王波，羅雪蓮，金雯，楊梅，朱治文

高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)臨床課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革實(shí)踐探索

王波，羅雪蓮，金雯，楊梅，朱治文

（銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽銅陵244000）

實(shí)踐教學(xué)是高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)的重要一環(huán)，傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要以教師課堂講授、操作演示，學(xué)生練習(xí)方式進(jìn)行，教學(xué)局限于有限的課堂，且學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，教學(xué)效果難以提高。臨床課程作為高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的輔助課程，是對主干課程的優(yōu)化和補(bǔ)充。我院結(jié)合自身實(shí)際情況，對臨床課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行改革探索，促使輔助課程更好地為專業(yè)學(xué)習(xí)服務(wù)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

高職；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；臨床課程；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是面向臨床培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的醫(yī)學(xué)專業(yè)。臨床課程作為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的輔助課程，對學(xué)生專業(yè)技能學(xué)習(xí)發(fā)揮著重要作用，有助于學(xué)生建立疾病模型概念。而實(shí)訓(xùn)課更為貼近臨床，可為日后學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要包括教師演示、學(xué)生練習(xí)、課后考核環(huán)節(jié)，教學(xué)刻板、單調(diào)，學(xué)生處于被動狀態(tài)，主動參與意識薄弱，教學(xué)效果有限，教學(xué)模式滯后。不同于專業(yè)主干課程，臨床課程作為輔助課程在實(shí)際教學(xué)中會被適當(dāng)壓縮，因此課時偏少。如何將專業(yè)和輔助課程設(shè)置得科學(xué)合理，使輔助課程更好地服務(wù)于專業(yè)學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效果是本研究的主題。本文以我院臨床課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)為例，介紹我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)近年臨床課程實(shí)踐課開設(shè)狀況及效果，以期為臨床相關(guān)課程教學(xué)改革提供參考。

1 根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱設(shè)置臨床實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)置需依據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，符合教學(xué)大綱要求，滿足當(dāng)今醫(yī)院臨床工作需要，突出學(xué)生技能學(xué)習(xí)特點(diǎn)。因此，學(xué)生在校學(xué)習(xí)過程中，技能學(xué)習(xí)和鍛煉是教學(xué)的重要任務(wù)，不僅要會擺放體位、操作和維護(hù)影像學(xué)設(shè)備等，還要掌握一些臨床常用的基礎(chǔ)應(yīng)用技能，如心肺復(fù)蘇、切開縫合等。我院通過與臨床專家交流，針對現(xiàn)階段臨床基本要求，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)制定臨床課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容涵蓋臨床必需的基礎(chǔ)操作和技能訓(xùn)練。

2 TBL教學(xué)法引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)

TBL（Team Based learning）教學(xué)法不同于傳統(tǒng)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，是一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)的促進(jìn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的新型教育模式，由Larry KMichaelsen等[1]于2002年提出。曹禮榮等將該方法運(yùn)用于外科學(xué)教學(xué)中，認(rèn)為其效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，有助于學(xué)生創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量的提高[2]。近年來我們大膽將該教學(xué)法運(yùn)用于臨床課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，將每個教學(xué)班隨機(jī)分組，6～7人一組，推選一名責(zé)任心、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任組長，每組自行設(shè)計(jì)組徽和組訓(xùn)。教師預(yù)先對組長進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)并考核，要求組長在臨床技能考核中必須合格，此后再由組長負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的任務(wù)分配和技能訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)中，學(xué)生所遇到的瓶頸問題或是動作中出現(xiàn)的不規(guī)范現(xiàn)象由組長匯總，并由實(shí)驗(yàn)教師集中解答或現(xiàn)場糾錯，以促進(jìn)學(xué)生對技能的掌握。在此過程中，我們將班級分成若干個學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，教師對組長進(jìn)行培訓(xùn)、組長將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)分解給組員，均于課前完成，課堂中將大量時間用于學(xué)生反復(fù)練習(xí)和答疑解惑。這種“教師—組長—成員—組長—教師”模式促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，同時也解決了教師示范、學(xué)生練習(xí)這種“一對多”傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的教學(xué)效果不佳、練習(xí)時間不足、學(xué)生興趣不濃問題。最后，每組推選一名學(xué)生代表參與組間實(shí)訓(xùn)比賽，以團(tuán)隊(duì)形式促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)精益求精的品質(zhì)。

3 學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案

由于每班均實(shí)施了團(tuán)隊(duì)管理，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目預(yù)先通知到了小組，小組成員課前有充分時間進(jìn)行準(zhǔn)備，包括實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)、實(shí)訓(xùn)物品整理等。實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)方案由各組成員討論決定，多采取頭腦風(fēng)暴、集體表決等方式。由于臨床技能操作多且具有規(guī)范性，有的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目對學(xué)生無菌觀念、愛傷觀念要求較高，因此，不少實(shí)訓(xùn)步驟和規(guī)范都有相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，即不可以隨意更改或變動。但是由于實(shí)訓(xùn)大多數(shù)是在各種模型上進(jìn)行，所以我們指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)醫(yī)院日常工作情景進(jìn)行場景模擬，以更加貼近臨床實(shí)際。在技能訓(xùn)練中，由各組成員自行扮演醫(yī)生和患者角色，促進(jìn)了學(xué)生動手能力、溝通技巧的培養(yǎng)，也提高了學(xué)生實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生主動參與意識得到增強(qiáng)，有利于培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識和開拓創(chuàng)新精神[3]。

4 運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式

近幾年，微課、慕課在我國高等教育改革中掀起了一陣風(fēng)暴?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展推進(jìn)了社會各個功能版塊的進(jìn)步，教育也不例外。我們在臨床課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入互聯(lián)網(wǎng)，讓臨床實(shí)訓(xùn)課也分享互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的成果。

