讓學(xué)生真正掌握傷口護(hù)理的技能，也更好地提升學(xué)生的綜合能力，讓學(xué)生學(xué)會舉一反三，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力。

以上是筆者“傷口護(hù)理”章節(jié)的說課教學(xué)設(shè)計。在實際的教學(xué)過程中，筆者會根據(jù)學(xué)生的具體反饋做出相應(yīng)的調(diào)整，做到因材施教，實現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)，讓學(xué)生進(jìn)入臨床后更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

［1］瞿曉林.呼吸運(yùn)動調(diào)節(jié)實驗說課設(shè)計［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2010（1）：107-109.

［2］齊翠花，陳衛(wèi)剛.“消化性潰瘍病人的護(hù)理”說課［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2012，34 （5）：474-476.

［3］李偉.高職護(hù)理專業(yè)“說課”教研活動的實踐探討［J］.護(hù)理研究，2012，26（12）：3254-3255.■

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1671-1246（2016）16-0069-02