肖海吟

【摘要】目的 探討不同治療方法治療妊高癥的臨床效果。方法 將92例妊高癥患者隨機(jī)分為2組，每組46例。對(duì)照組給予硫酸鎂治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)比兩組治療效果及治療前后血壓變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.5%，明顯高于對(duì)照組的73.9%，且治療后觀察組收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論 與單純硫酸鎂治療相比，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥能有效降低患者血壓水平，提升治療效果，緩解患者臨床癥狀，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0046-01

妊高癥為妊娠期婦女常見(jiàn)并發(fā)癥之一，一般發(fā)生于孕20周以后，在我國(guó)妊高癥的發(fā)病率在10%左右。妊高癥以蛋白尿、高血壓為臨床主要表現(xiàn)，該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與妊娠期婦女肌酐含量、心鈉素敏感素降低等存在密切關(guān)系[1]。妊高癥若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致孕婦昏迷、抽搐等，對(duì)孕婦、胎兒安全造成嚴(yán)重威脅。鑒于此，筆者采用不同方法治療妊高癥，旨在為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1基線資料

觀察對(duì)象選自2013年3月～2014年5月我院婦產(chǎn)科收治的妊高癥患者92例，將其隨機(jī)分為2組，每組46例。對(duì)照組年齡介于23～35歲，平均年齡為（26.5±3.5）歲；孕周介于30～38周，平均孕周（35.5±2.2）周；經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦25例。觀察組年齡介于22～36歲，平均年齡為（25.5±3.7）歲；孕周介于29～37周，平均孕周（34.5±2.5）周；經(jīng)產(chǎn)婦27例，初產(chǎn)婦19例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]制定的關(guān)于妊高癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓超過(guò)140/90mmHg，或與孕前、孕早期血壓相比升高25/15mmHg，間隔4h，至少測(cè)量2次；蛋白尿檢測(cè)提示陰性或輕微蛋白尿，存在浮腫、胸悶、頭暈、頭痛、惡心等臨床癥狀。排除肝腎功能嚴(yán)重障礙者、全身性嚴(yán)重疾病者、血液性疾病者、植物性神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。入選患者均簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。

1.3治療方法

對(duì)照組采用硫酸鎂治療 將25%硫酸鎂（批號(hào)： H41022332）溶液20ml加入10%葡萄糖溶液20ml中緩慢靜脈推注，之后將25%硫酸鎂溶液50ml加入15%葡萄糖溶液中靜脈滴注。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平治療 將硝苯地平（批號(hào)：H52020377）口服，每次10mg，每天3次。兩組均治療7天。

1.4療效觀察

治療后患者臨床癥狀及體征明顯改善，尿蛋白基本恢復(fù)正常，血壓較治療前明顯降低，收縮壓低于155mmHg，舒張壓在90～105mmHg，為顯效；治療后患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，血壓較治療前降低，孕周可維持至37周，為有效；治療后患者臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，甚至有加重跡象，為無(wú)效[3]?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（ ）表示，等級(jí)分類資料行Ridit檢驗(yàn)。P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況比較，詳見(jiàn)表2。

3討論

妊高癥為女性妊娠期常見(jiàn)、多發(fā)病癥之一，是導(dǎo)致產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。目前認(rèn)為子宮胎盤內(nèi)缺血、自身免疫因素、患者自身擴(kuò)血管激素缺乏等是導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊高癥的主要因素[4]。全身小動(dòng)脈痙攣為妊高癥主要病理改變，若不及時(shí)治療，病情嚴(yán)重時(shí)可致使機(jī)體重要器官缺氧、缺血，危及胎兒及孕婦安全。

本次研究以92例患者進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組治療總有效率為93.5%，明顯高于對(duì)照組的73.9%，且治療后觀察組收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。說(shuō)明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療能有效控制患者血壓水平，改善患者臨床癥狀，對(duì)保障母嬰安全具有重要意義。這是由于硫酸鎂為臨床常用的一種解痙藥物，其作用機(jī)制可能有以下幾點(diǎn)：通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，降低腦細(xì)胞耗氧量來(lái)改善腦部代謝循環(huán)；通過(guò)對(duì)乙酰膽堿形成干擾而約束神經(jīng)末梢敏感性，繼而阻止肌肉與神經(jīng)的傳導(dǎo)作用，從而對(duì)血管痙攣起到抑制作用；減少血管緊張素對(duì)機(jī)體的作用程度，松弛平滑肌，增加血流量，提高胎盤功能。臨床研究表明，足量硫酸鎂能明顯降低血壓，緩解抽搐情況，改善胎兒缺氧情況。該藥雖具有較好療效，但其不良反應(yīng)多，且易發(fā)生中毒情況。硝苯地平為鈣拮抗劑，能夠選擇性的抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，減少心肌能量和氧的消耗，降低心肌收縮力，對(duì)心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用；此外對(duì)子宮平滑肌、支氣管、血管興奮性起到抑制作用，達(dá)到擴(kuò)張血管的作用，從而解除痙攣，達(dá)到降壓目的。本次研究將硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，在減少不良反應(yīng)的同時(shí)取得較好的降壓效果。

綜上所述，與單純硫酸鎂治療相比，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥能有效降低患者血壓水平，提升治療效果，緩解患者臨床癥狀，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小勤.探討不同治療方法治療妊高癥的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（2）：112-113.

[2]鄭懷美，蘇應(yīng)寬.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：268～274.

[3]王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：89-90.

[4]關(guān)俊宏.硫酸鎂治療妊高癥46例臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（18）：120-121.