袁學(xué)明（武警上海市消防總隊(duì)浦東支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，上海 201204）

提高消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救水平的對(duì)策探討

袁學(xué)明
（武警上海市消防總隊(duì)浦東支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，上海 201204）

本文旨在進(jìn)一步提高消防部隊(duì)急救水平，增強(qiáng)消防員自我防護(hù)意識(shí)和自救互救能力，分析評(píng)估實(shí)戰(zhàn)中存在問(wèn)題的原因，并針對(duì)性地提出對(duì)策?，F(xiàn)場(chǎng)急救技能為現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)奠定了良好基礎(chǔ)，能最大限度降低傷亡率，切實(shí)保障消防官兵和人民群眾的人身安全，從而促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

消防部隊(duì)；現(xiàn)場(chǎng)急救；對(duì)策

“救人第一”是消防部隊(duì)作戰(zhàn)行動(dòng)的指導(dǎo)思想。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，滅火、救援任務(wù)增加，消防官兵掌握現(xiàn)場(chǎng)急救技能對(duì)保護(hù)傷員生命、避免傷情惡化、減輕傷員痛苦及迅速開(kāi)展自救互救起到至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)場(chǎng)急救能否成功很大程度上取決于現(xiàn)場(chǎng)急救的組織與實(shí)施，這就需要普及滅火及搶險(xiǎn)救援現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和技術(shù)，全面提高消防官兵在實(shí)戰(zhàn)中的救援技能與自救互救能力，發(fā)揮滅火救援現(xiàn)場(chǎng)急救效能，最大限度減少人員傷亡，保障人民群眾生命安全。

1 消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救水平現(xiàn)狀

1.1救援觀念淡薄

部分消防官兵對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救在思想上未引起高度重視，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，急救技能訓(xùn)練在消防業(yè)務(wù)訓(xùn)練中沒(méi)有被放到應(yīng)有的位置，導(dǎo)致其主觀上缺乏對(duì)當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)發(fā)展的預(yù)見(jiàn)性，存在僥幸心理，對(duì)救援工作特別是群體性救援工作缺乏思想上和行動(dòng)上的準(zhǔn)備。

1.2急救技能不足

一線(xiàn)消防官兵服役周期短，相對(duì)年輕且實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，官兵的救護(hù)知識(shí)和技術(shù)十分薄弱，以至于在救援現(xiàn)場(chǎng)不能正確實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷救護(hù)五大技術(shù)（通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)），對(duì)燒傷、異物侵入體內(nèi)、電擊、淹溺、化學(xué)毒物中毒等不能正確處理，急救能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于實(shí)際需要。

1.3急救力量缺乏

大部分執(zhí)勤中隊(duì)缺乏急救設(shè)備、訓(xùn)練器材及特種防護(hù)裝備。各種消防車(chē)和搶險(xiǎn)車(chē)上配備的醫(yī)療器械、藥品普遍不足，加之師資力量缺乏，針對(duì)各種事故、意外傷害的技能訓(xùn)練不足，消防官兵在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)第一線(xiàn)，面對(duì)險(xiǎn)情往往心有余而力不足，只能坐等醫(yī)療急救人員到來(lái)，往往錯(cuò)失急救良機(jī)。

1.4急救操作不夠

現(xiàn)在很多事故現(xiàn)場(chǎng)都與120急救中心建立了聯(lián)動(dòng)機(jī)制，因此，消防官兵會(huì)有依賴(lài)思想。消防官兵雖接受過(guò)急救培訓(xùn)，但實(shí)際操作、現(xiàn)場(chǎng)急救傷員的機(jī)會(huì)少，真正掌握急救知識(shí)技能并能夠運(yùn)用的人不多，加之事故現(xiàn)場(chǎng)往往人員擁擠、場(chǎng)面混亂、環(huán)境惡劣，消防官兵很難正確判斷傷情輕重，或因擔(dān)心處理不好會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果而束手無(wú)策。

