申海進(jìn)，李　勇，劉新新（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213000）

高職中藥調(diào)劑技術(shù)信息化課程改革與實(shí)踐

申海進(jìn)，李勇，劉新新
（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213000）

針對(duì)中藥調(diào)劑技術(shù)傳統(tǒng)教學(xué)難題，探索信息技術(shù)與教學(xué)過程的深度融合，努力將技能競賽內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)制度化地融入教學(xué)，目的是實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化，教學(xué)效益最大化。

高職；中藥調(diào)劑技術(shù)；信息化

中藥調(diào)劑工作與健康息息相關(guān)[1]，是一項(xiàng)負(fù)有法律責(zé)任的專業(yè)操作技術(shù)[2]。中藥調(diào)劑技術(shù)不但是全國及江蘇省職業(yè)院校中藥傳統(tǒng)技能大賽的競賽項(xiàng)目，還是國家職業(yè)技能鑒定中藥調(diào)劑員的對(duì)接項(xiàng)目。傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能適應(yīng)需求，為切實(shí)提高學(xué)生職業(yè)核心技能，課程改革勢在必行。

1 改革思路

我們嘗試在吃透教材、充分分析學(xué)情基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生未來工作環(huán)境和崗位實(shí)際需要，以信息化教學(xué)大賽評(píng)價(jià)指標(biāo)為參照，以技能競賽要求為依據(jù)，以國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，探索合適的教學(xué)設(shè)計(jì)，努力使日常教學(xué)、技能競賽、職業(yè)鑒定3者有機(jī)結(jié)合。

2 教材選擇與內(nèi)容調(diào)整

2.1教材選擇

圍繞課程標(biāo)準(zhǔn)，課堂教學(xué)選用由裴慧榮、黃欣碧主編，中國醫(yī)藥科技出版社出版的全國醫(yī)藥高等職業(yè)教育藥學(xué)類規(guī)劃教材《中藥調(diào)劑技術(shù)》（以下簡稱“規(guī)劃教材”），該教材也是教育部全國食品藥品職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)推薦教材；參考書選擇《中藥調(diào)劑員》（國家中醫(yī)藥管理局職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心/國家中醫(yī)藥行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定工作中藥調(diào)劑員職業(yè)專家委員會(huì)組織編寫，中國中醫(yī)藥出版社2009年出版）及全國職業(yè)院校技能大賽中藥傳統(tǒng)技能賽項(xiàng)規(guī)程中藥調(diào)劑比賽方案（包括中職組和高職組）。

2.2內(nèi)容調(diào)整

規(guī)劃教材由“模塊一中藥飲片調(diào)劑”“模塊二中成藥調(diào)劑”“模塊三中藥貯藏與養(yǎng)護(hù)”3部分組成，其中“模塊二”和“模塊三”我校另設(shè)有專門課程?！澳K一”有7個(gè)項(xiàng)目，分別為“項(xiàng)目一調(diào)劑的設(shè)施與工具”“項(xiàng)目二 審方”“項(xiàng)目三計(jì)價(jià)”“項(xiàng)目四調(diào)配”“項(xiàng)目五復(fù)核與包裝”“項(xiàng)目六發(fā)藥”“項(xiàng)目七湯劑的煎煮”。根據(jù)中藥調(diào)劑員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中中藥調(diào)劑的相關(guān)要求及中藥傳統(tǒng)技能競賽規(guī)程中關(guān)于中藥調(diào)劑小項(xiàng)的比賽要求做了適當(dāng)調(diào)整，具體如下：

（1）保留了規(guī)劃教材的“項(xiàng)目一調(diào)劑的設(shè)施與工具”。

（2）簡化了規(guī)劃教材的“項(xiàng)目二審方”。審方相關(guān)內(nèi)容另有專門課程詳盡講解，為避免重復(fù)、浪費(fèi)學(xué)生時(shí)間，該項(xiàng)目內(nèi)容直接簡化為“審方應(yīng)用”。

