莫鎮(zhèn)濤
(遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū),廣東 珠?!?19041)
淺談藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的改革
莫鎮(zhèn)濤
(遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū),廣東珠海519041)
傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)教育培養(yǎng)出來的人才質(zhì)量已經(jīng)不能滿足社會需要,藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)亟待改革。筆者擬從多個方面討論人才培養(yǎng)改革,從而提高藥學(xué)服務(wù)人才素質(zhì)和就業(yè)質(zhì)量。
藥學(xué)服務(wù)人才;人才培養(yǎng);臨床藥師
我國目前的藥學(xué)專業(yè)教育主要集中在藥品的生產(chǎn)研發(fā)上,而對于提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)不夠重視。這種教育方式與現(xiàn)代“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的要求相差甚遠(yuǎn)。由于缺少臨床知識和人文關(guān)懷,這種教育方式下的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生往往難以為消費(fèi)者提供用藥咨詢、合理用藥指導(dǎo)等藥學(xué)服務(wù),而成為“發(fā)藥”和“賣藥”的藥品供應(yīng)者。
為了提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,我國于2012年3月出臺了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》,指出藥學(xué)工作者應(yīng)供應(yīng)質(zhì)量合格的藥品,規(guī)范臨床藥品使用,保證合理用藥以及讓患者得到滿意的服務(wù)等。因此,在這樣的形勢下,藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革勢在必行。筆者認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)從理論課程、實踐、就業(yè)、考試制度以及保障藥學(xué)服務(wù)人才社會地位等環(huán)節(jié)進(jìn)行改革,以提高專業(yè)人才素質(zhì)和就業(yè)質(zhì)量,從而保證藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的成功。
目前藥學(xué)專業(yè)課程主要集中在化學(xué)和制劑方面,這種課程體系培養(yǎng)出來的人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到為患者提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的要求,對課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理優(yōu)化十分必要。由于藥學(xué)服務(wù)對象是人,藥學(xué)服務(wù)人才必須對人類疾病有一個較為全面的認(rèn)識,因此需要增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程,包括解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等;同時也需要培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人才與患者交流溝通的能力,應(yīng)增加管理類、社會科學(xué)類課程,包括藥事管理學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥學(xué)服務(wù)技巧、人際溝通技巧、倫理學(xué)、心理學(xué)等。在當(dāng)前藥學(xué)本科四年制模式下,增加課程很可能會完成不了教學(xué)計劃,因此必須壓縮教材或延長學(xué)制。在教材方面,對于藥學(xué)教材,應(yīng)刪減理論性太強(qiáng)的章節(jié);對于醫(yī)學(xué)教材,注重一些重要組織器官、重要病理生理特點及常見疾病內(nèi)容,分子機(jī)制、手術(shù)操作等可以略講,重視臨床藥物應(yīng)用部分,特別強(qiáng)調(diào)藥物的誤用和濫用。筆者認(rèn)為,醫(yī)學(xué)類教材可以采用或參考中醫(yī)藥類專業(yè)的西醫(yī)學(xué)教材。在學(xué)制方面,理論課程的學(xué)習(xí)時間可以延長到4年。
藥學(xué)專業(yè)人才服務(wù)的對象是患者,因此其必須具備一定的臨床經(jīng)驗。藥學(xué)服務(wù)人才必須注重臨床各科的輪訓(xùn),實習(xí)期至少一年,以保證其掌握臨床各科疾病的用藥及獲得直接服務(wù)患者的經(jīng)驗。
學(xué)校應(yīng)積極與醫(yī)院交流合作,可邀請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或藥師骨干到學(xué)校進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和交流,一方面增加學(xué)生對本專業(yè)的了解和學(xué)習(xí)興趣,另一方面增加用人單位與學(xué)生之間的相互了解,為以后就業(yè)奠定基礎(chǔ)。學(xué)校還應(yīng)針對學(xué)生實習(xí)過程中存在的問題積極反思,尋求解決辦法,如通過完善課程設(shè)計、加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育等來提高學(xué)生的綜合素質(zhì),從而贏得良好的社會聲譽(yù),促進(jìn)就業(yè)。
