齊秀桂

（錫林郭勒職業(yè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的思考

齊秀桂

（錫林郭勒職業(yè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；人口老齡化

全國人大代表、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會科學(xué)技術(shù)研究所所長馬旭表示，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)最關(guān)鍵的是專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。然而，目前養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者存在非專業(yè)、非職業(yè)、非行業(yè)、非本土的情況。因此為了滿足日益增長的老人對健康及醫(yī)療護(hù)理需求，促進(jìn)社會的和諧發(fā)展，需要加快老年護(hù)理人才的培養(yǎng)，形成政府引導(dǎo)、社會參與、學(xué)校和社會共育人才的培養(yǎng)模式，這樣才能順應(yīng)老齡化社會發(fā)展的需要，實(shí)現(xiàn)社會健康老齡化。

何謂養(yǎng)老護(hù)理人才？養(yǎng)老護(hù)理人才具備一般護(hù)士的指導(dǎo)、咨詢和支持能力，能確保護(hù)理、照料和治療方面的質(zhì)量安全，可以提供健康和營養(yǎng)咨詢，能給老年人獨(dú)立生活及社交活動提供保障，有為老年護(hù)理工作提出意見和建議的能力。

1　養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的必要性

1.1老年人口出現(xiàn)增長高峰，將使養(yǎng)老護(hù)理人員出現(xiàn)極大缺口

國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略研究課題組數(shù)據(jù)顯示，2012年，老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%；2013年，老年人口數(shù)量將再增加約1 000萬人，首次突破兩億大關(guān)，達(dá)到2.02億，占總?cè)丝诘?4.8%。研究顯示，2013年80歲以上的老年人口由2012年的0.22億上升到0.23億；“年均增長100萬高齡老人”的態(tài)勢將持續(xù)到2025年。此外，失能老年人口也將繼續(xù)增加，2013年達(dá)到3 750萬人，較2012年增加150萬人；患慢性病的老年人也會持續(xù)增多，2012年為0.97億人，2013年首次突破1億大關(guān)。

2011年，民政部印發(fā)的《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010—2020年）》中提出，到2020年，要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員達(dá)600萬人的目標(biāo)。根據(jù)中國社會管理研究院的一項(xiàng)研究顯示，至2020年，中國的半失能老人將達(dá)到6 852萬～7 590萬，失能老人達(dá)到599萬～674萬，養(yǎng)老護(hù)理員則應(yīng)達(dá)到657萬～731萬。據(jù)此估測，目前中國的養(yǎng)老護(hù)理員缺口在300萬～500萬人。

1.2高齡老人、失能老人及患慢性病老人的增多，要求養(yǎng)老護(hù)理人員知識及技能更加專業(yè)化

針對目前養(yǎng)老院護(hù)理人員年齡偏大、性別比例失調(diào)等現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵高校畢業(yè)生特別是醫(yī)療護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)，使養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍年輕化、專業(yè)化。社會應(yīng)盡快培養(yǎng)一批品德高尚、精通護(hù)理理論、掌握護(hù)理技能的年輕養(yǎng)老護(hù)理員，與現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理員形成梯隊(duì)，使養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍壯大起來。

1.3缺乏具備養(yǎng)老服務(wù)和管理知識的復(fù)合型人才

養(yǎng)老院缺乏具備養(yǎng)老服務(wù)和管理知識的復(fù)合型人才，這些學(xué)習(xí)過專業(yè)知識的畢業(yè)生是可以培養(yǎng)的定向人才，通過幾年的培養(yǎng)鍛煉，使之成長為養(yǎng)老行業(yè)的管理型人才，這樣的管理型人才是目前各養(yǎng)老院普遍比較缺乏的，而普通的護(hù)理員很難達(dá)到這點(diǎn)。

2　改革養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會的人才培養(yǎng)體系

2.1轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識

人才培養(yǎng)十分重視對市場的研究。養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)際上是很專業(yè)的職業(yè)，在一些發(fā)達(dá)國家，養(yǎng)老護(hù)理員是照護(hù)老年人群的專業(yè)人員，那里從事養(yǎng)老人群照護(hù)的人員分為3個(gè)層次：最低層次是保姆，中間層次是專業(yè)護(hù)理員，最高層次是專職護(hù)士。我國養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)可以借鑒這些發(fā)達(dá)國家的模式，加強(qiáng)針對社區(qū)、家庭、社會福利中心、老年公寓等的老年護(hù)理研究、開發(fā)和建設(shè)。