（3）保留了規(guī)劃教材中的“項(xiàng)目三計(jì)價(jià)”。

（4）充實(shí)了規(guī)劃教材的“項(xiàng)目四調(diào)配”。規(guī)劃教材“項(xiàng)目五復(fù)核與包裝”中“復(fù)核”部分包括查驗(yàn)稱藥工具，審查處方有無配伍禁忌、妊娠禁忌，檢查毒性藥物，檢查調(diào)配劑數(shù)，以及所配藥物有無發(fā)霉、蟲蛀等變質(zhì)現(xiàn)象。這些內(nèi)容在前面的“項(xiàng)目三審方應(yīng)用”中已有所體現(xiàn)，本課不再重復(fù)。去除重復(fù)后的“復(fù)核”內(nèi)容很少，加之又與“調(diào)配”聯(lián)系緊密，所以將“復(fù)核”并進(jìn)“調(diào)配”，作為新的“調(diào)配”項(xiàng)目的一部分。

（5）擴(kuò)大了規(guī)劃教材的“項(xiàng)目六發(fā)藥”。將“項(xiàng)目五復(fù)核與包裝”中的“包裝”及“項(xiàng)目七湯劑的煎煮”整合并入“項(xiàng)目六發(fā)藥”。同時(shí)在規(guī)劃教材原有內(nèi)容基礎(chǔ)上增加了“清場”內(nèi)容，并入“發(fā)藥”項(xiàng)目。之所以進(jìn)行這樣的整合原因是“包裝”為“發(fā)藥”的準(zhǔn)備，而“湯劑的煎煮”為“發(fā)藥”的交待，“清場”為“發(fā)藥”的善后，它們連貫而統(tǒng)一，不能分離，整合后的項(xiàng)目為“發(fā)藥與清場”。

以上調(diào)整均針對(duì)我校學(xué)生的學(xué)情特點(diǎn)，旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)有效學(xué)習(xí)。調(diào)整后的“模塊一中藥飲片調(diào)劑”有“項(xiàng)目一設(shè)施與工具”“項(xiàng)目二審方應(yīng)用”“項(xiàng)目三計(jì)價(jià)”“項(xiàng)目四調(diào)配”“項(xiàng)目五發(fā)藥與清場”。

因“調(diào)配”是本課程的重點(diǎn)教學(xué)環(huán)節(jié)[3]，在教學(xué)實(shí)踐中，為方便學(xué)習(xí)，我們進(jìn)一步將“調(diào)配”分解成“清理戥秤與桌面”“審慎壓方”“鋪紙”“持戥”“校戥”“識(shí)戥”“抓藥”“分戥稱量”“按序調(diào)配”“特殊處理藥物”“復(fù)核”“單包注明”12個(gè)操作單元。

3 學(xué)情分析

3.1起點(diǎn)水平

我校藥學(xué)類專業(yè)為五年制高職，就讀學(xué)生均為初中畢業(yè)，他們沒有經(jīng)過高中階段的學(xué)習(xí)，文化基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，但對(duì)動(dòng)手操作較感興趣。

3.2認(rèn)知結(jié)構(gòu)

本課程學(xué)習(xí)前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)過中醫(yī)藥學(xué)概論、中藥鑒定技術(shù)等課程。高年級(jí)學(xué)生參加中藥調(diào)劑員職業(yè)資格鑒定時(shí)，低年級(jí)學(xué)生已作為工作人員耳聞目睹了考試全過程。學(xué)校力推的“技能競賽人人參與”活動(dòng)，也使部分學(xué)生對(duì)中藥調(diào)劑有了更深的理解。

