姚建新，殷　燕，劉冬梅，姚志峰

（1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院,江蘇 南京 210038；2.南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院,江蘇 南京 210003）

醫(yī)學影像技術專業(yè)系統(tǒng)疾病影像學課程體系建設初探

姚建新1，殷燕1，劉冬梅1，姚志峰2

（1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院,江蘇 南京 210038；2.南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院,江蘇 南京 210003）

醫(yī)學影像技術專業(yè)屬于醫(yī)工結合專業(yè)，課程門類多，專業(yè)內容豐富。傳統(tǒng)醫(yī)學教育采用“專業(yè)基礎課+專業(yè)課+畢業(yè)實習”三階段式、以學科為中心的課程體系，課程間重復交叉現(xiàn)象明顯。以人體器官系統(tǒng)為中心的系統(tǒng)疾病影像學課程體系，圍繞各個器官系統(tǒng)的解剖、生理、病理特點以及常見疾病的臨床表現(xiàn)、病理改變、影像診斷、疾病治療等問題進行追溯性教學，減少了各學科間內容的重復，強化了基礎教學和臨床的聯(lián)系，滲透了知識和技能。以器官系統(tǒng)定位為中心的系統(tǒng)疾病影像學課程體系建設是我院醫(yī)學影像技術專業(yè)的一個重大課程改革項目。

醫(yī)學影像技術；系統(tǒng)疾病影像學；課程體系

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，臨床實踐中新的檢查技術層出不窮，醫(yī)學影像學作為基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，在臨床中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)學影像技術是醫(yī)學影像工作鏈中的重要組成部分，臨床迫切需要大量影像技術人才。作為培養(yǎng)高素質技術技能型影像技術人才的醫(yī)學高等院校，如何正確認識醫(yī)學影像學的重要性，進行課程改革，培養(yǎng)適應社會發(fā)展的影像技術人才，是每一名醫(yī)學影像學教育工作者應該思考的問題。

1研究背景

（1）醫(yī)學影像技術專業(yè)是一個集醫(yī)學、工學、電子學及計算機科學等于一體的醫(yī)工結合專業(yè)[1]，其培養(yǎng)目標：能在各級醫(yī)院影像科從事攝影技術工作及影像設備日常維護與保養(yǎng)工作，能在醫(yī)療器械公司從事技術咨詢及售后服務技術工作等。開設的醫(yī)學課程：人體解剖學、生理學、病理學、臨床醫(yī)學概論、影像解剖學、影像診斷學（X線診斷、CT診斷、磁共振診斷、超聲診斷等）、影像技術學、介入放射學、放射治療技術、核醫(yī)學等；開設的理工科課程：放射物理與防護、電工基礎、影像電子學、單片機原理與接口技術、影像設備學、影像設備維修與管理等。此外，還有大量文化課程及公共基礎課程。

（2）醫(yī)學影像技術專業(yè)是一個技術技能型專業(yè)，學生必須掌握一定的專業(yè)理論知識才能獲得專業(yè)技能，要理解各種醫(yī)學影像成像原理則需要運用大量高等數(shù)學和物理知識，要正確使用進口影像設備需要一定的專業(yè)英語知識（目前三級醫(yī)院影像設備多為進口設備）等。五年一貫制高職醫(yī)學影像技術專業(yè)招收應屆初中畢業(yè)生，學生年齡小，理解能力差；2005年以前招收的是達到四星級高中分數(shù)線的學生，而目前學生的入學分數(shù)線為三星級高中及以下水平，數(shù)、理、化及英語等課程基礎差，制約著學生的發(fā)展。