1.5衛(wèi)生人員缺乏

各種消防車(chē)輛沒(méi)有配備醫(yī)療人員，配備的衛(wèi)生員也多是兼職，醫(yī)療救護(hù)人員編制明顯不足，缺乏專(zhuān)職從事急救培訓(xùn)工作的醫(yī)護(hù)人員。針對(duì)一線(xiàn)消防官兵救護(hù)能力的培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，每年只進(jìn)行一到兩次的基本技能培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)療儀器和藥品只是稍作講解，沒(méi)有實(shí)際使用，因而在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)消防官兵往往力不從心，出現(xiàn)心肺復(fù)蘇不力、搬運(yùn)方法不當(dāng)?shù)惹闆r。

2 提高消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救水平的對(duì)策

2.1提高現(xiàn)場(chǎng)急救認(rèn)識(shí)

現(xiàn)場(chǎng)急救是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，復(fù)雜且技術(shù)性強(qiáng)[1]。因此，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，更新觀念，以人為本，堅(jiān)持不懈地做好現(xiàn)場(chǎng)急救工作。要充分認(rèn)識(shí)到“時(shí)間就是生命”，提高對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救的重視程度，實(shí)現(xiàn)滅火、救人、搶險(xiǎn)三位一體的綜合救助方式。消防官兵作為第一時(shí)間出動(dòng)、第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展救援的重要力量，利用自身所學(xué)救護(hù)知識(shí)在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)為傷者提供及時(shí)、有效、科學(xué)的初步救治十分重要。

2.2開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救技能學(xué)習(xí)

大力開(kāi)展災(zāi)難急救醫(yī)學(xué)教育，使消防官兵充分認(rèn)識(shí)到災(zāi)難救援現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)性、災(zāi)難傷情救治的復(fù)雜性、災(zāi)難急救工作的社會(huì)性和消防部隊(duì)在災(zāi)難急救工作中的重要性。明確學(xué)習(xí)要求和目標(biāo)，扎實(shí)掌握救護(hù)技術(shù)，確保每名官兵在掌握急救技術(shù)的基礎(chǔ)上做到靈活運(yùn)用。針對(duì)消防官兵的職業(yè)特點(diǎn)，教育內(nèi)容應(yīng)緊密聯(lián)系消防部隊(duì)救援實(shí)際，在理論授課、技能培訓(xùn)中，與當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)密切配合，在紅十字會(huì)教師指導(dǎo)下，舉辦多種類(lèi)型的現(xiàn)場(chǎng)急救技能學(xué)習(xí)班，采取理論講解、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐等形式，對(duì)救護(hù)概念、心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)、常見(jiàn)急癥、意外傷害的急救處理與避險(xiǎn)逃生等知識(shí)技能進(jìn)行講解，使消防官兵利用所學(xué)技術(shù)在今后的救援工作中積極開(kāi)展自救互救，推動(dòng)消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)工作再上新臺(tái)階。

2.3開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救技能培訓(xùn)

要想提高消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救能力應(yīng)著重在培訓(xùn)上下功夫，將其列入年度工作計(jì)劃，納入全年滅火、救援、救護(hù)一體化訓(xùn)練中，并從消防戰(zhàn)士入伍后就作為必修課列入訓(xùn)練計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，統(tǒng)一質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)，提高部隊(duì)整體救護(hù)能力，切實(shí)提高受災(zāi)群眾和消防官兵災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)生存能力?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容主要為：止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)和心肺復(fù)蘇等基本救護(hù)技能。訓(xùn)練過(guò)程中，要注意理論學(xué)習(xí)、操作練習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)模擬相結(jié)合，堅(jiān)持訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格操作規(guī)程，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方法，確保消防官兵靈活掌握?，F(xiàn)場(chǎng)急救技能訓(xùn)練還必須定期鞏固、強(qiáng)化，使全體官兵對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)有進(jìn)一步了解和掌握，不僅起到保護(hù)自身、救助他人、提高戰(zhàn)斗力的作用，而且也為圓滿(mǎn)完成各項(xiàng)滅火救援任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，要有針對(duì)性地制定各類(lèi)緊急事件應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)展演練，確保在災(zāi)難應(yīng)急救援中以最小的代價(jià)取得最大的勝利，切實(shí)提高一線(xiàn)消防官兵救護(hù)能力。建立考核機(jī)制，經(jīng)市紅十字會(huì)考核合格后，向參訓(xùn)官兵頒發(fā)現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救員合格證，使其具備救援現(xiàn)場(chǎng)急救能力，在實(shí)戰(zhàn)中有效挽救受傷人員生命，降低死亡率和致殘率。

