周自秀 張萍　魏佳希 孔霞 向麗華

【摘要】目的 分析我院傳染病疫情漏報原因，提出防止傳染病漏報對策。方法 收集2010年1月～2015年12月我院住院病人和門、急診部傳染病病人進行查漏分析。結果 2010年-2015年傳染病漏報率分別為0.54%，0.54%。0.14%、0.16%、0.19%、0.13%。住院病例電子信息化管理后促進傳染病的漏報率顯著下降。 結論 嚴格執(zhí)行醫(yī)院傳染病疫情報告制度，強化傳染病管理法制觀念，掌握傳染病的報病標準，落實報告責任，加強督查力度，實行信息化管理，是防止傳染病漏報的最有效手段。

【關鍵詞】醫(yī)院傳染??；漏報；對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0189-01

傳染病疫情報告工作是衛(wèi)生行政部門掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展的重要渠道，傳染病疫 情報告是早期發(fā)現(xiàn)和有效控制傳染病、切斷傳播途徑、及時預防和控制傳染病院內感染的重要環(huán)節(jié)。是疾病監(jiān)測最基本最重要的內容之一，醫(yī)療機構及時準確的報告?zhèn)魅静∫咔?，是做好傳染病預防控制工作的先決條件，也是制定防制策略和措施的重要依據。因此醫(yī)院報告的質量至關重要。醫(yī)院的傳染病報告在應對非典、禽流感等新發(fā)傳染病的過程中，也充分證實疫情報告這個工作環(huán)節(jié)不容忽視。本文就我院2010一2015年傳染病漏報分析并與醫(yī)務人員交流溝通，遲、漏報原因，不斷整改報告措施，使疫情報告工作不斷完善，疫情遲報、緩報問題明顯改善，對預防和控制傳染病在醫(yī)院內感染起到積極作用?，F(xiàn)報告并分析如下：

1 材料與方法

1.1 資料

2010年1月～2015年12月出院診斷為傳染病的病例和門、急診就診病人的門診日志上診斷為傳染病的病例，以及實驗室結果查詢?yōu)殛栃缘牟±?/p>

1.2 方法

預防保健科每日組織專職人員進行傳染病漏報督查。查門診部、急診科門診日志和住院病人的登記簿，將上述登記簿上診斷為傳染病的病例與預防保健科傳染病登記本及網絡直報病例數進行核對；通過實驗室查詢結果為陽性和影像科攝片提示為肺結核的病例與傳染病網絡報告病例進行核對，定期到醫(yī)院病案室按疾病分類查詢出院診斷為傳染病病種的病例與傳染病網絡報告病例數進行核對，沒有上報者均為漏報。

2 結果

2010年1月～20105年12月我院共計報告各類傳染病 20799 例，共查出院內漏報病例 63例，2010年-2015年傳染病漏報率分別為0.54%，0.54、0.14%、0.16%、0.19%、0.13%。

3 漏報原因

1.部分臨床醫(yī)師對傳染病疫情報告認識不足，法制觀念不強，執(zhí)行醫(yī)院制定的傳染病報告制度力度不夠。醫(yī)生認為填寫傳染病報告卡增加了自己額外工作負擔，因此對傳染病報告工作的積極性不高，責任心不強，如住院病人在住院期間確診某種法定傳染病，到出院時才報告，造成遲報，甚至有些出院時未及時上報，沒有實行首診醫(yī)生負責制，最后造成漏報。

2.門診日志管理存在缺陷 門診日志是手工登記，臨床醫(yī)生超負荷工作，部分醫(yī)生對登記門診日志的認識不足，認為登記意義不大，造成漏報，因門診日志登記不全，致預防保健科無法準確查漏。

3.檢查科室與感染科醫(yī)生、防?？浦g信息反饋不及時 檢查科室查出陽性結果后，病人拿了結果沒有到感染科醫(yī)生處就診，門診日志又沒有詳細記錄病人信息或無記錄，檢查科室與感染科醫(yī)生和防?？浦g沒有及時信息反饋，醫(yī)生因而不能及時進行填寫傳染病報卡，預防保健科疫情人員無法追蹤，造成漏報。

4 對策

4.1 我院對傳染病疫情報告工作常抓不懈 ， 加強 《傳染病防治法》的宣傳力度。每年定期給全院醫(yī)務人員進行傳染病疫情知識及疫情報告的培訓，特別是對新上崗的醫(yī)生進行崗前培訓并考核.加強醫(yī)務人員培訓，進一步加強《傳染病防治法》的宣傳和學習，提高醫(yī)務人員的法律意識，明確報告疫情是每個醫(yī)務工作者的職責和義務。認真掌握傳染病斷診標準，清楚傳染病病種的報告時限。預防保健科工作人員每天查門診日志及住院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給首診醫(yī)生，要求醫(yī)生在規(guī)定時限內報出傳染病報卡，以確保預防保健科疫情人員實行傳染病24小時網絡直報。

4.2科學管理

科學管理是控制傳染病的主要措施，也是消除傳染病漏報的可靠保障。制定完善的傳染病報告制度和獎懲制度的執(zhí)行力度，實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)生傳染病漏報追究首診醫(yī)生責任，并扣科室績效分，所屬科室科主任負連帶責任。

4.3 加強傳染病遲報、漏報的督查力度

疫情報告專職人員充分行使自已的職責，利用每天到檢驗科和放射影像科收反饋單及時將傳染病陽性檢查結果通知首診醫(yī)生，提醒、督促醫(yī)師及時報卡，發(fā)現(xiàn)問題立即找本人修改或訂正，同時堅持按傳染病情報告管理規(guī)范的要求，每月進行傳染病漏報督查，檢查各科室門診日志，傳染病登記本以及住院病歷，發(fā)現(xiàn)漏報及時反饋給診治醫(yī)生，及時補報并給予全院通報處罰。

4.4 加強傳染病網絡建設

進一步完善門、急診的門診日志登記工作信息化管理，建立電子門診日志系統(tǒng)，避免因手工登記字跡不清的弊端，既減輕了臨床醫(yī)生工作量，也方便了預防保健科人員對傳染病報告工作的督查和管理。同時在電腦管理系統(tǒng)中設置報病預警程序，在醫(yī)生診斷傳染病時能自動提醒醫(yī)生上報傳染病疫情，以杜絕傳染病漏報的發(fā)生。門診日志登記以及住院病歷，發(fā)現(xiàn)漏報第一時間反饋給漏報醫(yī)生，及時補報。

第一作者簡介：周自秀，女。出身日期：1963.10，大專，副主任護師，遂寧市中心醫(yī)院.

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通訊作者：張萍