（3）醫(yī)學教育課程體系可分為3種類型：以學科為中心的課程體系、以問題為中心的課程體系、以器官系統(tǒng)定位為中心的課程體系。目前高職醫(yī)學影像技術專業(yè)多采用“專業(yè)基礎課+專業(yè)課+畢業(yè)實習”三階段式、以學科為中心的課程體系[2]。人體器官分為九大系統(tǒng)：運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和感覺器官系統(tǒng)，專業(yè)基礎課程（人體解剖學、生理學等）按這九大系統(tǒng)進行介紹，專業(yè)課程（影像診斷學）也按上述系統(tǒng)進行敘述，課程之間重復交叉現(xiàn)象明顯，學生學到的知識較為零散，學習負擔重，不利于創(chuàng)新思維和臨床實踐技能培養(yǎng)。

（4）為了適應生源變化，職業(yè)教育工作者必須根據(jù)學生學習規(guī)律，結合專業(yè)特點進行課程改革[3，4]。以人體器官系統(tǒng)為中心的系統(tǒng)疾病影像學課程體系，按人體各系統(tǒng)的解剖、生理、病理特點以及常見疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、影像診斷、鑒別診斷、輔助檢查、治療與預防等問題進行追溯性教學，減少了各學科間內容的重復，強化了基礎教學和臨床的聯(lián)系。

2課程體系建設目標

人體器官分為九大系統(tǒng)，感覺器官系統(tǒng)（視覺器、聽覺器等）的醫(yī)學影像診斷內容相對較少，沒有列入專門的系統(tǒng)疾病影像學研究；生殖系統(tǒng)中的女性生殖系統(tǒng)，影像學檢查方法較多，單獨形成婦產科疾病影像學，而男性生殖系統(tǒng)影像診斷內容則歸并到泌尿系統(tǒng)疾病影像學中；其余7個系統(tǒng)從系統(tǒng)解剖形態(tài)結構、生理功能與生理特點、常見疾病臨床現(xiàn)象、病理表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)等方面進行研究，形成了骨與關節(jié)系統(tǒng)疾病影像學、呼吸系統(tǒng)疾病影像學、循環(huán)系統(tǒng)疾病影像學、消化系統(tǒng)疾病影像學、泌尿系統(tǒng)疾病影像學、中樞神經系統(tǒng)疾病影像學、內分泌系統(tǒng)疾病影像學，這些與婦產科疾病影像學共同構成醫(yī)學影像學課程體系[5，6]。另外，制定與之適應的人才培養(yǎng)方案和課程標準，并探索與新課程體系相適應的教學模式和教學方法。

3課程體系建設過程

3.1進行專業(yè)調研

自2007年10月開始，我院專業(yè)教師利用假期專業(yè)實踐、畢業(yè)實習檢查等機會進行專業(yè)調研，并多次邀請醫(yī)學影像技術專家和畢業(yè)生代表來校座談，從知識結構、崗位能力要求等方面對醫(yī)學影像技術專業(yè)人才需求情況、影像設備情況進行調研，形成醫(yī)學影像技術專業(yè)崗位能力調研報告和人才需求調研報告，為人才培養(yǎng)方案制訂及新課程體系建立提供依據(jù)。

3.2開展課題研究

2008年4月，我院成立醫(yī)學影像技術專業(yè)課程改革研究小組，專門研究醫(yī)學影像學課程體系建設。經過課改小組充分討論，確定了以器官系統(tǒng)為中心進行醫(yī)學影像學課程體系建設的研究課題。

3.3制訂人才培養(yǎng)新方案

課程體系是人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，人才培養(yǎng)新方案注重專業(yè)知識延伸。第一學年開設醫(yī)學基礎概論、放射學基礎概論、診斷學基礎概論課程，重視實踐環(huán)節(jié)[7]，每學期安排一周時間集中進行臨床專業(yè)見習，暑期安排學生在家庭所在地醫(yī)院進行社會實踐。教學進程安排要保證基礎教學與臨床實踐緊密結合，使醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐教學貫徹全程。