4.1 實(shí)踐操作微視頻學(xué)習(xí)

將教學(xué)大綱規(guī)定的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目以模擬場景、真人操作的形式預(yù)先錄制成視頻，將各個重要步驟進(jìn)行分解，重點(diǎn)講解實(shí)訓(xùn)難點(diǎn)，再通過后期剪輯、合并形成新的教學(xué)微視頻。這些優(yōu)質(zhì)視頻短小精悍、方便存儲和播放，一方面豐富了教學(xué)資源；另一方面將其上傳到學(xué)生QQ群、微信群等網(wǎng)絡(luò)平臺，方便了學(xué)生課前學(xué)習(xí)[4]。由于視頻可以下載，并且不受時空限制，真正做到了方便學(xué)生自學(xué)。對于存在學(xué)習(xí)困難的學(xué)生來說效果更明顯，其可以反復(fù)觀看直至掌握。

4.2 手機(jī)二維碼掃描實(shí)現(xiàn)移動智能終端學(xué)習(xí)

現(xiàn)階段智能手機(jī)已成為學(xué)生生活中不可或缺的工具，我院學(xué)生智能手機(jī)覆蓋率幾乎為100%，而微信也日益成為學(xué)生日常生活中最為重要的一種社交軟件。二維碼掃描是一種非常便捷且廣受歡迎的獲取信息的方式，我們在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中將手機(jī)二維碼與教學(xué)內(nèi)容相融合，采用學(xué)生喜聞樂見的形式，將課后作業(yè)和任務(wù)通過微信二維碼形式發(fā)給學(xué)生。這種形式改變了傳統(tǒng)布置作業(yè)的方式，教學(xué)行為更為直接和便捷，增加了學(xué)習(xí)的趣味性和靈活性[5]。當(dāng)然，該項(xiàng)目需要學(xué)院網(wǎng)絡(luò)資源平臺和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商的技術(shù)支持。

5 臨床課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革效果

由于互聯(lián)網(wǎng)融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)時間不長，我們對2014級影像技術(shù)專業(yè)兩班進(jìn)行了一次問卷調(diào)查。共調(diào)查133人，發(fā)放調(diào)查問卷133份，回收133份，有效率為100.00%。問卷總分值為20分，有17個問題，按照問題在各教學(xué)環(huán)節(jié)中的權(quán)重不同，對其分值進(jìn)行差異性分配，每個問題分值和總分均設(shè)置4個等次，分別為非常好、良好、一般、差。

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對前期所開展的教學(xué)改革表現(xiàn)出積極的態(tài)度，63.91%的學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)方法對于提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果是行之有效的，并且對此非常滿意；35.34%的學(xué)生認(rèn)為這些教學(xué)手段的嘗試是容易接受的，且效果較好；另有1名學(xué)生對于教學(xué)效果感覺一般；無人覺得教學(xué)方法改革毫無意義和價值。因此，我們認(rèn)為學(xué)生愿意并且努力去接受突破傳統(tǒng)觀念的教學(xué)方式，希望利用多種途徑拓展學(xué)習(xí)的廣度和深度，完善自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)。需要注意的是，由于我們調(diào)查的學(xué)生樣本量有限，并且只針對學(xué)生對該教學(xué)改革行為的認(rèn)知層面，尚未對學(xué)生考試成績進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果可能受到一定的主觀因素影響，因此，對實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革效果的調(diào)查還需要后期進(jìn)一步跟進(jìn)。

6 總結(jié)

隨著地方經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，地方財(cái)政對我院實(shí)訓(xùn)教學(xué)硬件建設(shè)投入加大，網(wǎng)絡(luò)教育平臺逐漸得到優(yōu)化，為我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)更好地開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革提供了優(yōu)良基礎(chǔ)。當(dāng)然，教學(xué)改革的順利實(shí)施不僅依賴于教學(xué)硬件的建設(shè)，還需要教師具有豐富的知識儲備、合理的知識結(jié)構(gòu)和優(yōu)秀的組織能力，與時俱進(jìn)，主動學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的教育理念、教學(xué)方法。在這方面，我院鼓勵青年教師外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修，加大對青年教師的培養(yǎng)力度，為深化教學(xué)改革提供了有力的人才保障。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)臨床課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們大膽嘗試多種教學(xué)方法，以期有效培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)和善于思考的習(xí)慣，充分發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的教育特性。雖然本研究還處于進(jìn)行階段，但從學(xué)生問卷調(diào)查來看，初期效果已經(jīng)顯現(xiàn)。由于我們尚未對教師教學(xué)的主觀感受進(jìn)行調(diào)查，也沒有對學(xué)生成績進(jìn)行綜合評估，因此尚不能對此作出完整、系統(tǒng)、更為可靠的評價。我們將在后續(xù)的教學(xué)改革中不斷調(diào)整、完善，以取得學(xué)生、教師、社會滿意的效果。

[1]L K Michaelsen，A B Knight，L D Fink.Team-Based Learning：A Transformative Use of Small Groups[M].Virginia：Stylus Publishing，2004.

[2]曹禮榮，王玉云，金笛，等.TBL教學(xué)法在高職高專《外科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（11）：1858-1860.

[3]陳曉光，任伯緒，柯茜，等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（11）：55-56.

[4]何煒，羅聲娟，彭松.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（19）：3020-3021.

[5]劉搖晨，胡搖芳，張盛甫，等.基于手機(jī)QR二維碼技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐性學(xué)習(xí)[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，16（3）：74-76.

G420

A

1671-1246（2016）19-0109-02

安徽省教育廳質(zhì)量工程重點(diǎn)項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)臨床技能綜合培訓(xùn)中心”（2015sjjd038）