陳俠，唐省三，馬亞珍，潘勝茂，邱翠瓊

面向就業(yè)市場開展護(hù)理員新職業(yè)開發(fā)與培訓(xùn)

陳俠，唐省三*，馬亞珍，潘勝茂，邱翠瓊

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，廣東廣州510520）

闡述護(hù)理員新職業(yè)的開發(fā)背景、政府支持、開發(fā)內(nèi)容與成果、開發(fā)意義及推廣。經(jīng)過團隊一年多的努力，現(xiàn)已開發(fā)新職業(yè)建議書、國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、鑒定要素細(xì)目表、題庫（卷庫）、教材、復(fù)習(xí)指導(dǎo)書等。

護(hù)理員；職業(yè)；就業(yè)市場

為貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2010]43號）《省政府辦公廳關(guān)于發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的實施意見》（粵府辦[2012]54號）《關(guān)于貫徹落實省政府辦公廳發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)實施意見分工方案》（粵人社函[2012]3481號）和《關(guān)于印發(fā)廣東省發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)促進(jìn)就業(yè)2012年工作要點的函》（粵人社函[2012]2185號）文件精神，廣東省衛(wèi)計委和我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)工作，我院于2012年10月委托護(hù)理學(xué)院成立護(hù)理員新職業(yè)開發(fā)小組，主要開展護(hù)理員新職業(yè)開發(fā)與培訓(xùn)工作?，F(xiàn)將我院開展發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)，開發(fā)護(hù)理員新工種等工作匯報如下。

1 護(hù)理員新職業(yè)開發(fā)背景

1.1 護(hù)理員從業(yè)人數(shù)

護(hù)理員是對老、弱、病、殘者以及母嬰進(jìn)行生活照料與護(hù)理[1]。作為社會分工的產(chǎn)物，護(hù)理員已經(jīng)成為不可缺少的職業(yè)。據(jù)我院護(hù)理員新職業(yè)開發(fā)組調(diào)研，目前我國護(hù)理員崗位從業(yè)人員只有22萬，但衛(wèi)生部公布醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)和家庭最少需要1 000萬護(hù)理員?？梢姡o(hù)理員缺口很大。

1.2 從業(yè)人員分布情況

護(hù)理員需求量大，“護(hù)理員荒”在全國各地相繼出現(xiàn)。據(jù)我院護(hù)理員新職業(yè)開發(fā)組調(diào)研，截至2009年底，我國1.67億老年人中，80周歲以上高齡老年人1 899萬，失能老年人1 036萬，半失能老年人2 123萬。養(yǎng)老護(hù)理員全國潛在需求為1 000萬左右，但目前全國取得相關(guān)職業(yè)資格的僅有幾萬人[2]。廣州市60歲以上老年人約100萬，其中約10萬人需要定期上門提供居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。但目前廣州市僅有1萬～2萬名護(hù)工，且絕大部分在醫(yī)院工作。僅廣州市就至少有2萬～3萬個“居家護(hù)理員”崗位缺口。我國正進(jìn)入新一輪生育高峰，每年有1 600萬嬰兒出生，0～3歲嬰幼兒7 000萬，其中城市0～3歲嬰幼兒約有2 000萬。專業(yè)母嬰護(hù)理員市場需求更大，缺口達(dá)到60%。當(dāng)前，護(hù)理員主要分布在醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)，居家護(hù)理員很少[3]。而醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)與家庭都急缺護(hù)理員，出現(xiàn)“護(hù)理員荒”。