3.3學(xué)習(xí)態(tài)度

自基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2012] 31號(hào)）啟動(dòng)以來，2013年江蘇省和常州市相繼確定了各自更高的服務(wù)目標(biāo)?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》（國辦發(fā)[2015]32號(hào)）也明確指出要拓寬中醫(yī)藥健康服務(wù)技術(shù)技能人才崗位設(shè)置，推進(jìn)職業(yè)教育學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書“雙證書”制度。學(xué)生在了解這些情況后，大多數(shù)愿意學(xué)好本課程，為就業(yè)蓄積能量。

3.4學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)分析

學(xué)生對(duì)于本門課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)很明確，他們知道學(xué)好中藥調(diào)劑技術(shù)不但是考級(jí)考證的需要，也是參加中藥傳統(tǒng)技能大賽的需要，更是將來到醫(yī)院中藥房或藥店中藥柜臺(tái)等就業(yè)的需要。

3.5學(xué)習(xí)風(fēng)格

學(xué)生對(duì)說教式教學(xué)普遍反感，討厭填鴨式教學(xué)法，喜歡層層推進(jìn)的、直觀的、參與式學(xué)習(xí)方式。

4 傳統(tǒng)教學(xué)難題

（1）不同教師評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不一致；（2）教師需多次重復(fù)演示同一動(dòng)作，指導(dǎo)顧此失彼；（3）學(xué)生動(dòng)作不規(guī)范，操作不到位；（4）部分學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠。

5 資源開發(fā)與整合

技能大賽對(duì)競賽范圍、類型、流程及比重等作了詳細(xì)說明，有助于課程教學(xué)內(nèi)容的選擇、整合[4]。為使教學(xué)內(nèi)容銜接更具邏輯性和突出教學(xué)重難點(diǎn)，課堂教學(xué)更符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律、更具實(shí)效性，我們結(jié)合學(xué)生未來工作環(huán)境和崗位實(shí)際需要，按照“有趣、有理、有用”原則，針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)“調(diào)配”制作了中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范軟件（包含操作要領(lǐng)的文字說明、動(dòng)作規(guī)范的演示圖片、真人演示視頻、3D仿真動(dòng)畫等），中藥調(diào)配操作要領(lǐng)語音識(shí)別軟件，中藥調(diào)配操作規(guī)范視頻糾錯(cuò)軟件等多種可視化資源；基于動(dòng)態(tài)捕捉技術(shù)自主開發(fā)了交互性能良好的中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范訓(xùn)練軟件。

將以上軟件及教案、學(xué)案、課件、作業(yè)、測試等資源一并整合至網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)。該平臺(tái)適合多種操作系統(tǒng)，支持多種終端登錄。學(xué)習(xí)效果評(píng)判采用了較規(guī)劃教材及中藥調(diào)劑員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)更高的技能競賽“中藥調(diào)劑”小項(xiàng)的要求。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)與分值安排均事先植入網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)及相關(guān)軟件，無論課上還是課下，學(xué)生的練習(xí)、考核成績，系統(tǒng)都會(huì)如實(shí)記錄，計(jì)入平時(shí)成績。

6 教學(xué)程序

課程改革的重點(diǎn)就是進(jìn)行科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)[5]，競賽設(shè)計(jì)和教學(xué)設(shè)計(jì)的同質(zhì)性決定了技能競賽可以作為教學(xué)設(shè)計(jì)改革的參考[6]。下面是以中藥調(diào)劑競賽過程為藍(lán)本，結(jié)合學(xué)情，同時(shí)參照信息化教學(xué)設(shè)計(jì)比賽及信息化課堂教學(xué)比賽要求擬定的教學(xué)流程。

6.1課前

（1）學(xué)：利用課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)向?qū)W生分發(fā)學(xué)習(xí)講義與導(dǎo)學(xué)案，要求學(xué)生完成一定數(shù)量的理論作業(yè)并提交。

（2）看：學(xué)生打開學(xué)習(xí)平臺(tái)上的中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范軟件，觀看動(dòng)作規(guī)范的圖片、真人演示視頻、3D仿真動(dòng)畫等（視頻與動(dòng)畫均附操作要領(lǐng)的文字說明，可隨時(shí)暫停、回放、慢放、快進(jìn)），并點(diǎn)選提交自己在學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)。

