高偉博 夏瑞芬

抑郁癥中醫(yī)辨證治療效果分析

高偉博 夏瑞芬

目的 研究中藥辨證治療抑郁癥的臨床效果。方法 選取100例抑郁癥患者，隨機(jī)分為觀察組和治療組，每組50例。其中觀察組采用中醫(yī)辨證治療，對(duì)照組采用西藥鹽酸氟西汀膠囊進(jìn)行治療。觀察其治療效果和藥物的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為92.00%，高于對(duì)照組的70.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為80.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組腎功能、肝功能、血常規(guī)檢查等指標(biāo)正常，對(duì)照組血常規(guī)腎功能數(shù)據(jù)正常，只有2例患者出現(xiàn)了肝功能異常，停藥后恢復(fù)正常，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療抑郁癥的效果明顯好于鹽酸氟西汀膠囊，并且不良反應(yīng)少。

抑郁癥；中醫(yī)辨證治療；治療效果

抑郁癥是一種比較常見的精神疾病，在生活中經(jīng)常影響患者的心情和生活質(zhì)量?；颊咴诨疾『笠话銜?huì)有情緒低落、焦躁不安等情緒。抑郁癥并不會(huì)直接影響患者的生命安全，但是在患病之后患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的厭世情緒，個(gè)別嚴(yán)重者還會(huì)做出一些有害自己和他人身體的事情，對(duì)患者的生活會(huì)造成很嚴(yán)重的影響，同時(shí)對(duì)患者家人也會(huì)造成很大的不便。本文研究中藥辨證治療抑郁癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濰坊市精神衛(wèi)生中心在2014年5月～2015年5月接受的100例抑郁癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男27例，女23例，年齡20～67歲，平均（43.50±6.17）歲，病程2～11年，平均（6.50±2.02）年。對(duì)照組男23例，女27例，年齡22～68歲，平均（45.00±9.03）歲，病程3～12年，平均（7.50±2.43)年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組對(duì)于不同階段的病程給予不同的藥物治療，有病癥初期的肝郁脾虛、長時(shí)間患病的心脾兩虛，還有肝腎陰虛等幾種癥狀。不同的病癥，需要的藥物是不同的，需要醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際身體情況進(jìn)行配藥[1]。這類患者一般舌頭會(huì)很淡，舌苔很膩，脈象沉或者弦。這種時(shí)候應(yīng)該使用疏肝解郁的藥物進(jìn)行治療。藥方配置如下：柴胡、香附、酸棗仁、丹參、合歡皮每種15g，郁金、青皮、川穹、山梔每樣12g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志、甘草每樣6g，茯苓、芍藥20g，珍珠母30g[2]。珍珠母在熬制的過程中要先進(jìn)行熬煮。如果患者在這個(gè)過程中在治療過程中口干舌燥，并伴有便秘的現(xiàn)象，醫(yī)生可以重用石膏30～60g，同時(shí)加入大黃和玄明粉?；加幸钟舭Y的患者大多都比較內(nèi)向，心里想的事情很多，同時(shí)還是長期患有抑郁癥，長久這樣發(fā)展，患者的氣血一定會(huì)很弱，肝臟也會(huì)有所損耗，以致于發(fā)展成嚴(yán)重的抑郁癥患者[3]。在這種情況下就要多加調(diào)養(yǎng)患者的心臟、氣血[4]?？梢杂命h參、炒棗仁、龍骨、牡蠣、茯苓各15g、當(dāng)歸12g，炒白術(shù)、遠(yuǎn)志各10g，木香5g，炙甘草6g。除了以上這種嚴(yán)重的抑郁癥患者外，還有另外一種病癥的抑郁癥患者，這種類型的抑郁癥患者經(jīng)常頭暈耳鳴，眼睛發(fā)花、看不清楚東西，同時(shí)精神狀況很差，對(duì)人對(duì)事沒有積極性，這種類型的患者應(yīng)該用熟地、枸杞、桑葚、山茱萸各15g、白芍、當(dāng)歸各12g、石菖蒲10g等藥物進(jìn)行熬制[5]。這些藥物每天喝1副，1副藥可以熬制3次，大概300mL差不多，每天在早飯前和晚飯后進(jìn)行服用。