目前我國執(zhí)業(yè)藥師報考門檻偏低?!秷?zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》第九條規(guī)定,藥學(xué)(中藥學(xué))及藥學(xué)相關(guān)專業(yè)(醫(yī)學(xué)、化學(xué)、生物學(xué))中專以上學(xué)歷且符合一定工作年限的人均可以報考執(zhí)業(yè)藥師資格考試。由于學(xué)歷和專業(yè)門檻偏低,2014年執(zhí)業(yè)藥師注冊人員中,專科及以下學(xué)歷者占注冊總?cè)藬?shù)的62.0%,非藥學(xué)專業(yè)者占32.0%,研究生學(xué)歷者只占2.4%[1]。隨著社會發(fā)展,生活水平提高,人們對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量有了更高要求。因此,低學(xué)歷(??萍耙韵聦W(xué)歷)者及缺乏臨床知識(化學(xué)、生物學(xué)專業(yè),甚至包括藥學(xué)專業(yè))者勢必不能為患者提供滿意的藥學(xué)服務(wù)。相比之下,美國執(zhí)業(yè)藥師報考條件則高出我國很多:必須在美國藥學(xué)教育委員會批準(zhǔn)的藥學(xué)院校取得藥學(xué)專業(yè)博士學(xué)位,藥房實踐滿一年或1 500小時,具備直接面對患者的服務(wù)經(jīng)驗。為進(jìn)一步提高我國執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì),筆者建議提高執(zhí)業(yè)藥師報考門檻,如只允許藥學(xué)(中藥學(xué))及醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷,并具有一年臨床實習(xí)經(jīng)驗的人員報考。此外,執(zhí)業(yè)藥師資格考試通過率低,2014年通過率為19.5%,往年更低,原因在于試題重理論、輕實踐,實質(zhì)上是重視藥品生產(chǎn)研發(fā)而忽視了藥學(xué)服務(wù)職能。目前藥店是執(zhí)業(yè)藥師主要的工作單位,2014年藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)占總注冊人數(shù)的78.0%[1]。為了更好地服務(wù)患者,執(zhí)業(yè)藥師資格考試更應(yīng)該體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)職能。筆者建議參考美國執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容:基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)科學(xué)(16.0%),藥學(xué)科學(xué)(30.0%),社會/行為/管理科學(xué)(22.0%),臨床科學(xué)(32.0%)[2]。
目前大多數(shù)醫(yī)院仍未意識到藥師的作用,因此藥師未能參與到患者的臨床治療中,僅成為藥品供應(yīng)者。藥師在醫(yī)院的地位明顯低于臨床醫(yī)生甚至護(hù)士,這嚴(yán)重降低了藥師的工作積極性和作用的發(fā)揮。有研究顯示,臨床藥師參與臨床治療后,臨床用藥不合理率從27.8%降到3.6%,從而使醫(yī)院臨床不合理用藥情況得到顯著改善[3]。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示,全球約1/7的人死于不合理用藥,患者中約1/3的人死于不合理用藥。我國不合理用藥者約占用藥患者總數(shù)的11.0%~26.0%[4],說明不合理用藥狀況較為嚴(yán)重。醫(yī)院應(yīng)確保臨床藥師參與到會診、查房及實際用藥中,讓他們在臨床治療中發(fā)揮更大作用;另外,醫(yī)院可建立藥品咨詢區(qū),并向患者收取一定咨詢費(fèi)用,一方面提高為患者服務(wù)的質(zhì)量,另一方面提高臨床藥師收入,進(jìn)而提高其工作的主動性和積極性。
目前我國藥師數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足大眾需要,解決這個問題需要從多個環(huán)節(jié)進(jìn)行改革,從而提高藥學(xué)服務(wù)人才的素質(zhì)和就業(yè)質(zhì)量,使我國藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)事業(yè)走向成功。
[1]國家食品藥品監(jiān)督管理局.2014年全國執(zhí)業(yè)藥師注冊年終特刊[EB/ OL].http://zyys.sfda.gov.cn/zyysweb/app/zqlpweb/preview.jsp?ColumnID=11&TID=20150107135953861575465.2015-04-14.
[2]徐曉媛,張凱麗.中美執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入制度研究[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2012(2):64-68.
[3]陳巖,張良,陳淼.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(30):180-181.
[4]李志泉,周慧萍.醫(yī)院用藥合理性分析[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報,2011,27(3):272-274.
G420
A
1671-1246(2016)03-0011-02
注:本文系貴州省聯(lián)合基金重點項目(黔科合J字LKZ[2013]04號);遵義醫(yī)學(xué)院博士啟動基金(F-590)