（3）說：學(xué)生打開學(xué)習(xí)平臺(tái)上的中藥調(diào)配操作要領(lǐng)語音識(shí)別軟件，選擇任意操作單元或完整操作單元，進(jìn)行操作要領(lǐng)復(fù)述，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)評(píng)分。

課前，學(xué)生通過完成習(xí)題復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容，鞏固前導(dǎo)知識(shí)；通過學(xué)習(xí)導(dǎo)學(xué)案，了解本次課知識(shí)點(diǎn)，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的文字、圖片、視頻、動(dòng)畫等資源，形成感性認(rèn)識(shí)，提前掌握淺顯易懂的內(nèi)容，為課堂教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。

6.2課上

（1）做中教：根據(jù)學(xué)生課前提交的難點(diǎn)，結(jié)合往屆學(xué)生易出錯(cuò)的地方，教師現(xiàn)場操作演示，邊做邊講解操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，側(cè)重詮釋重點(diǎn)、難點(diǎn)步驟。

（2）做中學(xué)：學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，輸入學(xué)號(hào)，首先打開中藥調(diào)配操作規(guī)范視頻糾錯(cuò)軟件，通過找出視頻中的錯(cuò)誤來強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果；視頻糾錯(cuò)考核合格的學(xué)生可進(jìn)入中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范訓(xùn)練軟件窗口，選擇“練習(xí)模塊”中的完整操作或單元操作，在鏡頭前邊做邊學(xué)，軟件會(huì)隨時(shí)提醒學(xué)生操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤并記錄。學(xué)生可查看自己練習(xí)時(shí)的出錯(cuò)環(huán)節(jié)，并在平臺(tái)直接搜索、調(diào)閱相關(guān)資源，從而有針對(duì)性地練習(xí)自己的薄弱環(huán)節(jié)。教師通過現(xiàn)場巡視及網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，關(guān)注學(xué)生練習(xí)進(jìn)程，并將學(xué)生最易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)再次進(jìn)行講解與演示。學(xué)生也可主動(dòng)將自己克服不了的難點(diǎn)通過口頭或平臺(tái)報(bào)告教師，請(qǐng)教師及時(shí)給予指導(dǎo)。

（3）做中評(píng)：學(xué)生進(jìn)入“考核模塊”后，選擇完整操作或單元操作，在攝像頭前的規(guī)定位置完成考核，教師管理端能顯示全班學(xué)生的考核影像及數(shù)據(jù)?？己诉^程中的錯(cuò)誤不作提醒，只記錄，待完成后系統(tǒng)根據(jù)事先設(shè)定的分值標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每名學(xué)生打分并排名。

課上，應(yīng)用“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化教學(xué)理念進(jìn)行整體設(shè)計(jì)引導(dǎo)，充分利用信息技術(shù)和信息化環(huán)境，教師有充足的時(shí)間主導(dǎo)課堂，而學(xué)生也可以完全自主學(xué)習(xí)，真正實(shí)現(xiàn)了“做中教、做中學(xué)、做中評(píng)”。

6.3課后

（1）學(xué)：教師根據(jù)平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)信息，向理論薄弱的學(xué)生發(fā)送補(bǔ)充學(xué)習(xí)材料，要求其完成相關(guān)任務(wù)。

（2）練：根據(jù)課堂訓(xùn)練統(tǒng)計(jì)結(jié)果，訓(xùn)練效果良好的學(xué)生以技能競賽標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)訓(xùn)練；多次考核成績不理想的學(xué)生降低學(xué)習(xí)目標(biāo)，以中藥調(diào)劑員高級(jí)工考核標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)練習(xí)。學(xué)生在課后練習(xí)的次數(shù)與成績依然會(huì)錄入平臺(tái)數(shù)據(jù)庫，并納入學(xué)生本節(jié)課的平時(shí)成績。