3.4制定課程標準

組織專業(yè)教師根據(jù)全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試大綱，結合醫(yī)學影像技術專業(yè)崗位能力調研報告，編寫醫(yī)學影像技術專業(yè)各門課程的教學大綱（即課程標準），由專業(yè)建設指導委員會審核通過后實施。

3.5開發(fā)與選用新教材

教材是課程的核心教學資料，目前我國沒有現(xiàn)成的以器官系統(tǒng)定位的醫(yī)學影像學系列教材。自2008年4月至2010年10月，我院組織相關專業(yè)教師、專業(yè)基礎課教師及臨床一線影像技術專家，編寫了8本與新課程體系配套的校本教材，每本教材都包括基本結構、基本功能、常見病病理、常見病臨床表現(xiàn)、斷面影像解剖、影像學表現(xiàn)6部分內容。結合新課程體系還編寫了《醫(yī)學基礎概論》《診斷學基礎概論》校本教材，選用王駿主編的《輕松做醫(yī)學影像檢查》這種科普性讀物作為放射學基礎概論課程教材。

4新課程體系的實施

4.1培育任課教師

對于適應了學科體系教學模式的教師而言，開展新課程體系教學存在一定難度，既要熟悉基礎醫(yī)學課程，又要熟悉臨床醫(yī)學課程，還要精通醫(yī)學影像專業(yè)課程。新課程體系實施之初困難重重，在全能型師資缺乏的情況下，我們采用分段教學，即課程中解剖、生理等基礎醫(yī)學知識由原解剖學教師講授（這些教師均參與課題研究），臨床醫(yī)學知識由醫(yī)院臨床一線教師講授，影像診斷部分由影像教研室教師完成。教學過程中充分利用教學醫(yī)院資源，加強專業(yè)教師實踐能力培養(yǎng)。經過三輪分段教學后，由專業(yè)教師獨立完成每個系統(tǒng)的教學任務。

4.2開展理實一體化教學

利用學校新建的電子閱片系統(tǒng)和教學醫(yī)院“醫(yī)院課堂”進行理實一體化教學。電子閱片系統(tǒng)是一種交互式學習系統(tǒng)，能對標準教學片進行數(shù)字化存儲和管理。教學時調出存儲在計算機中的教學圖像，在學生機圖像顯示器上同步顯示，供學生閱讀，亦可斷開控制，由學生自主選擇感興趣的病例圖像進行學習，學生可與教師主機實時互動交流[8]。學校電子閱片系統(tǒng)模擬醫(yī)院PACS診斷報告系統(tǒng)，便于學生進行閱片（閱圖）訓練、影像診斷報告書寫。分組安排學生去教學醫(yī)院“醫(yī)院課堂”進行臨床見習及病例討論，利用校園網開展多媒體網絡教學，使教學活動貼近臨床。

4.3教學效果評價

4.3.1學生滿意度明顯提高 以器官系統(tǒng)定位為中心的醫(yī)學影像學課程體系，已應用于我院2008—2011級醫(yī)學影像技術專業(yè)學生，首屆課改班（2008級）學生于2013年畢業(yè)。問卷調查數(shù)據(jù)和學生座談結果發(fā)現(xiàn)，新型醫(yī)學影像學課程體系加強了課堂知識間的銜接，鍛煉了學生自主學習能力，培養(yǎng)了協(xié)作意識和探索精神，拓展了視野。調查結果顯示95%的學生認為自己通過這種新的課程模式能夠掌握本專業(yè)內容，85%的學生認為自己已經適應了新的課程授課方法，90%的學生認為新的課程體系能讓其更好地掌握專業(yè)知識，學生總體滿意度比課改前提高了5個百分點。

4.3.2教師“雙師”素質得到提高 在新課程體系教學實踐中，教師通過互幫互學、個人自學、參加高等職業(yè)院校骨干教師培訓等形式，逐步掌握了新課程體系教學規(guī)律，撰寫了多篇教學論文，多次在省、市職業(yè)教育論文評比中獲獎，多人在學校兩課評比、教學信息化大賽中獲獎。經過團隊成員的共同努力，形成了一支教學經驗豐富、影像醫(yī)學知識扎實、緊密結合臨床的教學團隊，并獲得南京市職業(yè)教育“雙師型”優(yōu)秀教學團隊建設的立項。