1.3 勞動力市場供需情況

我院護(hù)理員新職業(yè)開發(fā)組調(diào)研發(fā)現(xiàn)：（1）醫(yī)院護(hù)理員緊缺：廣東省衛(wèi)計委指出，廣東省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)共有床位27.2萬張，住院達(dá)929.0萬人次，需要護(hù)理員5萬～10萬。（2）養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理員緊缺：截至2011年，廣東省老年人口共1 072萬。至2010年底，民政部門登記在冊的養(yǎng)老機構(gòu)全省共2 562所，收養(yǎng)老年人7.4萬；居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)254家，服務(wù)居家老年人292.7萬人次。我省養(yǎng)老機構(gòu)至少需要100萬護(hù)理員。（3）居家護(hù)理員緊缺：第五次人口普查顯示，廣東省家庭戶數(shù)1 915萬，按照每20個家庭需要一名護(hù)理員計算，則需要居家護(hù)理員約100萬。在巨大的市場需求面前，護(hù)理員群體的數(shù)量卻不斷減少。廣東省大部分醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)和家庭正遭遇嚴(yán)重的“用工荒”，預(yù)計護(hù)理員缺口達(dá)150萬。在增長迅速的護(hù)理員需求面前，數(shù)量短缺的護(hù)理員群體已經(jīng)很難承擔(dān)全部的護(hù)理任務(wù)。對于護(hù)理員行業(yè)而言，要做的不是去“堵”，而應(yīng)該去“疏”，即促進(jìn)護(hù)理員行業(yè)健康發(fā)展，開發(fā)護(hù)理員新工種，滿足市場需求，規(guī)范護(hù)理員管理。

2 政府支持，護(hù)理員新職業(yè)立項開發(fā)

廣東省衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)多次到我院視察與指導(dǎo)護(hù)理員新職業(yè)開發(fā)工作。2013年1月，廣東省人社廳、廣東省職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心委托我院開發(fā)護(hù)理員新職業(yè)，并簽訂開發(fā)合同，要求完成護(hù)理員職業(yè)初級（5級）的開發(fā)工作。開發(fā)內(nèi)容包括新職業(yè)建議書、國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、鑒定要素細(xì)目表、題庫（卷庫）、教材、復(fù)習(xí)指導(dǎo)書等。

3 護(hù)理員新職業(yè)開發(fā)內(nèi)容與成效

（1）制訂護(hù)理員新職業(yè)開發(fā)工作計劃與工作流程，保證開發(fā)工作有序進(jìn)行。

（2）組建廣東省護(hù)理員新職業(yè)項目開發(fā)專家團隊，由21名具有高級職稱的專家教授組成。專家來自中山大學(xué)附屬一、二醫(yī)院，廣東省中醫(yī)院，廣州市第一醫(yī)院，廣東藥學(xué)院附屬一醫(yī)院，廣東食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)校及本院，均具有豐富的理論知識和一線實踐經(jīng)驗。

（3）新職業(yè)建議書。通過社會調(diào)研，編寫新職業(yè)建議書，上報人力資源和社會保障部職業(yè)技能鑒定中心審批。

（4）職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)要求，編寫護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

（5）題庫。由理論知識試題和操作技能試題兩部分組成。題庫開發(fā)以相關(guān)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，按照廣東省職業(yè)技能鑒定題（卷）庫編制要求進(jìn)行題庫建設(shè)。

①理論知識試題：編寫鑒定要素細(xì)目表，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行題庫開發(fā)。護(hù)理員（醫(yī)院護(hù)理員方向）初級（5級）編寫2 000道試題，比合同要求多1 000道試題。

②操作技能試題：編寫職業(yè)技能鑒定結(jié)構(gòu)表和要素細(xì)目表，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行題庫開發(fā)。已編寫10套護(hù)理員初級（5級）試卷。

（6）教材、復(fù)習(xí)指導(dǎo)用書。

①《護(hù)理員基礎(chǔ)知識》。包括職業(yè)道德、職業(yè)守則、法律常識、人體解剖生理、心理學(xué)、食品營養(yǎng)與衛(wèi)生學(xué)和環(huán)境衛(wèi)生知識，共16萬字。

②《護(hù)理員（初級）》。包括飲食照料、安全保護(hù)、觀察、清潔衛(wèi)生、排泄照料、消毒、給藥、冷熱應(yīng)用、睡眠照料、常見癥狀護(hù)理、臨終處理及尸體護(hù)理、數(shù)據(jù)記錄、嬰幼兒護(hù)理、孕產(chǎn)婦護(hù)理、老年人護(hù)理和醫(yī)療救護(hù)技術(shù)等內(nèi)容，共24萬字。

