馬秋

【摘要】目的：探討抑郁癥患者的臨床護(hù)理措施。方法：對 40例抑郁癥患者采取綜合的護(hù)理措施，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：本組40例抑郁癥患者痊愈5例、顯效25例、有效9例、無效1例。結(jié)論：護(hù)士熟練掌握抑郁癥的相關(guān)理論知識，對患者進(jìn)行精心全面的綜合護(hù)理，可提高臨床療效及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；護(hù)理；

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0223-02

抑郁癥屬于精神科的一種常見疾病，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為[1]。抑郁癥導(dǎo)致心境障礙，臨床治療有很多的研究進(jìn)展，但是對于抑郁癥患者的護(hù)理治療方案也不容忽視[2]。臨床如何預(yù)防和減少該病的復(fù)發(fā)，是當(dāng)前精神科醫(yī)護(hù)人員面臨的重要任務(wù)。我科于2013年11月～2015年8月收治40例抑郁癥患者，現(xiàn)將其護(hù)理體會報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40 例抑郁癥患者中，男18例，女22例；年齡26～72歲，平均年齡43.5歲；平均病程：6.5年；所有患者按中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3-K）診斷為抑郁癥。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 由治療3個月后精神科專科醫(yī)生評定。①痊愈，患者臨床癥狀消失，HRSD評分<7分。②顯效，患者臨床癥狀基本消失，HRSD評分8～10分。③有效，臨床癥狀有所改善，HRSD評分11～17分。④無效，臨床癥狀無任何改善，HRSD評分>18分。

2護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理 抑郁癥患者表現(xiàn)情緒低落、無精打采、興趣喪失、對工作學(xué)習(xí)和前途悲觀失望、毫無信心，自認(rèn)為是社會的累贅，家庭的負(fù)擔(dān)，焦慮、失眠、易怒。抑郁癥患者害怕歧視、害怕指責(zé)、害怕被人排斥等，因此要留意抑郁癥者內(nèi)心的思維變化、情緒波動 [3-4]。護(hù)士要以和藹態(tài)度、端莊的舉止，主動熱情地接待患者，向其介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病友等情況，消除患者陌生感，增加親和性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在與患者交談中，嘗試與患者進(jìn)行溝通交流，要善于觀察，詳細(xì)了解患者的個人經(jīng)歷、生活方式和心理狀況，對患者的心境要給予充分的理解與同情，然后根據(jù)患者的心理變化和一系列臨床癥狀進(jìn)行心理學(xué)判斷，因勢利導(dǎo)進(jìn)行心理護(hù)理。讓患者自己聯(lián)系病情，找出自身發(fā)病的因素、病前性格弱點，從思想上認(rèn)識并了解自己的治療情況，幫助患者樹立治愈的信心。引導(dǎo)和鼓勵患者與現(xiàn)實接觸和起床活動，并指導(dǎo)其參加集體活動。

2.2加強基礎(chǔ)護(hù)理 合理安排患者的飲食，飲食應(yīng)有規(guī)律，并注意合理搭配，保證營養(yǎng)供給。應(yīng)注意多飲水、忌煙酒、避免辛辣刺激食物，多食富含維生素的食品，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜等，少量多餐，以保證足夠的營養(yǎng)攝入。密切觀察患者食物和水分的攝取，要觀察記錄患者的排便情況。保證患者睡眠 睡眠質(zhì)量的好壞直接影響抑郁癥患者的情緒，治療效果和治療信心。護(hù)士要為患者創(chuàng)造良好的睡眠條件，要根據(jù)病情安排病房，以免相互干擾。病房應(yīng)光線充足，溫濕度適宜。工作人員要做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕，關(guān)門輕，保持病房安靜，對入睡困難患者要做心理疏導(dǎo)，必要時遵醫(yī)囑給予藥物助眠。

2.3用藥護(hù)理 讓患者堅持服藥，每天發(fā)藥后必須做到讓患者完成服藥，注意觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如有口干、便秘者矚其多喝水，適當(dāng)活動，出現(xiàn)視線模糊、頭暈及心動過速等不良反應(yīng)時，囑其臥床休息，防止墜床和跌倒，并報告醫(yī)生?；颊卟豢梢蛩幬锊涣挤磻?yīng)而中途停服，以免造成治療的前功盡棄。

2.4加強安全護(hù)理 抑郁癥病人往往有自殺企圖，故不可疏忽大意。做好病區(qū)環(huán)境的安全檢查；掌握老年抑郁癥病人的情緒變化規(guī)律，此種病人易早醒，在清晨是抑郁情緒最嚴(yán)重的時刻，因此清晨破曉最易發(fā)生意外，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情掌握病人情緒變化規(guī)律；識別隱瞞病情：老年抑郁癥病人常伴有食欲不振，體重減輕的軀體癥狀，臨床上常把飲食改變，體重增加作為抑郁好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，當(dāng)病人食欲、體重尚未改善時，突然出現(xiàn)情感活躍，一反常態(tài)，此時護(hù)士要警惕，仔細(xì)觀察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自殺的傾向。 2.5出院前教育 針對患者家屬、朋友、同事、甚至更廣的范圍，使他們能夠了解此類疾病，對患者表現(xiàn)出同情、理解和支持，在患者周圍造成一個活躍、友好的環(huán)境氛圍，建立起完善的社會支持系統(tǒng)，激發(fā)患者的興趣、希望、并幫助患者增強自己獨立意識，參與意識和競爭意識。向病人及家屬講述定期復(fù)查的時間和重要性。講述堅持服藥的意義、避免或減輕藥物反應(yīng)的方法、維持用藥的注意事項及濫用藥的危害。講述疾病復(fù)發(fā)的征兆及自我防治方法。指導(dǎo)病人合理安排飲食、睡眠、適當(dāng)參加體育鍛煉。

3討論

抑郁癥是一種常見的心理障礙疾病，主要癥狀為情緒低落，缺乏興趣和精力，嚴(yán)重者可降低生活質(zhì)量，導(dǎo)致社會關(guān)系的崩潰，甚至出現(xiàn)自殺的行為，已成為全球的四大致殘病[5]。抑郁癥的發(fā)病病因與機制還不是很明確，可能與遺傳因素、生化因素及心理-社會因素有關(guān)。各種類型的抑郁癥患者典型的抑郁癥臨床表現(xiàn)包括三個維度活動的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動減退，另外一些患者會以軀體癥狀表現(xiàn)出為主。對抑郁癥患者進(jìn)行耐心的心理護(hù)理、認(rèn)真的藥物護(hù)理、精心的安全護(hù)理及健康教育，可有效控制抑郁癥的病情，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馬海玉，劉芳菲，王建宇，王愛華.對腦卒中后抑郁癥患者心理護(hù)理的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）：108-108.

[4]楊曉梅，唐金風(fēng)，葛曉紅，萬玉峰.老年COPD合并抑郁癥患者心理護(hù)理干預(yù)的研究[J].山東醫(yī)藥，2010，50（24）：1032-1034.

[5]鄒小香.全程護(hù)理干預(yù)促進(jìn)住院抑郁癥患者的康復(fù)[J].臨床護(hù)理，2009，10（1）：159.