4.3.3業(yè)內影響力得到提升 2010年7月，我院承辦全國醫(yī)學影像職業(yè)技術教育研究會六屆一次年會，會上介紹了系統(tǒng)疾病影像學課程體系建設思路，獲得了同行的充分肯定。2013年9月，《以器官系統(tǒng)定位的醫(yī)學影像學課程體系構建研究》榮獲江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院教學成果三等獎。2015年7月在江蘇省第十二次影像技術學術會議上，報告了“以器官系統(tǒng)定位構建醫(yī)學影像學課程體系的研究”的研究成果，得到與會專家及同行的肯定。

5總結與反思

5.1將知識、技能、態(tài)度目標有效融入評價體系

以器官系統(tǒng)定位的醫(yī)學影像學課程體系，減少了各學科內容的重復和交叉，節(jié)約的大量課時用于學生實踐操作及臨床見習，學生在實踐中既鞏固了醫(yī)學影像技術專業(yè)理論知識，又鍛煉了解決實際問題能力，也在潛移默化中培養(yǎng)了醫(yī)德，使知識、技能、態(tài)度目標有效融入教學評價[9]。學生從被動學習狀態(tài)中釋放出來，學習主體性、能動性和獨立性不斷發(fā)展。

5.2提高時間利用率

五年一貫制教育采用“4+1”模式，即學生在校學習4年、頂崗實習1年。由于醫(yī)學影像技術專業(yè)課程多、知識量大，教學中必須提高時間利用率。新課程體系采用理實一體化教學，實現(xiàn)專業(yè)理論和專業(yè)實踐的相互滲透、有機結合，有目的地滲透臨床案例，激發(fā)學生學習興趣。另外，學生在理實一體化教學課堂上接受的知識會很快通過“醫(yī)院課堂”臨床見習得以鞏固，達到事半功倍的教學效果[10]。傳統(tǒng)教學采用“理論課+實驗實訓課”模式，不能有效利用時間，理論課后進行實驗實訓時，對前面所學知識又要花時間來復習鞏固。理實一體化教學和“醫(yī)院課堂”教學實現(xiàn)了做中教、做中學，時間利用率大大提高。

5.3助推教師成長

醫(yī)學影像技術專業(yè)教師多數(shù)是從醫(yī)學院校畢業(yè)后來校任教的，非常熟悉學科體系模式下的教學規(guī)律和教學特點，而這種新課程體系需要全能型教師。在新課程體系實施過程中，任課教師通過相互聽課、刻苦自學，掌握交叉學科知識，成長為基礎醫(yī)學知識扎實、臨床醫(yī)學知識豐富、影像診斷知識全面的教師，形成了一支思維活躍、緊密聯(lián)系臨床的教學團隊。

5.4新課程體系研究任重道遠

對于長期進行學科體系教學的教師而言，要接受這種課程體系理念是一種挑戰(zhàn)。我院通過多年實踐認識到課改的關鍵是讓團隊成員接受新課程體系理念，在此基礎上再進行下一步工作，并認真對待隨時出現(xiàn)的新問題。今后要進一步加強校院合作，優(yōu)化相關教材，充實師資隊伍，為我國高職醫(yī)學影像技術專業(yè)醫(yī)學影像學課程體系改革做出更有價值的探索。因此，醫(yī)學影像技術專業(yè)系統(tǒng)疾病影像學課程體系建設任重而道遠。

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G420

A

1671-1246（2016）13-0130-03

江蘇省教育科學研究院“以器官系統(tǒng)定位構建醫(yī)學影像學課程體系的研究”（ZYA4）