羅加惠

【摘要】目的 探究糖尿病在治療過程中容易發(fā)生低血糖的原因。方法 對我院2013年2月至2015年2月收治的80例糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，按有無低血糖發(fā)生分為對照組與觀察組，每組40例；比較兩組患者生化與臨床資料，分析其相關(guān)性。結(jié)果 觀察組肌酐與尿微量清蛋白比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p<0.05），而空腹血糖與氧化血紅蛋白比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；兩組患者性別無差異，年齡、病程與BMI之間，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖與其年齡、肌酐水平、尿微量清蛋白、BMI等因素有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。坏脱?；原因分析

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0178-02

糖尿病是臨床疾病中多發(fā)多見疾病，是以脂肪、葡萄糖代謝紊亂、增高血漿葡糖水平為特征的內(nèi)分泌疾病，糖尿病基本的病理與生理為相對或者絕對的胰島素分泌不足以及胰高血糖素的活性升高造成的代謝紊亂。對糖尿病患者血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制能夠降低其遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，但近年來糖尿病患者在治療中常發(fā)生低血糖現(xiàn)象，血糖達(dá)標(biāo)的控制主要障礙便是低血糖；而低血糖會對心血管與中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，若得不到及時有效的糾正，很容易發(fā)生不可逆的腦組織死亡，引發(fā)心律失常與心肌梗死，對患者生命造成嚴(yán)重威脅[1]。對低血糖發(fā)生原因進(jìn)行分析，可減少糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖的機(jī)率。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2013年2月至2015年2月收治的80例糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，排除有結(jié)締組織疾病、發(fā)熱、惡性腫瘤、嚴(yán)重精神疾病者，按有無低血糖發(fā)生分為對照組與觀察組，每組40例，對照組年齡40～70歲；觀察組年齡41～71歲。低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO制定的低血糖相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]：低血糖發(fā)作時無論是否空腹血糖范圍≤3.9mmol/L，均為低血糖，在進(jìn)食后或者靜脈輸入糖后癥狀可緩解。

1.2方法

在患者入院后對患者臨床資料進(jìn)行記錄；禁食14h后在清晨給予空腹靜脈采血，對患者空腹血糖、肌酐、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、糖化血紅蛋白等進(jìn)行檢測；同時采集患者尿液標(biāo)本，24h后對尿微量清蛋白進(jìn)行測定；在治療的過程中血糖監(jiān)測應(yīng)用指端的末梢血進(jìn)行測定。

1.3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組患者臨床指標(biāo)與生化指標(biāo)，并進(jìn)行比較。把收集的數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL進(jìn)行校正。SPSS14.0軟件給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量以“x±s”進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)用“%”進(jìn)行錄入。結(jié)果用t檢驗(yàn)與χ?檢驗(yàn)，P<0.05，說明存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床資料比較情況 兩組患者性別無差異，年齡、病程與BMI之間，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者生化資料比較情況 觀察組肌酐與尿微量清蛋白比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p<0.05），而空腹血糖與氧化血紅蛋白比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），詳情見表2。

3討論

在糖尿病患者治療中很容易發(fā)生低血糖；低血糖在發(fā)作時的癥狀多以神經(jīng)精神的癥狀為主，因血糖降低程度、持續(xù)時間、速度以及患者本身對低血糖反應(yīng)性，其表現(xiàn)均有不同，臨床主要表現(xiàn)為腦功能障礙、交感神經(jīng)興奮、認(rèn)知障礙、幻覺、視力模糊、躁動、思維緩慢等[3]。本次研究對糖尿病治療過程中容易發(fā)生低血糖的原因進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病原因與性別無關(guān)，但與患者年齡、病程與BMI等有密切關(guān)系，可能是由于：糖尿病患者因年齡的增長，其生理功能不斷的減退、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、生長激素等抵抗發(fā)生低血糖反應(yīng)的增長血糖的激素釋放的減少；在患者出現(xiàn)血糖偏低時，不能及時的對血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而引起低血糖的發(fā)生[4]。糖尿病患者病程往往較長，病情大多數(shù)伴有糖尿病神經(jīng)病變，自主神經(jīng)功能低下，其交感神經(jīng)系統(tǒng)活性在血糖下降時不能被興奮，使患者容易發(fā)生無感知低血糖。BMI是對人體超重、消瘦或肥胖的反應(yīng)指標(biāo)，肥胖患者發(fā)生低血糖很可能是由于胰島素抵抗重，而脂肪組織中的腎上腺素分泌對于患者低血糖發(fā)生具有保護(hù)作用，因此消瘦的糖尿病患者比肥胖的更容易發(fā)生低血糖[5]。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生低血糖與其體內(nèi)肌酐與尿微量清蛋白等有關(guān)，老年患者肝腎功能往往不是較好，從而對藥物代謝速度產(chǎn)生影響，使藥物在機(jī)體內(nèi)蓄積，糖尿病患者治療藥物一般常規(guī)劑量便能引發(fā)患者發(fā)生低血糖。綜上所述，糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖與其年齡、肌酐水平、尿微量清蛋白、BMI等因素有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊存美，馬燕蘭，亢君等.糖尿病住院患者低血糖發(fā)生時間段的調(diào)查及分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：303-307.

[2]戎小煥，謝曉娜，李菲等.老年性糖尿病合并低血糖的臨床研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（23）：6832-6833.

[3]鄒曉瑩，孫中華，韓晶等.糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖的原因分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：690-693.

[4]李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險之間的平衡——談糖尿病合并心血管疾病的降血糖治療[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（1）：1-3.

[5]張晴，周建超，趙妍娟等.低血糖指數(shù)糖尿病膳食對2型糖尿病患者代謝及營養(yǎng)狀況的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（12）：1319-1321.