鐘燕

【摘要】目的：探討并研究腦出血CT改變與預(yù)后關(guān)系。方法：隨機(jī)抽取在我院接受診療的160例腦出血患者作為觀察對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均在治療前后進(jìn)行診斷，總結(jié)CT改變與患者預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：血腫< 30cm3與≥30cm3的患者，在病死率上未出現(xiàn)明顯的差異性（P>0.05）；破入腦室及非破入腦室患者，在預(yù)后上未出現(xiàn)顯著的差異性（P>0.05）；中線移位<5mm、中線移位在5-10mm之間及中線移位>10mm的患者，其生命預(yù)后存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者預(yù)后與腦部血腫的大小并無直接性的關(guān)聯(lián)，中線移位大小是影響患者預(yù)后的重要因素，臨床應(yīng)對相關(guān)指標(biāo)加以重視，進(jìn)而為患者制定良好的診療方案。

【關(guān)鍵詞】腦出血；CT改變；預(yù)后關(guān)系

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）01-0010-02

腦出血是主要的心血管疾病，對患者身心健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。通過CT改變情況，對患者預(yù)后情況做出準(zhǔn)確判斷，是腦出血患者診療工作中的重點(diǎn)。本研究回顧性分析我院2012年3月——2015年7月160例腦出血患者的臨床資料，進(jìn)而對腦出血CT改變與預(yù)后關(guān)系進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料

嚴(yán)格按照隨機(jī)方法選擇我院160例腦出血患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均為首次病發(fā)腦出血，符合疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，且患者及家屬對我院相關(guān)者診療措施知情同意。160例患者中，男性患者89例，女性患者71例，年齡46-79歲，平均年齡（68.52±4.39）歲。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）年齡超過80歲且未通過CT確診的病例；（2）合并其他內(nèi)科惡性腫瘤或嚴(yán)重疾病者；（3）臨床資料及CT資料不全者；（4）無監(jiān)護(hù)人或家屬者；（5）精神疾病導(dǎo)致無法與其進(jìn)行正常交流者。

1.3研究方法

所有患者均接受常規(guī)腦出血CT診斷，選用西門子雙排螺旋CT對患者進(jìn)行診斷；采用相應(yīng)方法對患者血腫體積進(jìn)行計(jì)算，并在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行分型，觀察破入腦室和非破入腦室、閉塞型與非閉塞型及不同中位線在預(yù)后上的差異性，并做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4指標(biāo)觀察

對患者預(yù)后情況進(jìn)行評估，在患者腦出血發(fā)病30d后，嚴(yán)格按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來對患者預(yù)后情況進(jìn)行評價，將等級分為0-8級。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方（x2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血腫體積與患者預(yù)后的關(guān)系

本研究所選160例患者中，共出現(xiàn)8例死亡病例；同時，160例患者中共有86例患者血腫體積< 30cm3，其余74例患者血腫體積≥30cm3，在病死率上未出現(xiàn)明顯的差異性（P>0.05），結(jié)果見表1。

2.2破入腦室與預(yù)后的關(guān)系

160例患者發(fā)生血腫的位置主要集中在皮層下型、內(nèi)囊丘腦型、腦干、小腦等，其中破入腦室型37例，非破入腦室123例，破入腦室及非破入腦室患者，在預(yù)后上未出現(xiàn)顯著的差異性（P> 0.05），結(jié)果見表2。

2.3中線移位與預(yù)后的關(guān)系

中線移位<5mm、中線移位在5-10mm之間及中線移位>10mm的患者，其生命預(yù)后存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表3。

3.討論

腦出血屬于心血管疾病范疇，是威脅患者身心健康、生命安全的重要疾病。目前，臨床主要通過CT對患者做出有效診斷，同時根據(jù)CT改變情況對患者預(yù)后做出準(zhǔn)確判斷。也就是說，CT診斷對判斷患者預(yù)后具有重要作用。

本研究回顧性分析160例腦出血患者的臨床資料，所有患者均采用CT進(jìn)行診斷，研究結(jié)果表明，本組160例患者中，共出現(xiàn)8例死亡病例，死亡率低于國內(nèi)相關(guān)報(bào)道，考慮原因可能是本研究將未通過CT確診的病例剔除[2]。目前，臨床對血腫體積與預(yù)后的關(guān)系存在很大分歧，一些學(xué)者認(rèn)為兩者關(guān)系密切，部分學(xué)者卻認(rèn)為血腫體積大者生命預(yù)后未必不好。本研究則顯示，血腫體積< 30cm3與血腫體積≥30cm3的患者在病死率上未出現(xiàn)明顯的差異性（P>0.05）。

與此同時，本研究結(jié)果顯示：破入腦室及非破入腦室患者，在預(yù)后上未出現(xiàn)顯著的差異性（P>0.05）；中線移位<5mm、中線移位在5-10mm之間及中線移位>10mm的患者，其生命預(yù)后存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符[3]，說明本研究結(jié)果真實(shí)可信。中線結(jié)構(gòu)發(fā)生移位，提示已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的占位效應(yīng)，會造成患者出現(xiàn)激發(fā)性腦干損傷，進(jìn)而對患者生命預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本組患者移位越大，病死率越高，與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

總而言之，血腫體積與預(yù)后并無直接性的關(guān)聯(lián)，中線移位的距離才是影響患者預(yù)后的重要因素。為此，臨床在開展診療工作時，應(yīng)對中線移位距離相關(guān)指標(biāo)加以重視，進(jìn)而準(zhǔn)確判斷患者預(yù)后情況，并在此基礎(chǔ)上制定良好的診療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]喻奇志.高血壓性腦出血的CT特征與預(yù)后關(guān)系的Logistic分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，26（04）：55-57+64.

[2]張洪，柳建，陶建坤.基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血CT分級與預(yù)后的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，18（12）：4-5.

[3]李鑫，石正洪，崔高亮，等.小腦出血CT特點(diǎn)與預(yù)后關(guān)系的回歸分析[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，12（02）：73-76.