2.4配齊急救人員及所需裝備

儲(chǔ)備量足、質(zhì)優(yōu)的藥材裝備，直接關(guān)系到現(xiàn)場(chǎng)急救的質(zhì)量[2]。應(yīng)根據(jù)滅火救援現(xiàn)場(chǎng)急救工作需要，加大經(jīng)費(fèi)投入，購(gòu)置手提式急救箱，配置血壓計(jì)、聽(tīng)診器、氧氣、外傷急救藥品、手電筒、夾板、繃帶、三角巾等急救器材，并按照“定人、定車(chē)、定期檢查、及時(shí)更換”的要求，保證急救器材完整好用。對(duì)于一些可預(yù)見(jiàn)的災(zāi)難事故，要根據(jù)其特點(diǎn)，增配相應(yīng)的醫(yī)療器械和藥品，從而取得較好的急救效果。同時(shí)配齊專(zhuān)職衛(wèi)生人員，針對(duì)全體衛(wèi)生人員實(shí)行為期一個(gè)月的輪訓(xùn)，建立一支熱心于現(xiàn)場(chǎng)急救工作的高素質(zhì)隊(duì)伍；在每個(gè)建制班選拔一名急救技術(shù)骨干，承擔(dān)一線(xiàn)急救組織任務(wù)。

2.5推進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)急救社會(huì)化

做好火災(zāi)及其他災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)的宣傳普及工作，通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等渠道對(duì)社會(huì)公眾進(jìn)行安全防范、自救逃生知識(shí)的宣傳教育，加強(qiáng)災(zāi)害中逃生方法、急救技能的宣傳教育，提高人民群眾的自救互救能力，共同做好現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作，最大程度地減少各類(lèi)災(zāi)害事故造成的人員傷亡，保障人民群眾生命安全。

2.6建立現(xiàn)場(chǎng)急救長(zhǎng)效機(jī)制

在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，建立火災(zāi)及其他災(zāi)害事故信息通報(bào)和聯(lián)合救護(hù)機(jī)制，著力提高火災(zāi)及其他災(zāi)害事故信息傳遞、現(xiàn)場(chǎng)急救和人員轉(zhuǎn)運(yùn)等綜合反應(yīng)能力。制定救援現(xiàn)場(chǎng)急救預(yù)案，明確響應(yīng)等級(jí)、現(xiàn)場(chǎng)搶救、組織指揮等措施，建立消防部隊(duì)與醫(yī)療救護(hù)單位反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。結(jié)合模擬演練和重點(diǎn)單位滅火演習(xí)，適時(shí)開(kāi)展接近實(shí)戰(zhàn)的模擬救護(hù)演習(xí)，確保在實(shí)際滅火搶險(xiǎn)救援工作中發(fā)揮急救效能。同時(shí)，對(duì)于在現(xiàn)場(chǎng)急救中發(fā)揮重大作用的官兵，要及時(shí)表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