2.2明確改革的主要任務(wù)

老年護(hù)理人才的定位是重點(diǎn)面向社區(qū)、家庭及各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老年護(hù)理不只是提供生活照料服務(wù)，更要對患有老年性疾病的人群提供其所需的治療、護(hù)理和康復(fù)方面的服務(wù)。既要關(guān)心老年人的日常生活，更要關(guān)注老人在生活自理能力、認(rèn)知功能和心理變化等多方面的問題；既要負(fù)責(zé)常規(guī)的護(hù)理工作，還應(yīng)提供各種功能訓(xùn)練、健康指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理等更加人性化的健康服務(wù)。改革要解決的問題是：建立培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)老年護(hù)理人才的護(hù)理專業(yè)課程體系，增加人文社會課程的比例，注重基礎(chǔ)課、專業(yè)課的有機(jī)融合和相互滲透，突出老年護(hù)理專業(yè)的特色；改變傳統(tǒng)的辦學(xué)理念和教學(xué)方法，突出學(xué)生能力的培養(yǎng)和主動求知模式的建立；改變理論和實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，培養(yǎng)寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)的應(yīng)用型人才，突出學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、動手能力、應(yīng)用知識的能力、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和社會適應(yīng)能力等綜合素質(zhì)。

2.3加強(qiáng)課程改革，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)

2.3.1基本思路 面對老齡化社會的要求，課程改革的基本思路應(yīng)該是建立以老年護(hù)理服務(wù)崗位職業(yè)能力為導(dǎo)向的課程體系，并將其作為課程設(shè)計(jì)的核心。

2.3.2課程設(shè)置 在課程設(shè)置上，既要考慮目前的需要，更要考慮長遠(yuǎn)發(fā)展，制訂促進(jìn)學(xué)生整體能力提高的教學(xué)計(jì)劃。課程設(shè)置要緊密結(jié)合老年護(hù)理的實(shí)際，適應(yīng)市場的需求，建立立體開放的課程結(jié)構(gòu)，融合老年醫(yī)學(xué)護(hù)理課程、臨床護(hù)理專業(yè)課程、康復(fù)護(hù)理專業(yè)課程、人文學(xué)科課程等為一體，探索出符合老年護(hù)理服務(wù)和職業(yè)崗位要求的培養(yǎng)綜合型老年護(hù)理人才的課程體系框架。

（1）職業(yè)素質(zhì)課程。老年護(hù)理以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā)，考慮其健康問題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。這使得護(hù)理人員必須具備心理學(xué)、倫理學(xué)、與養(yǎng)老相關(guān)的法律法規(guī)、健康教育的理論與技巧、與老年人溝通的技巧等多方面的知識和技能，如老年護(hù)理心理學(xué)、老年護(hù)理倫理學(xué)、老年人群的健康教育與溝通技巧、與老年健康相關(guān)的政策及法規(guī)等課程，使學(xué)生對老年護(hù)理學(xué)科有一個(gè)全面的認(rèn)識，從而在今后的老年護(hù)理實(shí)踐中能有意識地進(jìn)行綜合性應(yīng)用。

（2）職業(yè)核心課程。我們應(yīng)制訂滿足我國老年人需求的教學(xué)內(nèi)容，如老齡化的基本理論、老年人照料的基本技能、老年人的健康評估內(nèi)容與手段、老年保健及老年人常見疾病的護(hù)理、老年人常用康復(fù)方法、老年長期照護(hù)服務(wù)技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、臨終關(guān)懷或關(guān)愛護(hù)理技術(shù)、失智失能老人的早期篩查評價(jià)技術(shù)等。

（3）職業(yè)發(fā)展課程。為培養(yǎng)具有養(yǎng)老服務(wù)和管理知識的復(fù)合型人才，應(yīng)把老年活動策劃、老年心理咨詢、老齡產(chǎn)業(yè)經(jīng)營與管理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評估標(biāo)準(zhǔn)及評估實(shí)施、健康養(yǎng)老知識普及化技術(shù)等多項(xiàng)內(nèi)容納入老年護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)劃。