③《護(hù)理員基礎(chǔ)知識指導(dǎo)》。包括職業(yè)道德、職業(yè)守則、法律常識、人體解剖生理、心理學(xué)、食品營養(yǎng)與衛(wèi)生學(xué)和環(huán)境衛(wèi)生知識等內(nèi)容輔導(dǎo)與理論題、實操題訓(xùn)練，共16萬字。

④《護(hù)理員指導(dǎo)（初級）》。包括飲食照料、安全保護(hù)、觀察、清潔衛(wèi)生、排泄照料、消毒、給藥、冷熱應(yīng)用、睡眠照料、常見癥狀護(hù)理、臨終處理及尸體護(hù)理、數(shù)據(jù)記錄、嬰幼兒護(hù)理、孕產(chǎn)婦護(hù)理、老年人護(hù)理和醫(yī)療救護(hù)技術(shù)等內(nèi)容輔導(dǎo)與理論題、實操題訓(xùn)練，共16萬字。

（7）護(hù)理實訓(xùn)室建設(shè)?；A(chǔ)實驗室：教學(xué)儀器設(shè)備總值7 857萬元，實驗實訓(xùn)場地76 447m2，32個校內(nèi)實訓(xùn)基地，190個校外實習(xí)基地。目前有生化、藥理、人體解剖生理、病理與病理生理學(xué)、微生物、化學(xué)等實驗室。護(hù)理實訓(xùn)室：新校區(qū)B棟5、6樓整層2 500m2，設(shè)教學(xué)做一體化示教室，基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外婦兒護(hù)理、健康評估等實訓(xùn)室。教學(xué)醫(yī)院：目前我院已與省醫(yī)、省二醫(yī)、省婦幼、復(fù)大醫(yī)院、省中醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院、順德北滘醫(yī)院、龍洞人民醫(yī)院等簽定了相關(guān)協(xié)議，成為我院的教學(xué)醫(yī)院，負(fù)責(zé)學(xué)生學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。教學(xué)醫(yī)院正在逐步增加。

4 護(hù)理員新職業(yè)開發(fā)的意義及推廣

開發(fā)護(hù)理員新職業(yè)，通過培訓(xùn)與鑒定，推行護(hù)理員職業(yè)資格證書制度，全面提高勞動者素質(zhì)，增強勞動者就業(yè)能力和工作能力。

（1）開發(fā)護(hù)理員新職業(yè)，推行護(hù)理員職業(yè)資格證書制度，是建立技能人才成長通道、推動勞動者提高自身素質(zhì)的需要。

技術(shù)技能型人才是國家的寶貴財富，是生產(chǎn)效率和產(chǎn)品質(zhì)量的最終保證。為廣大勞動者開辟一條與經(jīng)濟發(fā)展和個人發(fā)展相結(jié)合的成長道路，使他們能夠在自己的職業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，在工作崗位上，不斷提高，得到社會承認(rèn)和尊重。在政治上，對于促進(jìn)社會穩(wěn)定、社會公正和社會進(jìn)步都有重要意義；在經(jīng)濟上，可以促使普通勞動力資源逐步轉(zhuǎn)化為符合產(chǎn)業(yè)界需要的人力資本。此外，還可以促進(jìn)勞動者自覺提高自身素質(zhì)，增強就業(yè)競爭力；增強企業(yè)投資于人力資本的自覺性，增加企業(yè)人力存量，提高企業(yè)競爭力；引導(dǎo)社會將資金投入職業(yè)教育。