2.7遵循現(xiàn)場(chǎng)急救程序原則

為避免現(xiàn)場(chǎng)救援工作雜亂無(wú)章，可事先設(shè)計(jì)不同類(lèi)型事故應(yīng)采取的現(xiàn)場(chǎng)急救程序。在事故現(xiàn)場(chǎng)急救中，快速建立現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)小組，統(tǒng)一指揮救護(hù)行動(dòng)，并分工負(fù)責(zé)，同時(shí)注意現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全和做好個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備，這是保證急救成功的關(guān)鍵措施之一。必須遵循“先救命、后治病，先重后輕，先急后緩”的原則[3]，讓傷員盡快脫離事故現(xiàn)場(chǎng)，再實(shí)施第一時(shí)間、第一現(xiàn)場(chǎng)的緊急搶救，嚴(yán)格按照急救流程及技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行處置，對(duì)傷員傷情的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，然后進(jìn)行檢傷分類(lèi)，有利于生命急救措施的實(shí)施?？墒褂脗麊T“救護(hù)卡”[3]，便于記錄傷員在現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情發(fā)展變化及救治措施，為后續(xù)的救治提供參考依據(jù)，完善預(yù)案建設(shè)，建立快速后送體系[4]，從而最大限度地降低死亡率。

3 提高消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救水平的意義

3.1有利于增強(qiáng)做好急救工作的緊迫感

開(kāi)展滅火救援現(xiàn)場(chǎng)急救工作，是消防部隊(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、保障人民生命安全的重要舉措。只有牢固樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念，努力掌握知識(shí)，練精技術(shù)，及時(shí)、正確地對(duì)救援現(xiàn)場(chǎng)傷員實(shí)施急救，才能避免傷員因得不到及時(shí)搶救或急救方法不正確造成的傷情加重甚至死亡。

3.2有利于提高現(xiàn)場(chǎng)急救能力

過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和果斷的急救處置能力，是完成現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵[5]。因此，消防部隊(duì)要充分認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，扎實(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，為確保群眾生命安全發(fā)揮積極作用，對(duì)適應(yīng)新《消防法》賦予消防部隊(duì)搶險(xiǎn)救援職能的現(xiàn)實(shí)需求、提高基層消防部隊(duì)救援現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)專(zhuān)業(yè)水平和衛(wèi)勤保障能力具有重要意義。

3.3有利于急救工作穩(wěn)步實(shí)施

消防部隊(duì)要堅(jiān)持“立足實(shí)際，因地制宜，量力而行，積極主動(dòng)”的原則，認(rèn)真開(kāi)展救援現(xiàn)場(chǎng)急救工作，積極開(kāi)展培訓(xùn)使官兵扎實(shí)掌握急救知識(shí)和技能，做好救援現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作。

3.4有利于明確現(xiàn)場(chǎng)急救職責(zé)

按照救援現(xiàn)場(chǎng)急救工作需要，明確消防部隊(duì)與醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)在救援現(xiàn)場(chǎng)急救中的職責(zé)分工。消防部隊(duì)官兵在救援戰(zhàn)斗中，要及時(shí)、安全、有效地使受困人員脫離危險(xiǎn)區(qū)，在醫(yī)療急救人員未到場(chǎng)的情況下，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且具備急救資質(zhì)的官兵采取必要措施，保證傷員生命安全；醫(yī)療急救人員到場(chǎng)后，配合將傷員移交醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)救治。

[1]賀禎，葛毅，蒲衛(wèi)，等．加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)的探討[J]．人民軍醫(yī)，2012（6）：471－472．

[2]陳慧玲，賀禎，葉奇，等．應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援藥材裝備儲(chǔ)備的探討[J]．人民軍醫(yī)，2012（7）：583－584．

[3]胡建屏．化學(xué)事故的現(xiàn)場(chǎng)搶救[J]．職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2008（5）：245－250．

[4]葛毅，高嵩，蒲衛(wèi)，等．提高災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援醫(yī)療后送能力的探討[J]．人民軍醫(yī)，2012（6）：477－478．

[5]陳元旺，周曉東．國(guó)慶閱兵衛(wèi)勤保障的做法與體會(huì)[J]．人民軍醫(yī)，2010 （10）：742．

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