課后，針對(duì)課前與課上教學(xué)效果進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的二次設(shè)定，讓掌握不佳的學(xué)生有提高的機(jī)會(huì)，掌握較好的學(xué)生有提升拔節(jié)的機(jī)會(huì)。

7 反思與結(jié)論

技能競賽的項(xiàng)目設(shè)置及競賽標(biāo)準(zhǔn)極大地豐富了專業(yè)教學(xué)的內(nèi)涵[7]，本次課程改革借助信息技術(shù)突出了“學(xué)與做相融合，學(xué)和考相同步”的教學(xué)思路，按照信息化大賽要求優(yōu)化了“教中有學(xué)、學(xué)中有做、做中有評(píng)”的教學(xué)方法體系。在有效把握教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)的同時(shí)，始終著眼于學(xué)生的難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)，認(rèn)真分析學(xué)前學(xué)情、學(xué)后學(xué)情，科學(xué)制定課堂教學(xué)策略及課后目標(biāo)分層。課堂教學(xué)通過創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣?；趰徫荒芰π枨蟮臄?shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)、碎片化學(xué)習(xí)資源、結(jié)構(gòu)化課堂設(shè)計(jì)，使得教學(xué)過程完全對(duì)接崗位實(shí)施過程。這種“即時(shí)共享、協(xié)同融合、學(xué)訓(xùn)一體”的教學(xué)模式，適應(yīng)學(xué)情特點(diǎn)，有效破解了傳統(tǒng)教學(xué)難題。

此次改革已取得了一定成效，以2014年為例，我校學(xué)生榮膺中藥傳統(tǒng)技能項(xiàng)目省技能大賽一等獎(jiǎng)，中藥調(diào)劑員職業(yè)資格鑒定通過率和優(yōu)秀率也創(chuàng)下新高；教師以本課程改革成果參加江蘇省職業(yè)學(xué)校信息化教學(xué)大賽信息化教學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)組比賽及全省職業(yè)學(xué)校專業(yè)技能課程“兩課”評(píng)比也分獲一等獎(jiǎng)和示范課稱號(hào)。

[1]盧萍紅．中藥調(diào)劑工作中發(fā)生差錯(cuò)原因分析及整改措施[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（20）：2958－2959．

[2]裴慧榮，黃欣碧．中藥調(diào)劑技術(shù)[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2013．

[3]王裴芳，許保海．我院藥房中藥調(diào)劑差錯(cuò)原因分析[J]．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，16（18）：232．

[4]譚碧．從技能大賽的角度探討高職會(huì)計(jì)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的提升[J]．教育與職業(yè)，2014（27）：143－144．

[5]錢亞琴．職業(yè)學(xué)校技能大賽與日常教學(xué)有效結(jié)合的策略研究[J]．職教通訊，2014（24）：35－36．

[6]楊理連，劉曉梅．現(xiàn)代職業(yè)教育下技能大賽與專業(yè)教學(xué)的協(xié)同性研究[J]．職教論壇，2014（21）：4－9．

[7]李明宇，劉柏霞．基于職業(yè)技能大賽視角的高職人才培養(yǎng)模式構(gòu)建[J]．教育與職業(yè)，2014（8）：33－35．

G420

A

1671－1246（2016）01－0139－03

注：本文系江蘇省高?！扒嗨{(lán)工程”基金資助項(xiàng)目（蘇教師[2014]23號(hào)）；江蘇省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)2015—2016年度職業(yè)教育研究課題“技能競賽引領(lǐng)下《中藥調(diào)劑技術(shù)》的信息化教學(xué)改革”（XHDY2015055）；常州衛(wèi)生高職校課題“技能競賽引領(lǐng)下《中藥調(diào)劑技術(shù)》的信息化教學(xué)改革”（CW201508）