2.4強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，突出專業(yè)特色

隨著老齡化時(shí)代的到來，老年護(hù)理的社會化服務(wù)和家庭相結(jié)合的模式已成為必然。這就要求學(xué)校不斷擴(kuò)大教育實(shí)踐場所，從原來的課堂、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老及臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，盡可能多地在現(xiàn)場開展相關(guān)課程的教學(xué)，強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，運(yùn)用多種教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性。在確保正常教學(xué)秩序的前提下，有計(jì)劃地安排學(xué)生深入社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)中心、老年公寓、社會福利院等場所，使學(xué)生盡早接觸社區(qū)、接觸老人、了解社會；增強(qiáng)學(xué)生的服務(wù)意識，在實(shí)踐中提高學(xué)生判斷和解決老人實(shí)際問題的能力、自學(xué)能力、與他人交流合作的能力、健康教育的能力、創(chuàng)新科研能力以及適應(yīng)環(huán)境的能力；堅(jiān)持“課堂教學(xué)、實(shí)習(xí)操作、社會實(shí)踐”三者結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生從知識型向能力型轉(zhuǎn)變，最終實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)。2.5養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)模式

在教學(xué)上密切結(jié)合社區(qū)和臨床，根據(jù)市場需求及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，實(shí)行多層次、多形式辦學(xué)，即學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育相結(jié)合、長期教育與短期培訓(xùn)相結(jié)合、學(xué)校教學(xué)與現(xiàn)場教學(xué)相結(jié)合、計(jì)劃培養(yǎng)與定點(diǎn)定向培養(yǎng)相結(jié)合。還可以根據(jù)學(xué)員的年齡、學(xué)歷、文化水平、生活環(huán)境、能力特點(diǎn)等，開展分層次的差異化教學(xué)和培訓(xùn)，并通過多種形式加強(qiáng)對現(xiàn)有從業(yè)人員的專業(yè)化培訓(xùn)和考核。

養(yǎng)老護(hù)理員不同于家政保姆，其服務(wù)對象是失能與半失能老人，服務(wù)內(nèi)容是專業(yè)性較強(qiáng)的技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理。因此，我國養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)采取“以國家醫(yī)學(xué)院校為中心，以其他培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為輔助”的培訓(xùn)模式，為護(hù)理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)。應(yīng)鼓勵有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，通過不同學(xué)制的設(shè)定來培養(yǎng)不同層次的高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事養(yǎng)老護(hù)理工作。在這個(gè)過程中，要實(shí)行職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，推行持證上崗制度，必須獲得護(hù)理專業(yè)的考核合格證書，才可以頒發(fā)職業(yè)資格證書。

2.6養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)層次

初級、中級養(yǎng)老護(hù)理員：是在職業(yè)院?；蛏鐣呐嘤?xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行不少于180標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，獲得養(yǎng)老護(hù)理員資格（初級或中級，國家職業(yè)資格四級或五級），在養(yǎng)老院或家庭為老年人提供基本的生活護(hù)理，如洗浴、翻身、穿衣、喂食等，協(xié)助老人下床活動和交流，為精神錯亂和具有行為問題的老人提供干預(yù)措施，觀察并報(bào)告老人的所有變化和抱怨，協(xié)助康復(fù)鍛煉、基礎(chǔ)治療和用藥，為老年人測量生命體征等。

高級養(yǎng)老護(hù)理員：符合養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的任職標(biāo)準(zhǔn)，要在職業(yè)院校或社會的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行不少于150標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，獲得養(yǎng)老護(hù)理員資格（高級，國家職業(yè)資格三級），除了基本的生活護(hù)理外，在理解老人生理、心理、社會方面變化與需求的基礎(chǔ)上，主要掌握與老人面談、交流的技巧，識別、測評在老年護(hù)理中的各種危險(xiǎn)因素及程度，學(xué)會如何為老人提供照顧和支持等。

專職護(hù)士：完成護(hù)理或老年護(hù)理專業(yè)3年及以上的學(xué)習(xí)，獲得?？萍耙陨袭厴I(yè)證書，具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證、養(yǎng)老護(hù)理員資格證（高級，國家職業(yè)資格三級），除了為老年人提供基本的生活護(hù)理、指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員和專業(yè)護(hù)理員的工作外，主要從事高級、專業(yè)性的護(hù)理工作，如用藥、包扎、注射、觀察以及心理護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、基本生命支持、臨終護(hù)理等，具有心臟病、高血壓、糖尿病、癌癥、阿爾茨海默病等常見老年病的護(hù)理知識。

3　結(jié)語

21世紀(jì)我國的老年護(hù)理將是機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的時(shí)代，護(hù)理人員應(yīng)更新觀念、拓展老年護(hù)理范疇，同時(shí)加速老年護(hù)理方面的人才培養(yǎng)，為我國老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)?！?/p>

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1671-1246（2016）16-0072-02