1.2.2 對(duì)照組 每天上午起床后口服鹽酸氟西汀膠囊，每次20mg。2組患者的治療過程6周，醫(yī)生同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，治療后進(jìn)行觀察，同時(shí)注意在觀察的時(shí)候不能給患者服用任何藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者在治療過程中的抑郁程度和治療后惡心、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況、同時(shí)還要觀察2組患者肝功能、腎功能、血常規(guī)等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀消失，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，能夠進(jìn)行正常交談。明顯好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯消失，出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，能夠正常交談。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所減輕，有不良反應(yīng)發(fā)生，無法與人進(jìn)行正常交談。無效：患者癥狀呈現(xiàn)加重趨勢(shì)。總有效率=（治愈+明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組50例患者中，治愈20例患者，明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例，總有效率為92.00%。對(duì)照組50例患者中治愈14例，顯著好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)10例，無效15例，總有效率為70.00%。2組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.8622，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比 觀察組出現(xiàn)嗜睡、頭暈、便秘等不良反應(yīng)的患者有15例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為30.00%；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有40例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為80.00%。治療后的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.5948，P＜0.05）。觀察組腎功能、肝功能、血常規(guī)檢查等指標(biāo)正常，對(duì)照組血常規(guī)腎功能數(shù)據(jù)正常，只有2例患者出現(xiàn)了肝功能異常，停藥后恢復(fù)正常，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.0408，P＞0.05)。

3 討論

在治療抑郁癥的過程中由于西藥見效快，很多在治療的時(shí)候首先選擇了西藥，但是由于西藥的不良反應(yīng)十分明顯，對(duì)患者的生活有著明顯的影響，所以患者在治療一段時(shí)間之后會(huì)再次進(jìn)行中醫(yī)治療。重要在治療過程中的效果要明顯好于西藥，并且不良反應(yīng)要少一些。

中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥是因心情不好、憂思導(dǎo)致的脾臟不和，發(fā)生問題的內(nèi)臟主要是心、肝、脾、腎[6]。抑郁癥的患者一般身體都比較弱、氣血兩空，同時(shí)不愛參加活動(dòng)，情緒長時(shí)間保持一種低落的狀態(tài)，身體和心理均有一定的問題。這類類型的患者一般會(huì)有很多心事，導(dǎo)致自己的肝氣郁結(jié)，長時(shí)間氣血不調(diào)，會(huì)漸漸對(duì)身體造成一定的損害。抑郁癥相當(dāng)嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)神情呆滯、心理淡漠等情況，同時(shí)患者的反應(yīng)能力也會(huì)下降，行動(dòng)和思維會(huì)比較緩慢，對(duì)人對(duì)事均沒有太大的關(guān)心。嚴(yán)重的抑郁癥患者一般身體均比較瘦弱，不愛說話，即使說話給人的感覺也是有氣無力的同時(shí)脈象也是很弱的?；颊咴陂L時(shí)間的憂慮中會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生厭惡，產(chǎn)生焦慮不安、健忘失眠的情緒，長久的發(fā)展下去很有可能會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭，個(gè)別嚴(yán)重者還會(huì)實(shí)施自殺行為。

中醫(yī)在治療的過程中采取的是一種行氣活血、滋肝養(yǎng)腎的方法，同時(shí)加上醫(yī)生的心理疏導(dǎo)，在治療的效果上有著明顯的優(yōu)勢(shì)[7]。中藥在治療過程中會(huì)考慮到患者的身體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整用藥，對(duì)患者身體的損耗會(huì)比較小，所以在治療的時(shí)候很多人選擇了中藥進(jìn)行治療[8]。抑郁癥的發(fā)病一般都是身體內(nèi)在情況和外在情緒的一種雙重爆發(fā)，是一個(gè)慢性過程，因此在治療過程中也應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過急。觀察組總有效率為92.00%，高于對(duì)照組的70.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為80.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果與袁慶福等人[9]的研究結(jié)果一致，可見本文對(duì)抑郁癥治療研究具有一定的借鑒性。

綜上所述,目前抑郁癥中醫(yī)辨證治療在治療效果中已經(jīng)取得了明顯的效果，同時(shí)還有著更為廣闊的市場(chǎng)去進(jìn)行發(fā)掘。

[1] 王杰瓊,高冬梅.中醫(yī)治療抑郁癥的辨證思路[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,11（3）:124-125.

[2] 宋國新,韋志強(qiáng).中醫(yī)治療抑郁癥概述[J].河南中醫(yī),2014,(4): 776-778.

[3] 李節(jié).中醫(yī)治療中風(fēng)后抑郁癥研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,25（5）:251-254.

[4] 劉素芬.中醫(yī)辨證聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療抑郁癥效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,26(7):40-41.

[5] 韓金鳳,張樹霞,王涵,等.抑郁癥中醫(yī)治療進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志,2014,124(6):515-517.

[6] 趙翠萍,王京菊,李燕燕,等.抑郁癥患者中醫(yī)辨證施護(hù)綜合干預(yù)效果研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,32(7):62-65.

[7] 劉莉.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并抑郁癥的效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,26(20):57-58.

[8] 劉憲鋒.中醫(yī)辨證論治對(duì)抑郁癥治療結(jié)果分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(10):1229-1230.

[9] 袁慶福，趙陸，金晶.醫(yī)院應(yīng)積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（28）：15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.106

山東 262400 濰坊市精神衛(wèi)生中心 （高偉博） 濰坊市昌樂縣婦幼保健醫(yī)院（夏瑞芬）