（2）開發(fā)護(hù)理員新職業(yè)，推行職業(yè)資格證書制度，引導(dǎo)教育發(fā)展方向，特別是職業(yè)教育發(fā)展方向。

職業(yè)資格證書制度以職業(yè)活動的工作內(nèi)容為導(dǎo)向，以職業(yè)活動所必需的能力為核心，為教育內(nèi)容與方法改革提供了重要條件，將職業(yè)教育課程體系直接與職業(yè)活動和就業(yè)需要相聯(lián)系，為生產(chǎn)、經(jīng)濟發(fā)展需要服務(wù)，提高人力資源開發(fā)效率[4]。這也為推動職業(yè)教育走市場化和社會化道路奠定了基礎(chǔ)。目前，我國正處于經(jīng)濟高速增長的起飛階段，建立與學(xué)歷制度并行的職業(yè)資格證書制度，大力發(fā)展職業(yè)教育，使大多數(shù)受過基礎(chǔ)教育的青少年、下崗失業(yè)人員和在職人員通過一定方式接受中等層次職業(yè)教育；同時根據(jù)生產(chǎn)力進(jìn)步和勞動力市場需要，開展一定規(guī)模的高層次的職業(yè)教育培訓(xùn)，不僅符合現(xiàn)代化進(jìn)程規(guī)律，也符合我國經(jīng)濟發(fā)展的實際需要。

（3）開發(fā)護(hù)理員新職業(yè)，推行職業(yè)資格證書制度，是促進(jìn)培育和發(fā)展統(tǒng)一、開放、競爭、有序的勞動力市場的需要。

勞動力市場是現(xiàn)代市場體系的重要組成部分，是市場經(jīng)濟體制下勞動者實現(xiàn)就業(yè)的主要途徑。以勞動者自主擇業(yè)、企業(yè)自主用人、市場調(diào)節(jié)就業(yè)、政府促進(jìn)就業(yè)為主要特征的市場就業(yè)機制的形成，必然會加快勞動力的流動速度，促進(jìn)我國勞動力資源配置合理化。勞動者就業(yè)上崗必須具備一定的職業(yè)能力。這就需要客觀評價勞動者的能力和水平，為勞動者和用人單位提供一個權(quán)威的資格認(rèn)證體系，將勞動者與用人單位緊密聯(lián)系在一起。勞動保障管理部門作為全社會勞動資源的綜合管理部門，其一項重要任務(wù)和職能就是通過完整的工作體系，使每個具有就業(yè)資格的勞動者獲得標(biāo)明自身技術(shù)、技能水平和職業(yè)資格的有效證書[5]。這對于促進(jìn)就業(yè)，培育和發(fā)展勞動力市場具有重要意義?？梢哉f，職業(yè)資格證書就是勞動力市場的“通行證”。

經(jīng)過團隊一年多的努力，已經(jīng)開發(fā)了新職業(yè)建議書、國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、鑒定要素細(xì)目表、題庫（卷庫）、教材、復(fù)習(xí)指導(dǎo)書等。項目成果得到推廣，近半年來，已為地方培訓(xùn)十多期，學(xué)員五百多名。學(xué)員就業(yè)經(jīng)過職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定均拿到相應(yīng)證書，已經(jīng)在醫(yī)院、養(yǎng)老院和家庭找到滿意的工作。

[1]鄭丹萍，張麗萍，張悅，等.護(hù)理員對老年患者安全護(hù)理認(rèn)知和行為的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012（1）：60-61.

[2]靖瑞鋒，李建，王小萬，等.部分地區(qū)醫(yī)院護(hù)理員工作滿意度的影響因素研究[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014（4）：371-373.

[3]吳欣娟，馬麗莉.北京市各級醫(yī)院護(hù)工的管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2005（7）：591-592.

[4]周理好.醫(yī)院護(hù)理員隊伍建設(shè)的問題與對策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009（4）：7-8.

[5]袁賽霞，史定妹.護(hù)理員規(guī)范化管理中多元化策略的實踐效果[J].中國醫(yī)院，2013（7）：59-60.

（*通訊作者：唐省三）

G420

A

1671-1246（2016）19-0102-03

注：本文系廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院人文社科項目（2013YR007）研究成果之一