謝育艷

【摘要】目的：探討老年高血壓患者的護(hù)理措施。方法：100例老年高血壓患者采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施，回顧性分析其資料。結(jié)果：100例患者中92例患者血壓控制平穩(wěn)，8例患者血壓控制一般。結(jié)論：高血壓病是造成心、腦、肝、腎等器官損傷的主要臨床慢性疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量和生命健康。通過我們對患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，有效的提高了患者預(yù)防、控制的意識，提高配合積極性，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率。

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0219-01

心腦血管病是危害人們健康的常見病，是人類目前三大死因之一，而高血壓是心腦血管病發(fā)病的基礎(chǔ)，我國有原發(fā)性高血壓病患者1.6億，屬于高發(fā)國家，50歲以上的有1.4億，他們大多集中在社區(qū)[1]。隨著人口老齡化的到來，高血壓發(fā)病率和死亡率日趨增高，但人們對其危害性仍缺乏足夠的認(rèn)識，自我保健意識不強(qiáng)。因此，控制高血壓是提高居民健康水平，延長壽命的重要內(nèi)容。國外研究表明，基礎(chǔ)防治是控制高血壓最為有效的一種方法[2]。因此，做好社區(qū)居民的健康教育，對提高人群的健康水平和生活質(zhì)量，控制血壓，降低高血壓的發(fā)病率，減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。我們于2015年5月～2015年10月對100例老年高血壓病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果如下。

1臨床資料 本組100例患者年齡60～82歲，平均72.5歲；病程1～25年。男56例，女44例，均符合2005年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

2護(hù)理措施

2.1健康教育 入院患者初步介紹飲食、用藥注意事項(xiàng)，針對患者情況講解疾病知識，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者以積極的態(tài)度應(yīng)對疾病，針對高危人群和高血壓患者開展健康教育系列講座，在候診區(qū)內(nèi)制作宣傳欄和展板，編寫有關(guān)高血壓防治知識的小冊子發(fā)放給患者。根據(jù)患者不同階段、不同的健康問題及時指導(dǎo)。手把手教病人正確測量血壓的方法。出院時明確告知定期復(fù)查項(xiàng)目、時間等信息。

2.2心理護(hù)理 原發(fā)性高血壓是心身疾病，長期的精神壓力、緊張、焦慮和恐懼也是引起高血壓的原因之一。當(dāng)老年患者機(jī)體受到環(huán)境等不良刺激時，可引起情緒激動使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓升高。在臨床護(hù)理中，加強(qiáng)老年患者心理護(hù)理，幫助患者分析心理緊張的因素，明確心理緊張與血壓的關(guān)系，指導(dǎo)患者逐步加強(qiáng)自我修養(yǎng)，保持精神樂觀、胸懷開闊、注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動等，學(xué)會對自己有益的保健方法，消除老年患者社會心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到治療和預(yù)防高血壓的目的。

2.3飲食護(hù)理 要求病人低鹽飲食，每日食鹽的攝入量少于6g為宜，低熱量、低脂、低膽固醇飲食，增加鈣、鉀、鎂的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、豆制品，不吃動物內(nèi)臟和油炸食品，多吃粗纖維的食物，保持二便通暢，多吃富含維生素的蔬菜和水果，以防因大便困難用力而引起突發(fā)血壓增高。完善健康飲食可以減少高血壓的發(fā)病，幫助降低血壓并減少心腦血管并發(fā)癥等相關(guān)知識。引導(dǎo)老年患者要戒煙、限酒。

2.4用藥指導(dǎo) 告知患者及家屬常用藥的名稱、使用方法、劑量以及不良反應(yīng)。強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持服藥對控制病情、改善預(yù)后的重要性，堅(jiān)決避免老年患者不堅(jiān)持長期服藥、無故停藥、自行用藥等錯誤行為，協(xié)同家屬做好監(jiān)督管理工作。保證患者堅(jiān)持用藥。囑患者在服藥期間的注意事項(xiàng)，不可飲酒、抽煙和飲用西柚汁等含有影響肝臟正常代謝的食物[3]。為患者制定個體化的用藥措施，并將書面材料提供給患者及家屬，告知其嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行服藥，不可擅自變更。

2.5運(yùn)動指導(dǎo) 體質(zhì)量的增加與高血壓密切相關(guān)，肥胖也是高血壓發(fā)病的重要因素，所以，減輕體質(zhì)量也有利于血壓的下降。指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，如散步、打太極拳、跑步、登山、游泳等，選擇適合自己的鍛煉項(xiàng)目，量力而行，要循序漸進(jìn)，一周至少三次，每次運(yùn)動時間30～60min為宜。

2.6血壓監(jiān)測指導(dǎo) 老年患者血壓監(jiān)測十分重要，有相當(dāng)一部分無癥狀老年高血壓患者，是通過血壓監(jiān)測而被發(fā)現(xiàn)的，這對高血壓的防治起到了至關(guān)重要的作用。應(yīng)教會患者及家屬掌握血壓測量方法及影響血壓變化的因素如：情緒、環(huán)境、氣候及藥物的影響，以便能夠及時監(jiān)測血壓變化，避免心腦血管意外的發(fā)生。

3討論

目前，全球擁有龐大的老年高血壓患病人群，極高的致死致殘率和極低的服藥率、控制率，預(yù)防和控制高血壓是目前世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生保健和社會問題[4]。要積極地向患者宣傳適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動，不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持體重的目的。對于身體允許的老年患者，運(yùn)動可幫助降低血壓，并具有鞏固降壓藥物效果的作用。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明控制高血壓的最有效的方法是基礎(chǔ)干預(yù)，最重要的任務(wù)是一級預(yù)防（控制危險(xiǎn)因素）和二級預(yù)防（檢出和治療高血壓病人），在人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施是護(hù)理工作的亮點(diǎn)。通過護(hù)理干預(yù)達(dá)到以下目標(biāo)：提高高血壓知曉率、治療率和控制率。通過提高采納健康生活方式的行為改變率，達(dá)到控制高血壓及其并發(fā)癥、降低致殘率和病死率、提高患者的生活質(zhì)量的目標(biāo)，這與我們的研究相一致。如何充分調(diào)動老年患者主動治療的積極性，堅(jiān)定長期治療的信心，合理用藥，是我們長期面臨的艱巨任務(wù)，值得醫(yī)護(hù)工作者繼續(xù)探討、總結(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1.

[2]馬靜，馬超，社區(qū)健康教育對高血壓病患者服藥依從性和遵醫(yī)行為的影響研究[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：4.

[3]陳瑜，陳麗杰.用藥時間、飲食對藥物療效影響的探討[J].中國保健，2012，15（12）：121.

[4]武愛娟，社區(qū)高血壓綜合干預(yù)的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9（12）：58-59.